第7章：鼻、口、咽部手術(shù)

第七章鼻、口、咽部手術(shù)

（21-29）一、本章結(jié)構(gòu)及編碼范圍包括：21鼻手術(shù)

22鼻竇手術(shù)

23牙的拔除與修復(fù)

24其他牙、牙齦和牙槽的手術(shù)

25舌手術(shù)

26唾液腺和管的手術(shù)

27口和面的其他手術(shù)

28扁桃腺和腺樣增殖體的手術(shù)

29咽部手術(shù)二、鼻、口、咽部解剖結(jié)構(gòu)

三、有關(guān)手術(shù)操作及其編碼的說(shuō)明

1、成形術(shù)、整形術(shù)、修補(bǔ)術(shù)修補(bǔ)術(shù)可能因缺損而整形，因而整形術(shù)可列入修補(bǔ)術(shù)中。在索引中也指示要更換為修補(bǔ)術(shù)的主導(dǎo)詞。成形術(shù)常常是通過(guò)手術(shù)，形成新的形狀。例如，隆鼻術(shù)，可視為鼻成形術(shù)。成形術(shù)不能作為主導(dǎo)詞，一般要以部位+成形術(shù)構(gòu)成主導(dǎo)詞。2、鼻腔內(nèi)鏡手術(shù)鼻腔內(nèi)窺鏡是外科技術(shù)的發(fā)展，在精確、徹底清除病變的前提下，最大限度地保留了器官的結(jié)構(gòu)和功能。鼻腔內(nèi)窺鏡技術(shù)已不只限于診斷和治療鼻腔疾病，適應(yīng)癥已擴(kuò)展到眼科的眶尖、眶內(nèi)和神經(jīng)外科交界的顱底區(qū)域。如眼眶和視神經(jīng)減壓術(shù)，經(jīng)篩竇紙樣板眶內(nèi)異物取出術(shù)，腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)，垂體瘤切除術(shù)，鼻咽部腫瘤切除術(shù)等。在2011版的手術(shù)分類中，尚未體現(xiàn)綜合性內(nèi)窺鏡下的治療編碼，因此在分類時(shí)，仍要強(qiáng)調(diào)手術(shù)的切除。

例如：內(nèi)窺鏡下鼻中隔粘膜切除術(shù)21.5內(nèi)窺鏡下鼻甲部分切除術(shù)21.69內(nèi)窺鏡下上頜竇根治術(shù)22.2內(nèi)窺鏡下篩竇開放術(shù)22.51核對(duì)類目表無(wú)“內(nèi)鏡下”的描述3．鼻中隔手術(shù)鼻中隔偏曲是指鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)彎曲或局部突起，妨礙鼻腔通氣及鼻竇引流，易誘發(fā)鼻竇炎及呼吸道感染；形成鼻中隔膿腫后會(huì)造成軟骨軟化壞死，使鼻梁下塌，影響容貌，嚴(yán)重者會(huì)造成顱內(nèi)感染?！氨侵懈舫C正術(shù)”

是一個(gè)不規(guī)范的手術(shù)名稱，傳統(tǒng)的手術(shù)方法稱為鼻中隔粘膜下切除術(shù)（submucousresectionofnasalseptum），編碼為21.5?，F(xiàn)在這一手術(shù)逐步過(guò)渡到內(nèi)窺鏡下做。由于臨床診斷中常不能正確反映手術(shù)方式，易導(dǎo)致編碼人員錯(cuò)誤分類，因此要注重實(shí)際閱讀手術(shù)記錄。例如：鼻中隔偏曲矯正術(shù)主導(dǎo)詞：切除

-鼻中隔（粘膜下）21.5

或：鼻中隔成形術(shù)

-用于鼻中隔粘膜下切除21.5鼻中隔偏曲手術(shù)鼻中隔粘膜下切除術(shù)：治療鼻中隔偏曲的傳統(tǒng)手術(shù)編碼查找：主導(dǎo)詞：切除

-鼻中隔（粘膜下）21.5

或：鼻中隔成形術(shù)

-用于鼻中隔粘膜下切除21.5鼻中隔矯正術(shù)：