常見因素對胰島素檢測的干擾分析

常見因素對胰島素檢測的干擾分析【摘要】［目的］分析常見的因素對胰島素檢測的干擾。［方法］分別評價抗凝劑三種可能出現(xiàn)的異常增高的干擾因素膽紅素、甘油三酯、蛋白質，標本溶血以及標本保存溫度和時間對結果的影響。［結果］EDTA?K2、肝素抗凝血，與血清管比較胰島素檢測結果無顯著差異；高濃度的膽紅素、甘油三酯、蛋白質對結果沒有顯著的干擾作用；溶血可造成胰島素結果的下降，而且與溶血程度和溫度呈正相關，隨著放置時間的延長，胰島素值會進一步下降。［結論］EDTA?K2、肝素抗凝劑，病理情況下高濃度的膽紅素、甘油三酯、蛋白質不會引起胰島素檢測結果顯著的變化；溶血可以引起胰島素結果的下降，應加以避免。血清胰島素測定，在糖尿病的診斷、分型和治療上有重要的指導作用，然而，常會遇到一些不符合臨床的結果，給診治帶來困難，我們分析了一部分常見的因素，來評價利用化學發(fā)光技術檢測胰島素的干擾作用，現(xiàn)報告如下。1材料與方法儀器與試劑全自動化學發(fā)光分析儀Abbotti2000,使用配套原裝胰島素檢測試劑、標準品、質控品，美國雅培公司生產(chǎn)。胰島素測定方法：化學發(fā)光免疫分析。標本本院新鮮無溶血、脂血及黃疸的病人標本，胰島素濃度分布，5.7?154.6mU/L,共20例。影響因素的評價方法：（1）抗凝劑：分別用EDTA?K2,肝素抗凝，與血清管比較。（2）干擾物質：在血清中加入高濃度膽紅素、甘油三酯、蛋白質標準品（均由北京利德曼公司提供），使成可能出現(xiàn)的不同病理高濃度，對照管中加入等量的生理鹽水，與各管比較。（3）溶血及標本保存條件在血清中加入血紅蛋白（血紅蛋白經(jīng)新鮮血標本溶血自制），使標本呈輕微溶血和明顯溶血，對照管加等量生理鹽水，分別于4℃保存1h、4h,25℃保存1h、4h后檢測。統(tǒng)計學處理各組數(shù)據(jù)以x±s表示，分別與對照進行配對t檢驗。2結果用EDTA?K2,肝素抗凝組與對照血清組比較，無顯著差異，結果見表1。表1不同抗凝劑對胰島素測定的影響（略）病理情況下異常增高的膽紅素，甘油三酯，蛋白質干擾試驗組與對照組比較，結果沒有顯著差異，結果見表2。表2三種干擾物對胰島素測定的影響（略）正常無溶血標本4℃放置1h、4h,25℃放置4h后，與對照比對結果無顯著變化，輕微溶血標本（血紅蛋白濃度0.5g/L）4℃放置1h、4h后與對照比較無顯著變化，而25℃放置1h與對照比較，P<0.05,放置4h后與對照比較，P<0.05,而25℃放置1h、4h與對照比較，P<0.01,結果見表3。表3溶血標本保存條件對胰島素測定的影響（略）3討論胰島素檢測，通常使用血清標本，本實驗使用臨床常用的EDTA?K2、肝素抗凝血，結果與血清無顯著差異，說明胰島素檢測也可以選擇以二者抗凝的血漿標本；評價了病理情況下出現(xiàn)的高濃度膽紅素、甘油三酯、蛋白質的干擾作用，結果表明，當標本中的總膽紅素達到200□mol/L,甘油三酯達到10.0mmol/L,蛋白質達到120.0g/L時，結果沒有顯著差異，沒有產(chǎn)生明顯的干擾作用。溶血可以嚴重影響胰島素測定值，國內(nèi)也曾有報道認