肛瘺手術(shù)的護(hù)理與配合

肛瘺手術(shù)的護(hù)理與配合昆山市康復(fù)醫(yī)院手術(shù)室徐姣一、肛瘺疾病闡述二、肛瘺的手術(shù)治療三、肛瘺手術(shù)護(hù)理與配合一、肛瘺疾病闡述1.肛瘺的定義指直腸、肛管與周?chē)つw相通所形成的瘺管。由原發(fā)性?xún)?nèi)口、瘺管和繼發(fā)性外口組成，也有僅有內(nèi)口、瘺管或僅有外口、瘺管分別稱(chēng)為內(nèi)盲瘺和外盲瘺。其多為肛癰的后遺癥，特點(diǎn)是以局部反復(fù)流膿腫痛為主癥，并可觸及索狀硬結(jié)通直腸。2.肛瘺的診斷1、病史：有肛癰病史2、癥狀：肛周有瘺口，肛周間歇腫痛流膿，有索狀硬結(jié)。3、體征：肛旁可觸及索狀硬結(jié)，探針檢查可以從瘺口沿瘺管從直腸穿出，X線(xiàn)造影能顯示瘺管的形態(tài)及走向。4、根據(jù)瘺口形態(tài)判斷肛瘺的性質(zhì)：①外口小，緊縮，隆凸：表示肛瘺輕淺且單純，屬實(shí)證。②瘺口大、凹陷，內(nèi)有較多肉芽增生，表示瘺管深重且復(fù)雜。③瘺口大、凹陷，潛行不規(guī)則，皮色紫暗，流水清稀，多為結(jié)核性肛瘺，屬虛證。3.肛瘺的分類(lèi)：①低位單純性肛瘺：只有一條瘺管通過(guò)外括約肌深層以下，一個(gè)外口，一個(gè)內(nèi)口，內(nèi)口在齒線(xiàn)肛竇附近。②低位復(fù)雜性肛瘺：有二個(gè)以上內(nèi)口，或外口或瘺管，瘺管穿行在外括約肌深層以下。③高位單純性肛瘺：僅有一條瘺管，瘺管穿過(guò)外括約肌深層以上，一個(gè)外口，一個(gè)內(nèi)口，內(nèi)口位于肛竇部位。④高位復(fù)雜性肛瘺：有二個(gè)以上外口，內(nèi)口或瘺管，其主管通過(guò)外括約肌深層以上。二、肛瘺的手術(shù)治療1.肛瘺的治療原則：肛瘺治療以手術(shù)為主，內(nèi)治為輔，手術(shù)以保護(hù)保護(hù)肛門(mén)功能為第一原則，手術(shù)成敗關(guān)鍵是正確找到內(nèi)口。

2.肛瘺手術(shù)治療的方法：①掛線(xiàn)療法適應(yīng)癥：高位單純或復(fù)雜性肛瘺，低位復(fù)雜性肛瘺。禁忌癥：伴肛周皮膚病，有嚴(yán)重全身疾病或極度虛弱者，癌性瘺管，結(jié)核性肛瘺。②切開(kāi)療法適應(yīng)證：低位單純性肛瘺，低位復(fù)雜性肛瘺。禁忌證：①同掛線(xiàn)療法。②高位肛瘺。

3.肛瘺手術(shù)過(guò)程：取患側(cè)臥位，手術(shù)野常規(guī)消毒，腰麻或硬膜外麻醉，從外口注入染色劑，以探針自外口探入，內(nèi)口探出，沿探針切開(kāi)皮膚，皮下組織及瘺管壁。沿染色劑檢查有無(wú)