認(rèn)知行為治療課件

認(rèn)知行為治療1認(rèn)知行為治療1認(rèn)知行為治療CBT的概念與特點(diǎn)CBT的歷史發(fā)展與分類(lèi)CBT適應(yīng)癥與禁忌癥CBT基本模型與理論CBT的任務(wù)與基本技術(shù)CBT程序與結(jié)構(gòu)CBT治療師能力2認(rèn)知行為治療CBT的概念與特點(diǎn)2CBT的概念CBT是基于心境障礙的認(rèn)知行為模型，建立的一種不相關(guān)聯(lián)的、限定時(shí)間的、結(jié)構(gòu)式的心理干預(yù)方法。

?病人與治療師合作，識(shí)別與目前癥狀、情緒狀態(tài)和/或問(wèn)題解釋有關(guān)的情感、信念和想法的類(lèi)型和作用；

?學(xué)會(huì)識(shí)別、監(jiān)控和消除與靶癥狀/問(wèn)題有關(guān)的錯(cuò)誤想法、信念和解釋?zhuān)?/p>

?學(xué)習(xí)一整套的針對(duì)目標(biāo)想法、信念和/或問(wèn)題的應(yīng)對(duì)技巧。3CBT的概念CBT是基于心境障礙的認(rèn)知行為模型，建立的一種不CBT的特點(diǎn)基于情緒反應(yīng)的認(rèn)知模型和教育模型：清晰、明確，可觀測(cè)和可把握的治療目標(biāo)；簡(jiǎn)短并限定時(shí)間的，并不是無(wú)限的；可靠的治療關(guān)系是有效治療所必需的，但不是核心；關(guān)鍵是教育病人學(xué)會(huì)自我咨詢(xún)技能。Vff是治療師和病人合作努力的結(jié)果；治療師的作用是傾聽(tīng)=教育和鼓勵(lì)，病人是表達(dá)關(guān)注、學(xué)習(xí)與實(shí)踐所學(xué)的東西；蘇格拉底式方法；d結(jié)構(gòu)式的、指導(dǎo)式的；“做什么→怎么做”理論與技術(shù)依賴(lài)于歸納方法；家庭作業(yè)是重要特征。4CBT的特點(diǎn)基于情緒反應(yīng)的認(rèn)知模型和教育模型：4CBT的發(fā)展歷史三個(gè)發(fā)展階段

行為治療（1950-1970）

認(rèn)知治療（1960-1980）

認(rèn)知行為治療（1980以后）兩種取向

CBT（認(rèn)知行為治療）

BCT（行為認(rèn)知治療）5CBT的發(fā)展歷史三個(gè)發(fā)展階段5CBT的分類(lèi)總體說(shuō)來(lái)，可將它們概括為三大類(lèi)；

認(rèn)知重組療法；RET、Beck認(rèn)知療法。

應(yīng)對(duì)技巧療法；SuinnR.M.Richardson，F(xiàn).C的焦慮控制訓(xùn)練等。

問(wèn)題解決療法；強(qiáng)調(diào)較大范圍處理問(wèn)題的一般性策略與方法，同時(shí)強(qiáng)調(diào)在治療進(jìn)程中治療師與患者積極的合作關(guān)系的重要意義Rehm，L.的自我控制療法和D’Zurilla，T.J.與戈德弗里德的問(wèn)題化解療法等。6CBT的分類(lèi)總體說(shuō)來(lái)，可將它們概括為三大類(lèi)；6CBT的適應(yīng)證APA（2002）和NICE（2006）的臨床指南干預(yù)對(duì)象：兒童、青少年、成人、老年。CBTIPTPSYANLPD√+GAD√+SAD√+OCD√+MDD√√+SCH√7CBT的適應(yīng)證APA（2002）和NICE（2006）的臨床CBT的禁忌證癡呆記憶障礙意識(shí)障礙（譫妄狀態(tài)）嚴(yán)重精神病性癥狀，治療關(guān)系不能建立者反社會(huì)人格障礙、詐病不能接受CBT8CBT的禁忌證癡呆8CBT的基本模型認(rèn)知產(chǎn)生情感（情緒）▲自責(zé)——我做了壞事認(rèn)知影響行為▲我沒(méi)有能力——不能做新事情行為影響認(rèn)知和情緒▲行為直接影響情緒▲行為間接影響情緒：認(rèn)知中介改變認(rèn)知、行為可以改變情緒，情緒改變后認(rèn)知和行為也會(huì)改變。9CBT的基本模型認(rèn)知產(chǎn)生情感（情緒）9思想謬誤的產(chǎn)生思維陷阱(自動(dòng)思維)個(gè)人在面對(duì)壓力時(shí)出現(xiàn)的即時(shí)想法。貝克認(rèn)為不少受到情緒困擾的人士都會(huì)出現(xiàn)一些思維陷阱(自動(dòng)思維)。不良的思想規(guī)則個(gè)人從小透過(guò)經(jīng)驗(yàn)學(xué)回來(lái)的一些僵化或不理性的規(guī)條及假設(shè)。核心信念：個(gè)人對(duì)自己及別人作出的一些整體負(fù)面評(píng)價(jià)。

10思想謬誤的產(chǎn)生思維陷阱(自動(dòng)思維)10基本理論認(rèn)知過(guò)程的水平

▲意識(shí)—理性思維、問(wèn)題解決。-監(jiān)控與評(píng)估與環(huán)境的作用-過(guò)去經(jīng)歷與現(xiàn)在經(jīng)歷建立聯(lián)系-控制和規(guī)劃未來(lái)行動(dòng)▲自動(dòng)信息處理過(guò)程-自動(dòng)思維：情景（現(xiàn)實(shí)、回憶）中出現(xiàn)的想法。-圖式：核心信念。11基本理論認(rèn)知過(guò)程的水平11基本理論自動(dòng)思維

▲在意識(shí)層面下（前意識(shí)）出現(xiàn)的大量想法，▲具有私人性、不能講的、快速出現(xiàn)，▲在評(píng)估事件的意義時(shí)。▲重要線(xiàn)索——強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)-抑郁時(shí)——絕望、低自尊、失敗等內(nèi)容。-焦慮時(shí)——預(yù)期危險(xiǎn)、傷害、不可控、不能應(yīng)對(duì)威脅等。12基本理論自動(dòng)思維12基本理論認(rèn)知歪曲/錯(cuò)誤

▲主觀推斷：缺乏證據(jù)或相反證據(jù)▲選擇性概括：部分證據(jù)▲過(guò)度概括：1個(gè)/多個(gè)孤立事件，廣泛領(lǐng)域?！鴥蓸O性思維▲過(guò)分夸大或過(guò)分縮小▲個(gè)人化：過(guò)度責(zé)任、責(zé)備。13基本理論認(rèn)知歪曲/錯(cuò)誤13基本理論圖式適應(yīng)性圖式非適應(yīng)性圖式●無(wú)論發(fā)生什么事，我都能處理?！袢绻覐氖乱豁?xiàng)工作，我能夠掌握它?！裎沂且粋€(gè)幸存者?！駝e人能夠信任我。●我是討人喜歡的。●人們尊敬我?！袢绻姨崆皽?zhǔn)備，我常會(huì)做得更好。●沒(méi)有那么多事情會(huì)讓我害怕?！袢绻疫x擇做一件事，我必須成功。●沒(méi)有男人（女人），我就什么都沒(méi)有?！裎沂且粋€(gè)愚蠢的人?！裎沂且粋€(gè)騙子?！裨趧e人周?chē)覐牟粫?huì)感到舒服?！裎冶仨毻昝?，才能被人接受?！駸o(wú)論我做什么，我都不會(huì)成功?！襁@個(gè)世界對(duì)我來(lái)說(shuō)太恐怖了。14基本理論圖式適應(yīng)性圖式非適應(yīng)性圖式●無(wú)論發(fā)生什么事，我都能處認(rèn)知模型

核心信念（我是沒(méi)有能力的）中間信念（如果我對(duì)某事理解不好的話(huà)，我是愚蠢的。）情形（讀書(shū)）自動(dòng)思維（太難啦，我總是理解不了。）反應(yīng)情緒（傷心）行為（合上書(shū)，不看了。）生理（腹部不適）15認(rèn)知模型核心信念中間信基本理論社會(huì)學(xué)習(xí)理論◆觀察學(xué)習(xí)或模仿學(xué)習(xí)人們能夠操縱符號(hào)，思考外部事物，可預(yù)見(jiàn)行為可能的結(jié)果，而不需要實(shí)際去經(jīng)歷它?！糇晕要?jiǎng)賞或批評(píng)人們可以評(píng)價(jià)自己的行為，為自己提供自我強(qiáng)化（自我獎(jiǎng)賞或批評(píng)），而不必依靠外部強(qiáng)化?！粜袨樽钥厝藗兛梢哉{(diào)節(jié)、控制自己的行為，而不是被外界左右。

16基本理論社會(huì)學(xué)習(xí)理論16CBT的主要任務(wù)優(yōu)化治療關(guān)系正?；腿?biāo)簽化提供心理教育修飾自動(dòng)思維執(zhí)行行為策略修正核心信念陳述關(guān)注的問(wèn)題或思維障礙提高依從性治療共病構(gòu)建復(fù)發(fā)預(yù)防技巧17CBT的主要任務(wù)優(yōu)化治療關(guān)系17CBT的主要技術(shù)方法治療關(guān)系建立評(píng)估病例解析制定治療計(jì)劃心理教育蘇格拉底式提問(wèn)自動(dòng)思維日記情緒監(jiān)控表應(yīng)對(duì)策略列表重新歸因行為試驗(yàn)餅圖法地圖法行為活動(dòng)日程表連續(xù)性標(biāo)定服用藥物的利弊分析現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)角色扮演反饋技術(shù)復(fù)發(fā)征兆識(shí)別18CBT的主要技術(shù)方法治療關(guān)系建立行為試驗(yàn)18基本技術(shù)蘇格拉底提問(wèn)◆概念澄清式提問(wèn)-這確切的意思是什么？◆對(duì)探索假設(shè)的提問(wèn)方式，動(dòng)搖病人所堅(jiān)信的想法和假設(shè)。-對(duì)此問(wèn)題還有其他的可能嗎？◆探究病人對(duì)某件事的看似合理的解釋和理由-你是怎么知道的？-你覺(jué)得這個(gè)理由充分嗎？-“為什么……”。19基本技術(shù)蘇格拉底提問(wèn)19基本技術(shù)蘇格拉底提問(wèn)

◆提問(wèn)病人的觀點(diǎn)。

-是否可以從另外一個(gè)角度看待這件事情……？-你覺(jué)得這個(gè)合理嗎？◆探索結(jié)果，即根據(jù)已有的邏輯推測(cè)將會(huì)發(fā)生什么。

-如果這樣對(duì)你意味著什么？

◆反問(wèn)病人

-你問(wèn)這個(gè)問(wèn)題的目的是什么？-這個(gè)問(wèn)題的意思是……？20基本技術(shù)蘇格拉底提問(wèn)20基本技術(shù)認(rèn)知重建技術(shù)

◆蘇格拉底式提問(wèn)◆日記和思維記錄-評(píng)估可供選擇的信念?！魞?yōu)缺點(diǎn)分析◆識(shí)別自動(dòng)思維，評(píng)估熱點(diǎn)想法?！暨x擇替換的想法?！魬?yīng)對(duì)卡◆行為實(shí)驗(yàn)，改變想法。21基本技術(shù)認(rèn)知重建技術(shù)21基本技術(shù)識(shí)別自動(dòng)思維◆識(shí)別情緒波動(dòng)◆引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)◆思維記錄◆角色扮演◆使用檢查表修飾自動(dòng)思維◆蘇格拉底提問(wèn)◆思維改變記錄◆檢查證據(jù)◆行為實(shí)驗(yàn)22基本技術(shù)識(shí)別自動(dòng)思維22識(shí)別自動(dòng)思維練習(xí)思維記錄表事件情緒自動(dòng)想法23識(shí)別自動(dòng)思維練習(xí)思維記錄表事件情緒自動(dòng)想法23自動(dòng)思維記錄情景情緒（1-10)伴隨的想法或想象24自動(dòng)思維記錄情景情緒伴隨的想法24自動(dòng)思維記錄情景情緒（1-10）伴隨的想法或想象支持或反對(duì)熱點(diǎn)想法的證據(jù)替換/平衡想法再評(píng)估情緒25自動(dòng)思維記錄情景情緒伴隨的想法或想象支持或反對(duì)熱點(diǎn)想法的證據(jù)目標(biāo)計(jì)劃行動(dòng)計(jì)劃開(kāi)始時(shí)間可能的問(wèn)題克服問(wèn)題的策略進(jìn)步26目標(biāo)計(jì)劃行動(dòng)計(jì)劃開(kāi)始時(shí)間可能的問(wèn)題克服問(wèn)題的策略進(jìn)步26把握與愉悅圖日期/時(shí)間日?；顒?dòng)M(成就感）P（愉悅感）27把握與愉悅圖日期/時(shí)間日?；顒?dòng)M(成就感）P（愉悅感）27基本技術(shù)問(wèn)題解決◆針對(duì)問(wèn)題解決操作障礙的工作

-認(rèn)知損害、情緒過(guò)度負(fù)荷、認(rèn)知扭曲、回避癥狀、社交因素、實(shí)際問(wèn)題、策略因素。◆針對(duì)問(wèn)題解決技巧缺陷的工作

-問(wèn)題解決步驟：減慢速度并且把它整理出來(lái)，選擇一個(gè)目標(biāo)，準(zhǔn)確地確認(rèn)問(wèn)題，制定問(wèn)題解決方案，選擇最理智的解決辦法，執(zhí)行計(jì)劃，評(píng)估結(jié)果并在需要時(shí)重復(fù)這些步驟。28基本技術(shù)問(wèn)題解決28基本技術(shù)暴露◆發(fā)展分級(jí)暴露的等級(jí)表

-盡量詳盡、給困難和預(yù)期焦慮分級(jí)、不同等級(jí)困難實(shí)施不同步驟的等級(jí)表、合作選擇步驟。

◆想象暴露◆現(xiàn)場(chǎng)暴露◆反應(yīng)預(yù)防◆獎(jiǎng)賞29基本技術(shù)暴露29CBT三階段模型治療聯(lián)盟評(píng)估診斷教育鞏固與治療治療目標(biāo)活動(dòng)降低社交損害無(wú)效應(yīng)對(duì)認(rèn)知偏差問(wèn)題解決缺陷不適當(dāng)?shù)淖宰?0CBT三階段模型治療鞏治療目標(biāo)30初步建立治療關(guān)系認(rèn)知行為分析與評(píng)估商定治療目標(biāo)制定治療方案自殺風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)干預(yù)心理教育正?；袨榛罨瘑?wèn)題解決社會(huì)技能學(xué)習(xí)識(shí)別和挑戰(zhàn)自動(dòng)思維與圖式：進(jìn)行認(rèn)知重建生理調(diào)節(jié)：放松訓(xùn)練想象：內(nèi)觀預(yù)防復(fù)發(fā)維持治療鞏固治療效果評(píng)估效果結(jié)束治療31初步建立治療關(guān)系認(rèn)知行為分析與評(píng)估商定治療目標(biāo)制定治療方案自CBT程序設(shè)置治療安排

◆8-20次◆45-60分鐘/次◆常規(guī)治療、鞏固治療治療聯(lián)盟建立與鞏固

◆患者教育評(píng)估案例分析

◆問(wèn)題與有關(guān)因素治療目標(biāo)設(shè)定與治療計(jì)劃制定

◆總體治療目標(biāo)

◆階段或每節(jié)治療目標(biāo)治療計(jì)劃的實(shí)施、反饋與調(diào)整。32CBT程序設(shè)置治療安排32治療聯(lián)盟建立共同因素◆共情、熱情、真誠(chéng)◆共情要設(shè)身處地，避免過(guò)度熱情和冷漠。◆共情時(shí)機(jī)的把握

-我對(duì)病人的生活環(huán)境和認(rèn)知風(fēng)格了解多少？-這時(shí)共情恰當(dāng)嗎？-病人需要多大程度的共情？

-這時(shí)共情有何風(fēng)險(xiǎn)？

◆真誠(chéng)的體現(xiàn)

-言語(yǔ)或非言語(yǔ)交流

-要誠(chéng)實(shí)、自然、具有情感聯(lián)系。33治療聯(lián)盟建立共同因素33治療聯(lián)盟建立特征關(guān)系——協(xié)作經(jīng)驗(yàn)

◆平等：共同責(zé)任

◆關(guān)注問(wèn)題：?jiǎn)栴}行為與想法◆實(shí)踐：日常生活實(shí)踐◆治療師：教師-教練的角色

-友好地

-有吸引力地

-有創(chuàng)造性地

-授權(quán)性

-行動(dòng)取向34治療聯(lián)盟建立特征關(guān)系——協(xié)作經(jīng)驗(yàn)34治療聯(lián)盟建立影響治療的關(guān)系建立的因素

◆診斷和癥狀

-幻覺(jué)、妄想、退縮、敵對(duì)、攻擊、自知力等。

◆個(gè)人的情形

-持有的期望、失業(yè)、離婚、喪失等。

◆社會(huì)文化因素

-年齡、性別、教育、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)、民族等。

-文化歧視

-家庭成員態(tài)度35治療聯(lián)盟建立影響治療的關(guān)系建立的因素35CBT患者教育行為與情緒

◆行為可以影響情緒◆改變行為可以改變情緒認(rèn)知與情緒

◆認(rèn)知影響情緒◆某些想法可以是情緒的核心

◆改變認(rèn)知可以改變情緒持續(xù)改變

◆持續(xù)維持認(rèn)知和行為的改變才能不斷獲得情緒的改善。36CBT患者教育行為與情緒36資料收集與評(píng)估資料收集

◆病史、精神狀態(tài)。評(píng)估（七個(gè)維度）

◆疾?。▎?wèn)題）長(zhǎng)期性和復(fù)雜性◆對(duì)治療成功機(jī)會(huì)的信心◆愿意承擔(dān)改變的責(zé)任（治療動(dòng)機(jī)）◆與CBT原理的適配性（兼容性）◆識(shí)別自動(dòng)思維與情緒的能力◆建立治療聯(lián)盟的能力◆保持針對(duì)問(wèn)題焦點(diǎn)的工作能力（安全操作和聚焦）37資料收集與評(píng)估資料收集37綜合評(píng)估包括的信息目前的問(wèn)題

◆不全是癥狀問(wèn)題的促發(fā)因素和結(jié)局

◆具體、細(xì)化病人對(duì)目前問(wèn)題的反應(yīng)

◆情感、認(rèn)知、行為目前應(yīng)對(duì)和趨—避類(lèi)型與問(wèn)題相關(guān)的技能、知識(shí)缺陷和不足目前社會(huì)支持、家庭關(guān)心、人際及性問(wèn)題目前其他問(wèn)題：心理、軀體、法律、倫理等目前問(wèn)題的發(fā)展過(guò)程、治療史38綜合評(píng)估包括的信息目前的問(wèn)題38案例概念化流程診斷與癥狀成長(zhǎng)的影響環(huán)境/人際因素生物學(xué)、遺傳與軀體因素長(zhǎng)處/優(yōu)勢(shì)典型的自動(dòng)思維、情緒和行為模式潛在的圖式工作假設(shè)治療計(jì)劃39案例概念化流程診斷與癥狀工作假設(shè)治39案例解析第一步：?jiǎn)栴}清單第二步：初步案例解析

◆素質(zhì)——應(yīng)激模型

◆橫斷分析：事件—自動(dòng)思維—（情緒、行為、生理）

◆縱向分析：幼年環(huán)境、創(chuàng)傷——核心信念、習(xí)慣行為。第三步：與別人進(jìn)行案例解析的交流和效果評(píng)估

◆與病人進(jìn)行交流

◆與同行交流40案例解析第一步：?jiǎn)栴}清單40案例解析圖易感因素誘發(fā)因素維持因素易感因素目前要解決的問(wèn)題：思維情感行為軀體人際關(guān)系圖式對(duì)自己：對(duì)他人：對(duì)周?chē)澜纾?1案例解析圖易感因素誘發(fā)因素維持因素易感因素目前要解決的問(wèn)題：案例XXX一系列癥狀，包括恐慌、過(guò)度換氣、出汗、回避引起恐懼的場(chǎng)景）如擁擠的人群、公共場(chǎng)所、駕駛、乘電梯）。癥狀已3年。找了一個(gè)新工作，需要駕車(chē)上班，交通擁擠不堪，辦公環(huán)境擁擠繁忙，焦慮加重。XXX雙親溺愛(ài)環(huán)境中長(zhǎng)大，幼年五特殊的創(chuàng)傷的經(jīng)歷。姐姐患有先天性心臟病，父母經(jīng)常告訴她要避免壓力，不要太拼命。回憶中，祖母患癌癥，身體虛弱，在家中死亡。祖母經(jīng)歷了嚴(yán)重的疼痛，經(jīng)常深夜疼的大喊大叫。母親處于崩潰的邊緣，整天杞人憂(yōu)天，容易緊張，但未治療過(guò)。經(jīng)常告誡XXX這個(gè)世界是危險(xiǎn)的。在他學(xué)車(chē)時(shí)，母親非常關(guān)注她，反復(fù)叮囑，新手上路要小心，有危險(xiǎn)。XXX思維敏捷、聰明，有幽默感。沒(méi)有人格問(wèn)題。未婚夫和家人很支持她。42案例XXX一系列癥狀，包括恐慌、過(guò)度換氣、出汗、回避引起恐懼案例解析工作表患者姓名：日期：癥狀：案例解析的影響因素：情境問(wèn)題：生物、遺傳和軀體因素：優(yōu)點(diǎn)/資源：治療目標(biāo)：事件1事件2事件3自動(dòng)思維自動(dòng)思維自動(dòng)思維情緒情緒情緒行為行為行為圖式：工作假設(shè)：治療計(jì)劃：43案例解析工作表癥狀：案例解析的影響因素：情境問(wèn)題：生物、遺傳患者姓名：XXX

日期：XX癥狀：驚恐發(fā)作伴廣場(chǎng)恐懼，電梯恐懼。案例解析的影響因素：7歲祖母病逝；姐姐患先天性心臟病，避免壓力；母親易緊張，傳遞信息；這個(gè)世界史充滿(mǎn)危險(xiǎn)的地方。情境問(wèn)題：新的工作要求每天在擁擠的交通中開(kāi)車(chē)進(jìn)城；現(xiàn)未婚夫開(kāi)車(chē)送她上班。生物、遺傳和軀體因素：母親有慢性焦慮癥，未治療。優(yōu)點(diǎn)/資源：聰明、思維清晰，富有幽默感，家庭和未婚夫的良好支持。治療目標(biāo)：1、減少驚恐發(fā)作頻率至1次/周；2、去擁擠的地方不伴有驚恐發(fā)作；能夠乘坐電梯；4、能開(kāi)車(chē)去任何地方。事件1事件2事件3擁擠的商場(chǎng)想象乘坐電梯想象自己開(kāi)車(chē)上班自動(dòng)思維自動(dòng)思維自動(dòng)思維要暈過(guò)去了要死了電梯要掉下去了電梯會(huì)很擁擠自己不能動(dòng)了駕駛時(shí)會(huì)暈過(guò)去會(huì)發(fā)生車(chē)禍在高速公路上會(huì)撞死人情緒情緒情緒焦慮、驚恐，出汗，呼吸急促焦慮，緊張，呼吸急促焦慮，緊張，出汗，呼吸急促行為行為行為避免去商場(chǎng)或讓人陪伴盡可能爬樓梯避免自己駕車(chē)，請(qǐng)未婚夫開(kāi)車(chē)圖式：“我將受到傷害”；“我將有意外發(fā)生”；“這個(gè)世界充滿(mǎn)危險(xiǎn)”；“我必須時(shí)刻保護(hù)好自己”。工作假設(shè)：①有非真實(shí)的恐懼感，低估了自己處理和掌握此類(lèi)場(chǎng)景的能力，并且回避導(dǎo)致恐懼的刺激源；②家庭背景加重其恐懼和回避行為；③當(dāng)前環(huán)境因素促發(fā)因素。治療計(jì)劃：①認(rèn)知重建，教會(huì)她認(rèn)識(shí)到她的恐懼缺乏現(xiàn)實(shí)依據(jù)，如何處理自己的焦慮。②呼吸和想象放松訓(xùn)練，以控制焦慮發(fā)作。③逐級(jí)暴露于刺激源。④切身體驗(yàn)暴露于電梯恐懼的環(huán)境中。⑤模擬和訓(xùn)練處理焦慮情緒的過(guò)程。44癥狀：驚恐發(fā)作伴廣場(chǎng)恐懼，電梯恐懼。案例解析的影響因素：7歲治療計(jì)劃治療目標(biāo)設(shè)定

◆原則

-就治療目標(biāo)制定教育病人。

-一定要具體，避免不具體、過(guò)分概括化得目標(biāo)。

-指導(dǎo)病人選擇自己最關(guān)心或最有意義的問(wèn)題。

-選擇幾個(gè)短期可以達(dá)到的目標(biāo)。

-制定幾個(gè)長(zhǎng)期目標(biāo)。

-目標(biāo)可以測(cè)量或評(píng)估，有助于評(píng)估治療進(jìn)展?！糇⒁?/p>

-目標(biāo)不是一成不變的，定期復(fù)習(xí)調(diào)整。45治療計(jì)劃治療目標(biāo)設(shè)定45治療計(jì)劃整個(gè)治療計(jì)劃的議程設(shè)置（多少節(jié)的治療）◆早期

-治療聯(lián)盟、教育病人、治療目標(biāo)、評(píng)估問(wèn)題、自動(dòng)思維、家庭作業(yè)等。

◆中期

-識(shí)別、評(píng)估、修飾信念、應(yīng)對(duì)策略等。

◆后期

-復(fù)發(fā)預(yù)防、治療維持與結(jié)束。46治療計(jì)劃整個(gè)治療計(jì)劃的議程設(shè)置（多少節(jié)的治療）46治療計(jì)劃議程設(shè)定

◆特征

-議程內(nèi)容與總體治療目標(biāo)直接相關(guān)。

-議程內(nèi)容要特定、可測(cè)量的。

-議程內(nèi)容可