精神疾病與軀體疾病不同

什么是精神疾病精神疾病與軀體疾病不同，精神疾病是指由于各種生物、心理和社會環(huán)境因素影響下，大腦功能失調(diào)，導致認知、思維、情感、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病。包括精神分裂癥、抑郁癥、老年癡呆癥、酒精依賴綜合征、躁狂癥、失眠癥、兒童孤獨癥、注意缺陷多動障礙等。為什么會得精神病目前精神病的病因問題至今未能得到根本解決。以精神分裂癥為例，患者親屬中精神分裂癥的患病率顯著高于普通人群，而且血緣關(guān)系越近，患病率越高。當然，精神分裂癥只是具有遺傳傾向，并不是肯定遺傳。是否發(fā)病還要受環(huán)境因素、心理因素等影響。其病因主要包括生理及遺傳、心理及社會環(huán)境等因素。大部分的精神病例中，都是這三個因素互為影響而造成的。精神刺激與精神病并不是直接的因果關(guān)系，它可能只是促使有些患者發(fā)病的誘發(fā)因素之一。精神病的發(fā)生與患者的病前性格有很大關(guān)系。部分精神分裂癥患者病前具有孤僻、內(nèi)向、敏感多疑、好幻想，膽小怕羞、思維缺乏邏輯性等性格特征，這是發(fā)生精神分裂癥的重要內(nèi)在因素。由此可以看出，培養(yǎng)青少年活潑、開朗、堅強的性格對預防精神病的發(fā)生具有重要作用。精神病離我們有多遠當心理健康問題達到“有病”的程度，便成為精神疾病。精神疾病并不少見，根據(jù)有關(guān)資料顯示，我國各類精神疾病患者有1億人以上，相當于每10個人中便會有1人有機會患上精神疾病。換言之，我們自己、家人或朋友，都有機會與精神病扯上關(guān)系。精神病患者需要較長時間康復；在康復期間，家人、朋友的關(guān)懷和支持，及社會人士的體諒和接納，都是十分重要的。精神疾病占前十位致殘疾病中的四項，包括重性抑郁癥、躁狂抑郁癥（也叫作雙相情感障礙）、精神分裂癥和強迫癥。早期識別精神分裂癥的方法

大多數(shù)病人起病十分緩慢，早期癥狀不典型，極易被人們所忽視。那么，怎樣才能在早期識別精神分裂癥呢？

1.性格改變和類神經(jīng)癥癥狀是早期精神分裂癥最為常見的表現(xiàn)。如：病人變得孤獨、少語、不合群，做事心不在焉，學習成績下降，工作不負責任，興趣索然，生活懶散，甚至連個人衛(wèi)生和起居也需要別人督促。也有的病人表現(xiàn)為自言自語、獨自發(fā)笑等。不少病人有頭昏、頭痛、失眠、多夢、精神萎靡、周身不適等，甚至懷疑自己患有某種不治之癥。2.思維、情感和意志活動障礙是分裂癥的特征性表現(xiàn)。在疾病的早期，輕微的性格改變和類神經(jīng)癥癥狀常不易被人重視，但仔細觀察則可發(fā)現(xiàn)在上述癥狀的掩蓋下，病人往往想法怪異，談話內(nèi)容常會離題，十分令人費解。有的病人還可出現(xiàn)某些片段的妄想和幻覺，也有不少病人顯得對人冷淡，與人疏遠，或情緒不穩(wěn)定，喜怒無常。有些病人好獨自呆坐，或整日游蕩，所作所為使人無法理解。一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀，對診斷精神分裂癥有非常重要的意義。3.缺乏自知力是分裂癥病人的共同特點。病人通常都拒不承認自己有病，他們不能識別自己的病態(tài)表現(xiàn)，因此對治療要求不迫切，甚至拒絕治療。即便極少數(shù)病人可能會模糊地意識到自己“有病”，但讓其做具體分析時，卻顯得認識膚淺，而且很不完整。

上述幾方面是識別早期精神分裂癥的要點。然而，有時對具體病人而言，情況可能更為復雜，尚需由精神科醫(yī)生悉心診治，才不至于貽誤病情。識別早期精神病精神病的早期癥狀有：

1.懶散：不講個人衛(wèi)生，對工作不認真，不遵守勞動紀律。學生遲到、早退，不完成作業(yè)，學習成績下降，受到批評也覺得無所謂，仍然我行我素。

2.淡漠：對人冷淡，回避社交，寡言少語，常獨自呆坐，或無目的漫游，對他人的關(guān)心也無動于衷。

3.自語、自笑：經(jīng)常聽到患者喃喃自語，不知所云，或者獨自發(fā)笑，令人不解。

4.猜疑：無端地懷疑他人對自己有惡意，情緒易變，好無故發(fā)脾氣或緊張恐懼。精神病的早期癥狀5.莫名其妙的身體不舒服：總強調(diào)自己失眠、頭痛、易疲勞，以此為理由長期回避社交和工作，并且安于現(xiàn)狀，既不覺得這樣有何不妥，也不積極地診治身體的不舒服。請注意，這是軀體疾病與精神疾病的重要區(qū)別之一。6.窺鏡癥狀：長時間呆坐在鏡子前面，端詳自己的面容。這可能是由于一種叫做感知綜合障礙的癥狀造成的——患者看到自己的臉變形了，或者不真實了，所以才長時間照鏡子。7.情緒不穩(wěn)：因為微不足道的小事傷心流淚、或興奮不已、或大發(fā)雷霆，與其既往性格不相符。精神病能“斷根”嗎？

人免不了會生病，患病后總希望能一次治愈，病不再發(fā)，這就是人們所說的“斷根”。生病是不幸的，患了精神病更是痛苦。因為病人身在病中不知病，從而違疾忌醫(yī)，這不僅影響了病人的工作、學習和健康，還連累家屬、親鄰，甚至影響社會治安。所以患了精神病后，病家總希望能一次治愈，終生不發(fā)。那么，精神病能否斷得了“根”呢？對這個問題，精神醫(yī)學工作者難以向病家交出滿意的答案。為什么呢？因為精神疾病種類繁多。有的是至今尚未找到確切病因的，例如精神分裂癥等。病因不明，“病根”不詳，此“根”如何能治斷？又怎樣“挖”得盡呢？有的是有因可循的器質(zhì)性精神病，例如腦萎縮或多發(fā)性腦梗塞引起的老年性癡呆等。這類精神疾病，病因雖明，卻難以去除。既然原發(fā)性疾病難以治愈，其繼發(fā)的精神障礙又如何能徹底治愈，永不再發(fā)呢？還有的是因為受了精神刺激而患病的應激障礙或分離性障礙等。這類病人，因為不能正確對待精神因素和生活事件，又不能及時進行良好的自我心理調(diào)節(jié)和疏導，以致“一觸即發(fā)”，或積郁成疾，精神崩潰。而人是生活在充滿著矛盾的社會中的。既然有矛盾，精神因素也就在所難免，由此引發(fā)的精神障礙豈會斷得了“根”？

精神病會不會痊愈當然，并不是說精神病是不能治愈的。關(guān)鍵是在急性期精神癥狀得以控制、緩解后，還得堅持長期服維持量的精神藥物。若能按時看門診，遵醫(yī)囑長期服藥，以致病情始終穩(wěn)定甚至終生不復發(fā)的病例，在臨床上也為數(shù)不少。實際上，不少內(nèi)科疾病也“斷不了根”。要不，為什么人們總是記不清楚自己究竟患了幾次感冒？至于像糖尿病、高血壓這類常見病，更是得終生服藥。內(nèi)科疾病可以長期、終生服藥，精神疾病何以要有例外？治療疾病要與醫(yī)生配合，預防復發(fā)同樣需要與醫(yī)生配合。自以為“久病成良醫(yī)”，服藥不遵醫(yī)囑，以致病情屢發(fā)屢愈，屢愈屢發(fā)，最后病成慢性，遷延不愈，最后受痛苦的，還是病家，那又何必呢？和生理疾病一樣，精神病患者越早接受治療，痊愈機會越高。多數(shù)（８０％以上）精神病患者，只要治療得當，加上定時復診服藥，就能穩(wěn)定病情，有效地恢復正常而充實的生活。

精神分裂癥復發(fā)及維持治療常規(guī)臨床治療的情況下，50%的精神分裂癥患者在治愈后的第一年內(nèi)復發(fā)，80%的患者在5年內(nèi)復發(fā)。然而，應用抗精神病藥物一年后可以將復發(fā)率降低到平均16%，所以患者的服藥依從性成為治療成敗的關(guān)鍵。影響因素包括：患者，家屬，醫(yī)生三方面。所以三者共同努力有助于提高精神分裂癥患者的服藥依從性，減輕疾病負擔。

對初發(fā)的精神分裂癥患者，為預防復發(fā)，抗精神病藥治療時間應該至少持續(xù)1-2年；對于多次發(fā)作的精神分裂癥患者應該至少持續(xù)治療5年，對于在發(fā)作中對自己或他人有危險的患者，或充分治療后仍然不能痊愈的患者應終生服藥治療。精神分裂癥復發(fā)及維持治療服藥劑量的選擇：最低有小劑量，是指獲得最佳服藥依從性，出現(xiàn)最小藥物副作用，對工作能力影響最少的有效藥物劑量。最低有小劑量適因人而異的，使用最低有效劑量可以減少藥物的不良反應，但也會增加精神分裂癥復發(fā)的幾率，所以我們并非鼓勵臨床醫(yī)生追求最低有效劑量，而是通過提出這個概念，達到減少藥物不良反應的提示作用，希望能夠提高患者的生活質(zhì)量。精神病患者大都數(shù)時間是與家人一起度過，家屬的配合是非常重要的。最主要的任務(wù)是督促患者按時服藥。據(jù)統(tǒng)計，在復發(fā)者中，自行停藥的占54%～77%。而維持用藥的病人，復發(fā)率較低。定時帶患者到醫(yī)院復查。一般情況下，應一個月復查一次，如果有特殊情況，應隨時就診；注意觀察復發(fā)先兆，及時處理。精神分裂癥的家庭治療一旦得了精神分裂癥，往往呈現(xiàn)長期的，慢性化傾向。這樣患者的病程常常長達數(shù)十年，甚至終身患病。急性期患者當然要及時住院治療，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能容納的病人是有限的，又需要較高的費用，尤其對那些沒有醫(yī)保的病人而言，住院費用還是很難長期承受的。而且醫(yī)院的空間較小，環(huán)境單純，接觸的人員有限，每天的生活規(guī)律而單調(diào)，甚至個人生活料理都有人可以代做。時間長了患者的社會適應能力會下降，有衰退的可能。當病情穩(wěn)定后，最好是出院回家，在正常的環(huán)境中鍛煉患者的各種能力。家屬應該注意不要給患者過分的關(guān)注，不要對患者有偏見，認為其得精神分裂癥是丟自己的人，對其冷嘲熱諷，或一天到晚特別注意患者的情況，弄得風聲鶴唳，大家都精神緊張，焦慮不安。要對患者真正關(guān)心，不歧視，鼓勵他們盡量多接觸社會，正確能堅持工作，維持一定的較為和諧的人際關(guān)系，并能料理個人生活。最重要的是要督促患者按時服藥，定期復診，從而保持病情穩(wěn)定，家庭祥和。什么是有助于分裂癥患者康復的家庭環(huán)境？精神分裂癥是由生物、心理、環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結(jié)果，缺一都可能不發(fā)病。家庭是環(huán)境因素中的一個重要方面。不良的家庭氣氛和不健全的家庭結(jié)構(gòu)一方面會影響個體正常的發(fā)育,另一方面也會影響已患疾病的預后。也就是說會影響患者個性的發(fā)展和疾病的復發(fā)。

提供有利于康復的家庭環(huán)境應做到以下幾點：1．創(chuàng)造和睦的家庭氣氛，鼓勵和陪伴他們參與活動。勿過多照顧甚至監(jiān)視，要對患者有信心，讓他們學習獨立。2．要調(diào)動病人的主觀能動性，鍛煉病人的生活、工作能力，接觸社會、正視現(xiàn)實。3．唯有