手術(shù)室的護(hù)理安全管理定

手術(shù)室的護(hù)理安全管理

眾所周知，手術(shù)室是個工作量大、工作時間長、風(fēng)險高的崗位，在繁忙的工作中存在著各種各樣安全與不安全隱患，任何極為簡單或看似微不足道的手術(shù)，在其過程中都存在著潛在的風(fēng)險。手術(shù)室護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié)都應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，引用現(xiàn)代科學(xué)手段，堅持科學(xué)管理，使手術(shù)室

護(hù)理安全制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，切實(shí)為患者提供

安全、方便、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。手術(shù)室的護(hù)理安全管理手術(shù)病人安全十大目標(biāo)電刀使用的安全管理各手術(shù)體位的介紹手術(shù)患者交接的安全管理手術(shù)病人安全十大目標(biāo)一、嚴(yán)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤二、嚴(yán)防手術(shù)物品遺留體內(nèi)三、嚴(yán)防病人意外傷發(fā)生（墜床、管道脫落）四、手術(shù)體位安全舒適五、提高用藥安全六、嚴(yán)防手術(shù)患者低體溫七、手術(shù)植入物安全八、安全、正確留置手術(shù)標(biāo)本九、安全、正確使用電外科設(shè)備十、嚴(yán)防手術(shù)室的醫(yī)院感染

安全、方便、放心、滿意電刀的使用安全管理高頻電刀是利用高頻電流對人體組織進(jìn)行切割、止血的一種高頻、大功率的電器設(shè)備。在所有外科手術(shù)和皮膚以及牙科等各方面都得到廣泛應(yīng)用。原理和性能：由于高頻電刀的刀尖和生物體組織的接觸面積很小，故電流密度很高，結(jié)果在接觸因放電和熱能而切開組織，而且因熱能使血液凝固，可同時達(dá)到止血的效果。電刀的使用安全管理電刀的使用安全管理操作流程1.評估病人（1）病人是否佩戴金屬首飾及手表，有無金屬植入物，是否安裝永久性心臟起搏器等。（2）病人身體是否接觸手術(shù)床及其他裝置的金屬部分。2.準(zhǔn)備高頻電刀設(shè)備及無菌單級線及雙極電凝線。3.將高頻電刀的電源線插入三相插座。4.將腳踏開關(guān)端口插入高頻電刀相應(yīng)插口。5.打開高頻電刀電源開關(guān)，確認(rèn)機(jī)器自檢。6.連接回路電極，將回路電極板粘貼在病人身體適當(dāng)位置。電刀的使用安全管理操作流程7.洗手護(hù)士將單級電刀、雙極電凝線分開固定于手術(shù)臺，勿纏繞金屬器械上，主機(jī)接口端傳遞給巡回護(hù)士，將其插入高頻電刀對應(yīng)插口。8.選擇合適的輸出功率及輸出模式，一般手術(shù)輸出功率為

30-60W。9.請手術(shù)醫(yī)生利用腳控或手控方式測試電刀輸出設(shè)備。10.使用過程中洗手護(hù)士應(yīng)及時用電刀清潔片清潔電刀頭有機(jī)物焦痂；暫時不用時將電刀頭放置于絕緣保護(hù)套內(nèi)；發(fā)現(xiàn)電刀頭功能不良時應(yīng)及時更換。11.手術(shù)結(jié)束時關(guān)閉電源開關(guān)，拔出單雙極電凝線，拆除電極板，拔出電源線，清潔整理設(shè)備。D:\我的文檔\手術(shù)室安全管理\高頻電刀操作流程圖.doc電刀的使用安全管理注意事項(xiàng)1.回路電極板安全使用注意事項(xiàng)：（1）選擇合適的電極板：極板的大小面積要合適，兒童及嬰幼兒選擇相應(yīng)大小的電極板，禁止剪裁，且要求黏性強(qiáng)并容易撕脫。（2）電極板粘貼位置：盡可能粘在血管豐富或肌肉豐滿靠近手術(shù)部位處，避開骨性突起、脂肪組織、疤痕及血管缺乏部位。（心電監(jiān)護(hù)的手術(shù)病人，電刀電極板應(yīng)距離心電監(jiān)護(hù)電極15cm以上）。（3）粘貼回路電極板前清潔粘貼部位皮膚，以減少阻抗。（4）粘貼方法：將回路電極板與皮膚粘貼緊密。使用大號電極時應(yīng)避免重疊纏繞，并確保電極板與皮膚的有效接觸面積≥70%。（5）拆除回路電極板時應(yīng)將電極板以盡量小的角度緩慢拆除。電刀的使用安全管理注意事項(xiàng)2.安裝心臟起搏器的手術(shù)病人應(yīng)慎用電刀，以防產(chǎn)生干擾，影響起搏器工作。3.病人躁動時應(yīng)及時檢查電極板是否移位、脫落等，如有，應(yīng)關(guān)機(jī)更換。4.酒精消毒切口皮膚后，應(yīng)稍停留2-3min,待酒精揮發(fā)后再啟用電刀，以免因火花遇易燃液體而致燒傷。5.體內(nèi)植入物有金屬物體（如鋼釘、鋼環(huán)、鋼板等）的手術(shù)病人使用高頻電刀時，應(yīng)使用高頻電流避開金屬植入體，以防產(chǎn)生渦流，灼傷病人。6.做內(nèi)窺鏡手術(shù)時操作人員應(yīng)佩戴非金屬眼睛，以防高頻輻射在金屬框中產(chǎn)生渦流加熱而灼傷眼睛。電刀的使用安全管理注意事項(xiàng)7.切忌盲目加大輸出功率，功率大小以滿足手術(shù)效果為限。8.使用含有溫和清洗劑或水浸濕的擦布擦拭電刀表面或電凝線，要防止液體流入機(jī)殼。9.督促專業(yè)維修人員定期檢查和維修，調(diào)節(jié)各種參數(shù)，以符合國家規(guī)定的安全標(biāo)準(zhǔn)。需要注意的問題負(fù)極板正確的粘貼位置。負(fù)極板粘貼位置的記錄與交接。手術(shù)體位介紹仰臥位最常見的手術(shù)體位。水平仰臥位：適用胸、腹部、下肢等手術(shù)。垂頭仰臥位：適用甲狀腺、頸前路術(shù)、腭裂修補(bǔ)、全扁桃體摘除、氣管異物、食管異物等手術(shù)。上肢外展仰臥位：適用于上肢、乳房的手術(shù)。重點(diǎn)交接：枕部肩胛骨手臂和肘部胸椎腰區(qū)骶骨和尾骨足跟手術(shù)體位介紹側(cè)臥位：適用于肺、食管、側(cè)胸壁、側(cè)腰部（腎及輸尿管中上段）、髖部手術(shù)等俯臥位：適用于顱后窩、頸椎后路、脊柱后入路、骶尾部、背部、痔等手術(shù)截石位：適用于肛門、尿道會陰部、經(jīng)腹會陰聯(lián)合切口、陰道手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除、膀胱檢查、經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)等坐位：局麻坐位：適用于鼻中隔矯正、鼻息肉摘除、扁桃體手術(shù)等

全麻坐位：適用于肩關(guān)節(jié)類手術(shù)產(chǎn)科剖宮產(chǎn)：仰臥位重點(diǎn)交接：導(dǎo)尿管泌尿外科腎臟、腎上腺、輸尿管中上段手術(shù)：側(cè)臥位

重點(diǎn)交接：切口引流管、導(dǎo)尿管PCNL術(shù)：膀胱截石位改俯臥位

重點(diǎn)交接：導(dǎo)尿管、腎造瘺管URL、前列腺電切手術(shù)、膀胱鏡檢：截石位重點(diǎn)交接：導(dǎo)尿管包皮環(huán)切術(shù)、膀胱造瘺術(shù)：仰臥位

重點(diǎn)交接：膀胱造瘺管婦科開腹子宮手術(shù)、廣泛性子宮切除+盆腔淋巴清掃術(shù)：仰臥位輸卵管、卵巢腹腔鏡手術(shù)：頭低腳高仰臥位宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡；腹腔鏡輔助陰式子宮全切；腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌根治術(shù)：截石位并頭低腳高位宮腔鏡、陰道手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除手術(shù)：截石位重點(diǎn)交接：導(dǎo)尿管、盆腔引流管、腹腔引流管神經(jīng)外科額、顳、頂及顱前窩的手術(shù)（鉆孔引流、開顱血腫清除術(shù)）：仰臥位小腦、腦干等顱后窩的手術(shù)：側(cè)臥位腦腫瘤手術(shù)：側(cè)俯臥位或俯臥位重點(diǎn)交接：硬膜外引流管、硬膜下引流管、腦室引流管普外科LC術(shù)：頭高腳低仰臥位，左側(cè)傾斜30°LA術(shù)：頭低腳高仰臥位，左側(cè)傾斜30°PPH術(shù)：俯臥位重點(diǎn)交接：肛管甲狀腺手術(shù)：垂頭仰臥位

重點(diǎn)交接：切口引流管（位置：兩側(cè)甲狀腺肌層下）乳腺癌改良根治術(shù)：上肢外展仰臥位

重點(diǎn)交接：切口引流管（位置：切口外側(cè)下方及腋下）普外科腹腔鏡直腸癌、乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)：截石位、臀部抬高（術(shù)中各套管穿刺完畢后調(diào)整：頭低腳高，左側(cè)傾斜30°）

重點(diǎn)交接：胃腸減壓管，盆腔&腹腔引流管（位置：右側(cè)穿刺套管處）腸造瘺袋（位置：左下腹偏外側(cè)方）肝、膽手術(shù)：仰臥位,右側(cè)