帕羅西丁與多塞平治療持續(xù)軀體形式障礙的對(duì)照研究

精品文檔-下載后可編輯帕羅西丁與多塞平治療持續(xù)軀體形式障礙的對(duì)照研究【摘要】目的探討帕羅西丁與多塞平治療持續(xù)軀體形式障礙的臨床療效與不良反應(yīng)。方法85例軀體形式障礙患者隨機(jī)分為觀察組（使用帕羅西汀治療）42例和對(duì)照組（使用多塞平治療）43例。用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、焦慮量表（HAMA）和不良反應(yīng)量表（TESS）對(duì)兩組療效及不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果觀察組組抗抑郁治療總有效率92.5%，抗焦慮治療總有效率95.0%；對(duì)照組分別為87.5%和90.0%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療各時(shí)段的HAMD總分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療4周和6周后的HAMA總分觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】軀體形式障礙；帕羅西??；多塞平；療效

軀體形式障礙常用藥物包括苯二氮艸卓類、三環(huán)類抑制劑等，但由于不良反應(yīng)多，限制了其臨床應(yīng)用。帕羅西汀是一種選擇性5—羥色胺（5—HT）再攝取抑制劑，通過(guò)阻止5—HT的再吸收而提高神經(jīng)突觸間隙內(nèi)5—HT的濃度，從而產(chǎn)生抗抑郁作用。為比較帕羅西汀與多塞平對(duì)軀體形式障礙的療效及安全性，進(jìn)行了隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年02月至2022年01月間本院門診或住院治療的85例患者為研究對(duì)象，所有患者軀體形式障礙的診斷均符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除其他神經(jīng)精神疾病以、腦器質(zhì)性病變以及糖尿病、心、肝、腎等嚴(yán)重軀體性疾病者；排除2周內(nèi)使用過(guò)其他抗抑郁藥者；排除藥物依賴及妊娠、哺乳期患者。將85例患者隨機(jī)分為觀察組（使用帕羅西汀治療）42例和對(duì)照組（使用多塞平治療）43例。觀察組42例中，男18例，女24例，年齡18～62歲，平均（38±9.2）歲，病程20個(gè)月至14年，平均（44±12）個(gè)月。對(duì)照組43例中，男20例，女23例，年齡19～65歲，平均（39±10.2）歲，病程18個(gè)月至15年，平均（43±10）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法觀察組：鹽酸帕羅西汀片（浙江尖峰藥業(yè)公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20220533）初始劑量為10～20mg/d，以后根據(jù)病情調(diào)整劑量，2周內(nèi)加至20～40mg/d，每天服1次或2次。對(duì)照組：鹽酸多塞平片（南京白敬宇藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025206）開始一次25mg，2～3次/d，以后逐漸增加至100～250mg/d。高量：不超過(guò)300mg/d。以上兩組療程均為6周。如在治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重失眠者可給予0.4～0.8mg佳樂(lè)定睡前口服。

1.3療效評(píng)價(jià)與不良反應(yīng)評(píng)價(jià)治療前與治療后2、4、6周末用漢密樂(lè)頓抑郁量表（HAMD）和焦慮量表（HAMA）[2]及副反應(yīng)量表（TESS）進(jìn)行評(píng)定。以減分率為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：HAMD減分率≥75%為痊愈；75%>HAMD減分率≥50%為顯著進(jìn)步；50%>HAMD減分率≥25%為進(jìn)步；HAMD減分率

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1觀察組42例中有2例因不良反應(yīng)而放棄治療；對(duì)照組43例中有3例因不良反應(yīng)而放棄治療，共有80例患者完成全療程治療的治療（占94.2%）。

2.2兩組治療前后抑郁癥狀的變化兩組各治療時(shí)段HAMD總分差異均無(wú)顯著性。見(jiàn)表1。療程結(jié)束（治療6周）后觀察組痊愈12例，有效25例，無(wú)效3例，總有效率92.5%；對(duì)照組痊愈10例，有效25例，無(wú)效5例，總有效率87.5%。兩組總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.45，P>0.05）。

2.3兩組治療前后焦慮癥狀的變化兩組組治療前和治療第2周的HAMA總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療第4周和6周后的HAMA總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

2.4兩組TESS總分比較與對(duì)照組比較，觀察組治療4周和6周后的TESS總分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

軀體形式障礙的臨床表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的各種軀體不適癥為主的神經(jīng)癥，可涉及身體的任何部分和器官，不能以任何器質(zhì)性病變來(lái)解釋其軀體癥狀，導(dǎo)致患者病情反復(fù)和社會(huì)功能障礙，常伴有明顯的焦慮、抑郁情緒[2]。本病的治療方法是心理治療，同時(shí)配合藥物治療。本研究中，帕羅西丁與多塞平在抗抑郁方面均有良好的療效，與孫群星等[3]的報(bào)道一致；而在抗焦慮治療方面，雖然兩組治療6周末的總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在降低HAMA總分上，帕羅西丁優(yōu)于多塞平。

多塞平屬于三環(huán)類抗抑郁藥，此類藥物的主要不良反應(yīng)為抗膽堿能、心血管系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，患者常因不能耐受不良反應(yīng)而終止治療。本研究中對(duì)照組有3例因此而放棄治療。帕羅西汀通過(guò)抑制腦神經(jīng)原5—TH再攝取而發(fā)揮藥效，對(duì)其他遞質(zhì)無(wú)明顯影響，對(duì)膽堿能、組胺或腎上腺能受體的親合力低，抗膽堿性、心血管不良反應(yīng)小于三環(huán)類抗抑郁劑[4]。本文中與對(duì)照組比較，觀察組治療4周和6周后的TESS總分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn).第3版.山東科學(xué)技術(shù)出版社，2022：108—115.

[2]常雙海，邵國(guó)艷.帕羅西汀與多慮平治療軀體形式障礙的對(duì)照研究.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2022，15（1）：26—27.

[3]孫群星，余學(xué)，劉勇，等.萬(wàn)