肺功能新技術(shù)、新業(yè)務(wù)

開展技術(shù)、工程、療法申請表項目名稱 動脈血?dú)馍暾埧剖覂?nèi)二科(四病區(qū)〕協(xié)作科室設(shè)備科項目負(fù)責(zé)人 熊寧申請日期 2023.10。26中國人民第一八四醫(yī)院2023年十月填報說明各科室開展技術(shù)、工程、療法前應(yīng)填寫本表報醫(yī)務(wù)處。申請者所在科室在工程實施前，醫(yī)院要組織科學(xué)技術(shù)委員會專家對工程進(jìn)展論證，對申請工程的先進(jìn)性、科學(xué)性、可行性、適應(yīng)癥和禁忌癥的選擇、操作規(guī)程以及應(yīng)急預(yù)防措施等進(jìn)展論證，并對實施者的業(yè)務(wù)水平及擔(dān)當(dāng)該工程的力量等進(jìn)展評價.擬開展的工程，科主任在申請表上簽署意見后交醫(yī)務(wù)處。醫(yī)務(wù)處依據(jù)申請工程狀況每年不定期對技術(shù)、項目進(jìn)展申報材料審查和集中專家論證。經(jīng)院科學(xué)技術(shù)委員會論證會通過的工程，由醫(yī)務(wù)處下發(fā)技術(shù)準(zhǔn)入的文件通知,列為當(dāng)年工程.對國家相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定需報批技術(shù)準(zhǔn)入的技術(shù)、工程、療法,在通過院級審批后,應(yīng)報相關(guān)部門審核并獲得技術(shù)準(zhǔn)入的批復(fù)前方可實施。技術(shù)則應(yīng)說明技術(shù)的優(yōu)勢所在〕肺功能是建立在臨床生理學(xué)根底上的呼吸功能的測定.其實肺除了呼吸功能之外，還具有防范、代謝和免疫等功能。在少數(shù)狀況下,肺功能對疾病的病理和病因診斷可供給有力依功能障礙的性質(zhì)和程度。肺功能檢查包括通氣功能、換氣功能、呼吸調(diào)整功能及肺循環(huán)功能等,檢查工程及測定指標(biāo)眾多.過去的肺功能儀主要以機(jī)械和化學(xué)方法檢測為受到重視.二、該工程的適應(yīng)癥、禁忌癥肺功能檢查的適應(yīng)癥：1、反復(fù)上呼吸道感染者—-觀看肺功能是否有損傷2、有吸煙史及長期咳嗽——看小氣道功能是否轉(zhuǎn)變3、季節(jié)性咳喘發(fā)作—-看是否患有哮喘4、慢性支氣管炎定期復(fù)查——監(jiān)控病程進(jìn)展5、胸片特別——推斷肺功能損害程度6、麻醉、外科手術(shù)的危急評估，以及術(shù)后恢復(fù)的推測肺功能檢查的禁忌癥：12、不穩(wěn)定性心絞痛患者、近期有心?；颊?嚴(yán)峻心功能不全患者，嚴(yán)峻高血壓及高血壓危象患者，嚴(yán)峻的胸腹主動脈瘤患者；4、二周內(nèi)咯血患者；5、開放性肺結(jié)核患者以及全部傳染病患者；、高熱患者，劇咳患者；、慢性肝炎活動期患者；8、胸廓、脊柱畸形伴習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦；9、體弱無力或重癥肌無力患者;10、無法協(xié)如偏癱、面癱、腦血管意外、腦癱、以及智障患者、失聰患者.三、開展該工程的技術(shù)路線、技術(shù)難點(diǎn)、實施方案1。用力肺活量〔FVC〕VCFVCFVC<VC現(xiàn)象，這是由于用力呼氣過程中胸內(nèi)壓快速上升,在較高肺容積水尋常即超過小氣道臨界閉合壓，使小氣道提前閉合,造成局部氣體滯留于肺內(nèi),因而呼出氣體容積削減.2。1〔FEV1):11。0)FEV1/FVC％≥80%，F(xiàn)EV1％pred〉80FEV1/FVC(MMEF、FEF25~75%〕及用力呼氣中、末段流速〔FEF50這兩項指標(biāo)均用來反映小氣道通暢程度，哮喘患者，尤其是發(fā)作期這兩項指標(biāo)常顯著降低.流速－容量曲線:PEF、V50、V25著低于正常值。哮喘發(fā)作期大小氣道均受累，而進(jìn)入緩解期小氣道功能特別照舊存在。1。預(yù)備好儀器、定標(biāo).2。輸入病人資料吐為止。4.讓病人用力、快速吸飽氣到肺總量位而不能停頓!5。馬上開頭以最大力量、最快速度用力呼氣！6。最終深吸一口氣或回到安靜呼吸。7〔取最好值).8209。計算機(jī)自動取兩次最好值。10。分析并打印報告.1。預(yù)備好儀器、定標(biāo)。2。備好支氣管激發(fā)試驗藥物(0。9％生理鹽水、2.5％組胺、5%組胺〕.3。輸入病人資料，了解病情及用藥狀況并簽好知情同意書。吐為止。5。讓病人用力、快速吸飽氣到肺總量位而不能停頓！6.馬上開頭以最大力量、最快速度用力呼氣！7。最終深吸一口氣或回到安靜呼吸。獲得用藥前的參考值。按規(guī)程噴藥〔0。9％鹽水2FEV110。按規(guī)程噴藥〔2.5％組胺1FEV120％；假設(shè)否，連續(xù)按規(guī)程噴藥,重復(fù)上一步檢查。假設(shè)是，激發(fā)試驗為陽性,完畢檢查,噴舒張藥。11.分析并打印報告?！踩藛T培訓(xùn)、設(shè)備、房屋等〕及試運(yùn)行狀況〔含需要醫(yī)院支持條件〕特地設(shè)置一房間,配置肺功能檢查儀、電腦等相關(guān)設(shè)配，還應(yīng)有吸氧、霧化、及必要的搶救設(shè)配.試運(yùn)行狀況：試運(yùn)行良好，無技術(shù)故障，未發(fā)生意外大事.五、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程肺功能檢查操作流程止。3。讓病人用力、快速吸飽氣到肺總量位而不能停頓！馬上開頭以最大力量、最快速度用力呼氣！最終深吸一口氣或回到安靜呼吸。6。讓病人離開咬口并計算檢查結(jié)果六、推測開展技術(shù)、工程時可能發(fā)生的不良大事，詳述具體應(yīng)急預(yù)案和處理措施〔一〕肺功能檢測危急癥的緊急處理避開摔倒，必要時平臥,用硬紙做出喇叭狀或使用面罩，罩在病人的口鼻部，囑病人安靜呼吸;2,支氣管哮喘的急性發(fā)作：吸入速效支氣管擴(kuò)張劑、霧化吸入速效支氣管擴(kuò)張劑、吸氧3，喉頭水腫：馬上停頓檢測、吸氧、霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑及激素、準(zhǔn)時、足量靜脈使用激素(二〕肺功能室設(shè)置在易于搶救患者的場所醫(yī)護(hù)人員重視不良大事技術(shù)人員受過良好的訓(xùn)練使用藥物方法恰當(dāng)遇到不良大事準(zhǔn)時處理七、預(yù)期的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益(包括每年可實施例數(shù)推測〕肺功能檢測是呼吸系統(tǒng)疾病診斷中的重要組成局部,目前廣泛應(yīng)用于呼吸內(nèi)科、胸腹部外中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組制訂的支氣管哮喘防治指南和慢性堵塞性肺疾病〔COPD〕能檢查能為科室?guī)磔^好的收益。八、項目組成員序

何時去何單位學(xué)習(xí)

在本工程中號過此項技術(shù)號過此項技術(shù)分工熊寧鄭健保曾素琴吳珊燕曾海珍羅戀臧麗梅8910

主任醫(yī)師 臨床主任醫(yī)師臨床副主任醫(yī)師臨床主治醫(yī)師臨床主管護(hù)師護(hù)士護(hù)師護(hù)士護(hù)師 護(hù)士

98年福州總醫(yī)院00年西藏總醫(yī)院00年福州總醫(yī)院03年福州總醫(yī)院06年福州總醫(yī)院年福州總醫(yī)院年福州總醫(yī)院

組長組員組員組員組員九、科室爭論參與人員(由科主任或副主任主持，參與人數(shù)不少于5人)序號 姓 名 職 稱 專 業(yè) 簽 名123456十、科室爭論意見1、對工程的先進(jìn)性、科學(xué)性、可行性的客觀評價〔劃√〕□該工程目前為成熟、先進(jìn)技術(shù),我院已具備開展條件;□該工程為改進(jìn)、替代技術(shù)〔方法，較原技術(shù)(方法〕有肯定優(yōu)越性；□其它〔具體寫明〕:□2、對申請者的業(yè)務(wù)水平及擔(dān)當(dāng)該工程的力量等進(jìn)展評價〔劃√〕□申請者業(yè)務(wù)水平高,進(jìn)修學(xué)習(xí)、實際操作過該工程(技術(shù)，能勝任該工程的開展；□申請者業(yè)務(wù)水平較高，參觀、學(xué)習(xí)過該工程〔技術(shù))，估量可以完成；□申請者業(yè)務(wù)水平較高，對該工程〔技術(shù)〕有肯定了解，估量可以完成;□其它〔具體寫明：□3、對技術(shù)路線、操作常規(guī)的意見和建議〔劃√〕□技術(shù)路線明確、合理、可行,操作常規(guī)周密完善，對不良大事的應(yīng)急預(yù)防措施得當(dāng)；□技術(shù)路線明確、根本合理、可行,操作常規(guī)可行，對不良大事的應(yīng)急預(yù)防措施得當(dāng);□其它〔具體寫明):□4、其它需要說明的問題〔請具體寫明〕爭論