癲癇急性期發(fā)作的護理查房

葉落作品癲癇急性發(fā)作期的護理查房廊坊市人民醫(yī)院急診科病例介紹基本情況：診4床李孟芝女性61歲主因陣發(fā)性抽搐1小時余于2013年9月23日19:25來診。病例介紹生命體征：T37.2℃P112次/分R21次/分BP125/75mm/Hg病例介紹輔助檢查：心電圖示：竇性心律，ST段改變病例介紹化驗檢查：血生化AST：167u/L(17-59)CK:527u/L(55-170)CKMB:23u/L(0-25)CLU:7.9mmol/L血常規(guī)未見明顯異常診斷

癲癇急性發(fā)作PBL六步問答法第一步：什么是癲癇？第二步：是不是癲癇？第三步：是什么性質(zhì)和類型的癲癇？第四步：什么原因引起的癲癇？第五步：如何治療和護理？第六步：預(yù)后怎樣？第一步：什么是癲癇？癲癇（epilepsy）俗稱“羊癲瘋、羊角風(fēng)”是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而癲癇（羊癲瘋）發(fā)作（epilepticseizure）是指腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象。其特征是突然和一過性癥狀，由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同，而有多種多樣的表現(xiàn)。第二步：是不是癲癇基本內(nèi)容癲癇的臨床表現(xiàn)多樣，但都具有短暫性、刻板性、間歇性和反復(fù)發(fā)作的特征，可分為癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面。癇性發(fā)作時癲癇的特征性臨床表現(xiàn)；癲癇癥是指有一種或數(shù)種發(fā)作類型且反復(fù)發(fā)作者。第三步：是什么性質(zhì)和類型的癲癇？原發(fā)性癲癇：原因不明，可能與遺傳因素有關(guān)繼發(fā)性癲癇：多為腦部疾病，或全身性疾病的臨床表現(xiàn)，如：顱腦外傷、腦膜炎、腦部占位性病變、腦血管病、尿毒癥等診斷：本病人輔助檢查1、腦電圖輔助檢查2、血液檢查3、DSA檢查（數(shù)字減影血管造影）4、頭部放射性核素、CT、MRI檢查第四步：什么原因引起的癲癇？基本內(nèi)容病因特發(fā)性癲癇：與遺傳因素有密切關(guān)系1癥狀性癲癇：⑴腦部疾?、迫硇约膊?隱源性癲癇：病因尚不明確3本病人第五步：如何治療和護理？治療原則1、對繼發(fā)性癲癇應(yīng)積極治療原發(fā)病，進(jìn)行病因治療，對顱內(nèi)占位性病變首先考慮手術(shù)治療。2、合理用藥，長期用藥者在完全控制發(fā)作后應(yīng)再持續(xù)服藥3-5年，然后再考慮停藥，平時要按醫(yī)囑定時、定量服藥。保證一定的血藥濃度，特別是要根據(jù)發(fā)作類型選擇最佳藥物，最好單一藥物治療，如兩種以上類型發(fā)作同時存在，最多只能用兩種藥。治療原則3、定時測量血中藥物濃度以指導(dǎo)用藥。4、癲癇持續(xù)狀態(tài)在給氧，防護的同時應(yīng)從速制止發(fā)做，首先給地西泮10-20mg靜脈注射，注射速度不超過每分鐘2mg，以免抑制呼吸，在監(jiān)測血壓同時靜脈滴入苯妥英鈉以控制發(fā)作癲癇治療要點1、發(fā)作時治療當(dāng)病人正處在意識障礙喪失和全身抽搐時，原則上是預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥。立即讓患者就地平臥，保持呼吸道通暢，及時給氧。防止受傷、骨折和脫臼。為預(yù)防再次發(fā)作，選用地西泮、苯妥英鈉和苯巴比妥等藥。2、發(fā)作間歇期治療癲癇患者在間歇期應(yīng)定時服用抗癇藥物?？拱d癇藥物及不良反應(yīng)藥物不良反應(yīng)特異反應(yīng)苯妥英鈉（PHT）腸道癥狀、毛發(fā)增多、齒齦增生、面容粗糙、復(fù)視、精神癥狀、小腦癥骨髓、肝、心損害、皮疹卡馬西平（CBZ）腸道癥狀、復(fù)視、嗜睡、體重增加、小腦癥骨髓與肝損害、皮疹苯巴比妥（PB）復(fù)視、嗜睡、認(rèn)知與行為異常少見丙戊鹽酸（VPA）肥胖、毛發(fā)減少、嗜睡、震顫、踝腫脹