骨盆骨折的分型

Tile分類方法與AO分類方法相似，主要依據(jù)是骨盆穩(wěn)定性和致傷暴力的作用方向兩個相互關(guān)聯(lián)的因A2、A3三個亞型，而每個亞型又都被擴(kuò)展了。這種分類方法現(xiàn)已被多數(shù)醫(yī)生所接受。這種分類分法可以當(dāng)作一個指南來應(yīng)用。對每一個具體患者的處理，還需要仔細(xì)的個性化評估，而不是依賴死許多類型的骨折、脫位并不符合已有的精確的分類，譬如一些機(jī)動車所致的創(chuàng)傷導(dǎo)致骨盆環(huán)變得極不規(guī)則。因這些暴力都是高能量暴力，所以骨盆通常是不穩(wěn)定的。但仔細(xì)分析，所有的病例應(yīng)該A型骨盆穩(wěn)定骨折有兩種類型。第一，不影響骨盆環(huán)的骨折，譬如骨盆邊緣的折，骼骨骨折，舐骨、尾骨的橫向骨折。第二，累及骨盆環(huán)但骨折輕微而且軟組織較完整。這些A型A1型損傷大都可以通過臥床休息等保守治療方法來處理。如果骨折移位明顯，則可A2-2型：穩(wěn)定的無移位或僅少許移位的骨盆環(huán)骨折A2-3型：孤立前環(huán)骨折。這型種損傷也被稱為騎跨骨折或蝶狀骨折，因?yàn)樗奂叭?個A3-2型：無移位的舐骨橫向骨折，通常由摔傷所致，特別是老年人常見，預(yù)后相對較好而不需要手術(shù)這類骨折都是旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，但垂直方向和后方卻是穩(wěn)定的。這類骨折可以有前方的移位，如恥骨聯(lián)合分離或恥骨支骨折移位，但是沒有垂直方向或后方的移位，或者有移位但通這類損傷的特點(diǎn)為單側(cè)骨盆后弓的部分破裂而維持著垂直方向或后部的穩(wěn)定性（即內(nèi)①恥骨聯(lián)合絞鎖：任何一種側(cè)方擠壓暴力傷都可以從前方破壞恥骨聯(lián)合而不一定使恥骨支骨力持續(xù)時，恥骨上支通過恥骨聯(lián)合旋轉(zhuǎn)，最終導(dǎo)致恥骨聯(lián)合破裂當(dāng)側(cè)方擠壓暴力同一個旋轉(zhuǎn)因素結(jié)合在一起時（通常通過雕關(guān)節(jié)），就會產(chǎn)生一種新的類型。前部的恥骨聯(lián)合分離或兩恥骨體或雙側(cè)恥后部的韌帶可以被破壞或保持完整。象其他所有的側(cè)方暴力傷一樣，該型因?yàn)榕璧捉M織相對完整，所以還保持垂直向的穩(wěn)定性。隨即發(fā)生的半骨盆向上脫位并向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)，外形像一只4.C3變異型：雙側(cè)舐骼關(guān)節(jié)脫位，前弓完整骨盆骨折AO分型系統(tǒng)已逐漸被人們所接受，是應(yīng)用較A1.1——骼前上棘A1.2——骼崎A2.1——骼骨翼骨折A2.2——前弓單側(cè)骨折A3.2——舐骨未脫位A3.3——舐骨脫位——舐骨前方擠壓骨折——部分舐骼關(guān)