喉乳頭狀瘤切除術(shù)護(hù)理常規(guī)

喉乳頭狀瘤切除術(shù)護(hù)理常規(guī)（一）術(shù)前護(hù)理參見咽喉科疾病手術(shù)術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。1.評估和觀察要點(diǎn)病情評估：評估患者的生命體征，有無吸氣性呼吸困難、吸氣性喘鳴音，是否出現(xiàn)四凹征，評估患者有無缺氧癥狀。安全評估：評估患者呼吸困難的程度，若憋氣嚴(yán)重（呼吸困難Ⅱ°以上者），應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。兒童患者留家屬陪住。2.護(hù)理要點(diǎn)?？茩z查：血清CD3、CD4、CD8值。術(shù)前準(zhǔn)備：若已行氣管切開患者，應(yīng)帶消毒好的同號套管入手術(shù)室。安全意識：小兒及呼吸困難的患者，床旁備氧氣及負(fù)壓吸引裝置；呼吸困難Ⅱ°以上的患兒遵醫(yī)囑床旁被好氣管切開用物，協(xié)助家屬安撫患兒，減少哭鬧，以免加重呼吸困難。呼吸的觀察：嚴(yán)密觀察患者的呼吸情況，有無喘鳴音、吸氣“四凹”征；觀察患者有無缺氧癥狀，如鼻翼煽動(dòng)、點(diǎn)頭呼吸、口唇及甲床有無紫紺；觀察患者神志、精神癥狀及瞳孔大小。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予患者低流量吸氧、霧化吸入等，并做好氣管切開的準(zhǔn)備。3.宣教和指導(dǎo)要點(diǎn)（1）安全指導(dǎo)：加強(qiáng)病房巡視，盡量保持患者安靜，保障患者安全。兒童患者做檢查時(shí)應(yīng)由家屬陪護(hù)，囑患者勿遠(yuǎn)離病區(qū)，禁止其隨處跑動(dòng)、打鬧。（2）體位指導(dǎo)：給予患者半臥位，緩解缺氧癥狀；夜間睡眠時(shí)，囑患者可采取側(cè)臥位或抬高床頭15-30°，改善缺氧狀態(tài)。（3）氣管切開護(hù)理：已行氣管切開者，參見氣管切開護(hù)理常規(guī)。4.注意事項(xiàng)急診患者應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，密切觀察患兒呼吸困難的程度，積極做好手術(shù)準(zhǔn)備。（二）術(shù)后護(hù)理參見咽喉科疾病手術(shù)術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)。1.評估和觀察要點(diǎn)病情評估：密切觀察患者的生命體征，特別是觀察患者的呼吸、心率和血氧的情況，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)和氧氣吸入。2.護(hù)理要點(diǎn)（1）保持呼吸道通暢：全麻清醒后協(xié)助患者適當(dāng)抬高床頭，以利于患者呼吸。囑患者自行咳嗽排痰，以免阻塞呼吸道。喉頭水腫明顯時(shí)，遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，可有效預(yù)防呼吸道水腫。行氣管切開患者，參見氣管切開術(shù)后護(hù)理常規(guī)。（2）并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：1）呼吸道梗阻：術(shù)后1-2日內(nèi)，患者往往出現(xiàn)不同程度的喉頭水腫，甚至喉痙攣，尤其是兒童患者，易發(fā)生呼吸道梗阻或窒息，遵醫(yī)囑給予患者心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)予持續(xù)低流量吸氧（2L/min）,嚴(yán)密觀察患者呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度，注意面色的變化，監(jiān)測血氧飽和度，使血氧飽和度維持在95%以上。2）氣管切開術(shù)后并發(fā)癥：參見氣管切開術(shù)后護(hù)理常規(guī)。3.宣教和指導(dǎo)要點(diǎn)用藥指導(dǎo)：術(shù)后患者常給予霧化吸入治療，以達(dá)到抗炎、抗水腫和稀釋痰液的作用，緩解上呼吸道水腫，并使，告知患者使用藥物的名稱、作用和用法。安全指導(dǎo)：指導(dǎo)患者住院期間勿遠(yuǎn)離病區(qū)，若出現(xiàn)胸悶、憋氣、呼吸不暢等不適癥狀時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。4.注意事項(xiàng)病情觀察：此種疾病，病情變化快，尤其是兒童患者，要密切觀察患者呼吸情況，監(jiān)測生命體征，防止兒童患者心衰的發(fā)生。（三）出院指導(dǎo)參見咽喉科疾病手術(shù)和CO2激光咽喉部手術(shù)出院指導(dǎo)。上呼吸道保護(hù)：囑患者注意保暖，增加營養(yǎng)攝入，提高抵抗力，預(yù)防上呼吸道感染；注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成按時(shí)刷牙和餐后漱口的習(xí)慣，預(yù)防口腔疾患；囑患者及家屬保持生活環(huán)境適宜的溫度和濕度，多飲水，以保持呼吸道的濕潤。用藥治療：患者出院后，遵醫(yī)囑繼續(xù)堅(jiān)持其他綜合治療方法，如注射干擾素等，并告知患者及家屬堅(jiān)持藥物治療的重要性，使其按時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，完成治療。安全指導(dǎo)：由于本病極易復(fù)發(fā)，教會(huì)患者及家屬學(xué)會(huì)如何觀察患者的呼吸情況，根據(jù)有無喉鳴音、口唇、四肢末梢青紫、四凹征及煩躁不安等表現(xiàn)來判斷患者是否存在呼吸困難?；顒?dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)體