日間手術(shù)臨床路徑表單

日間手術(shù)臨床路徑表單醫(yī)療工作：-采集病史-進(jìn)行體格檢查-查看門診輔助檢查結(jié)果-進(jìn)行入院病情評估-擬定手術(shù)方案-主治及以上醫(yī)生查看患者，確定手術(shù)方案-開具醫(yī)囑護(hù)理工作：-進(jìn)行入院介紹，包括環(huán)境、設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員和規(guī)章制度，并簽字確認(rèn)-佩戴腕帶-測量生命體征-進(jìn)行護(hù)理評估-通知醫(yī)生，處理醫(yī)囑，完善檢查-進(jìn)行健康教育，發(fā)放健康教育指南-進(jìn)行飲食指導(dǎo)，建議清淡飲食-進(jìn)行安全指導(dǎo)-進(jìn)行衛(wèi)生處置醫(yī)囑：長期醫(yī)囑包括外科護(hù)理常規(guī)、護(hù)理級別和飲食醫(yī)囑。臨時醫(yī)囑包括血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝腎功能、血生化、凝血功能、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋、心電圖、胸片、乳腺彩超等。完成首次病程記錄后，進(jìn)行手術(shù)方式和時間的講解。在術(shù)前，進(jìn)行討論，包括三級及以上麻醉方式和注意事項、在局麻下行乳腺纖維腺瘤切除術(shù)、特殊手術(shù)等。進(jìn)行心理護(hù)理，完成術(shù)前小結(jié)。清潔手術(shù)部位并進(jìn)行病理學(xué)檢查。簽署日間病房知情同意書并指導(dǎo)保護(hù)傷口。測量生命體征后，進(jìn)行醫(yī)患溝通，更換手術(shù)衣褲并解便。簽署手術(shù)知情同意書和授權(quán)委托書（必要時）。查看檢驗檢查報告，填寫交接單。進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險評估，攜帶病歷和影像資料。協(xié)助搬運(yùn)病人至手術(shù)室。手術(shù)后，書寫手術(shù)（操作）記錄和術(shù)后病程記錄。進(jìn)行醫(yī)患溝通，協(xié)助擺放體位，檢查皮膚，床欄保護(hù)。復(fù)查血常規(guī)，觀察創(chuàng)口情況。評估術(shù)后疼痛、傷口敷料、處理醫(yī)囑、觀察藥物療效。完成首次護(hù)理記錄和術(shù)后護(hù)理評估。進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括清淡飲食、疼痛應(yīng)對、傷口自護(hù)知識和用藥指導(dǎo)等。按護(hù)理級別巡視，了解患者需求，給予生活協(xié)助。陪客管理，觀察夜間睡眠情況。明確是否符合出院標(biāo)準(zhǔn)，測量生命體征并完成入出院記錄。評估傷口和疼痛情況，評估睡眠、飲食、排泄情況。進(jìn)行出院醫(yī)患溝通，進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括出院結(jié)賬方式和流程、保持傷口清潔干燥、注意休息、出院后復(fù)診時間、地點(diǎn)和專家門診時間等。整理病歷，進(jìn)行床單元終末處理?；颊咭虬o包皮過長反復(fù)感染而接受日間手術(shù)治療，術(shù)后需注意傷口情況?；颊呷朐汉?，醫(yī)護(hù)人員采集病史、進(jìn)行體格檢查，并擬定手術(shù)方案。護(hù)理工作包括入院介紹、測量生命體征、護(hù)理評估、處理醫(yī)囑、健康教育、飲食指導(dǎo)和安全指導(dǎo)等。長期醫(yī)囑包括外科護(hù)理常規(guī)和飲食醫(yī)囑，臨時醫(yī)囑包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血生化、凝血功能、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋、心電圖和胸片等。手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)行術(shù)前討論和手術(shù)風(fēng)險評估，同時進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和清潔手術(shù)部位。術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員需要觀察創(chuàng)口情況、評估術(shù)后疼痛和傷口敷料，并進(jìn)行健康指導(dǎo)和巡視。出院前，需明確是否符合出院標(biāo)準(zhǔn)，并測量生命體征。完成日間手術(shù)臨床路徑表單，適用于直腸息肉或結(jié)腸息肉的患者。在醫(yī)療工作方面，需要采集病史、進(jìn)行體格檢查、查看門診輔助檢查、入院病情評估、擬定手術(shù)方案等。在護(hù)理工作方面，需要進(jìn)行入院介紹、佩戴腕帶、測量生命體征、護(hù)理評估、通知醫(yī)生處理醫(yī)囑等。醫(yī)囑方面包括長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑，臨時醫(yī)囑包括血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝腎功能等。在手術(shù)前，需要進(jìn)行術(shù)前討論、心理護(hù)理、簽署日間病房知情同意書等。手術(shù)過程中需要清潔手術(shù)部位、簽署手術(shù)知情同意書、核對患者信息、查看檢驗檢查報告等。術(shù)后需要進(jìn)行醫(yī)患溝通、觀察創(chuàng)口情況、評估術(shù)后疼痛等。出院方面需要完成入出院記錄、評估傷口及疼痛情況、出院醫(yī)患溝通、評估睡眠、飲食、排泄情況等。出院指導(dǎo)包括出院結(jié)賬方式、流程、保持傷口清潔干燥、注意休息、整理病歷、床單元終末處理等。長期醫(yī)囑包括外科護(hù)理常規(guī)、護(hù)理級別、飲食醫(yī)囑等，臨時醫(yī)囑包括抗生素應(yīng)用、換藥等。需要注意的是，如果出現(xiàn)傷口紅腫、疼痛、滲液等情況，應(yīng)及時來院就診。飲食方面應(yīng)注意清淡飲食。出院后需要復(fù)診，整理病歷，床單元終末處理等。-處理醫(yī)囑，觀察藥物療效和手術(shù)后護(hù)理評估。-完成首次護(hù)理記錄和術(shù)后后護(hù)理評估（1天）。-提供健康指導(dǎo)，包括清淡飲食、疼痛應(yīng)對、傷口自護(hù)知識和用藥指導(dǎo)等。-按護(hù)理級別巡視，了解患者需求，并提供生活協(xié)助。-管理陪客。-觀察夜間睡眠情況。-確認(rèn)是否符合出院標(biāo)準(zhǔn)，并測量生命體征。-完成入出院記錄和評估傷口及疼痛情況。-進(jìn)行出院醫(yī)患溝通和評估睡眠、飲食、排泄情況。-提供出院指導(dǎo)，包括出院結(jié)賬方式、流程、保持傷口清潔干燥、發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、疼痛、滲液等時及時就診、飲食清淡、注意休息、出院后復(fù)診時間、地點(diǎn)和專家門