慢性胃炎說(shuō)課

慢性胃炎說(shuō)課第1頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月說(shuō)課內(nèi)容教材分析教材的地位和作用教學(xué)目標(biāo)教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)教法學(xué)法學(xué)情分析教學(xué)過(guò)程板書設(shè)計(jì)第2頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

（一）教材的地位和作用本節(jié)課出自高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)第6版內(nèi)科學(xué)第四篇消化系統(tǒng)疾病第三章第二節(jié)慢性胃炎。教材是在學(xué)生學(xué)習(xí)了《胃食管反流病》之后引入該節(jié)內(nèi)容的,因此學(xué)生對(duì)消化管黏膜屏障的構(gòu)成、消化疾病的診治方法已有了初步的了解，這為過(guò)渡到本節(jié)課的學(xué)習(xí)提供了重要基礎(chǔ)。本節(jié)內(nèi)容分為八個(gè)部分:慢性胃炎的概述、分類、病因和發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和鑒別診斷、治療。這些內(nèi)容表面上相對(duì)獨(dú)立，實(shí)際上互相聯(lián)系。課時(shí)：2。本次課涉及到的病因、發(fā)病機(jī)制及抑酸藥的應(yīng)用，將為學(xué)生下次課進(jìn)一步學(xué)習(xí)消化性潰瘍起到重要的鋪墊作用，也是形成學(xué)生合理知識(shí)鏈的重要環(huán)節(jié)。教材在病因、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療方面較簡(jiǎn)單，需要在教材知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行延伸以加深學(xué)生印象，加強(qiáng)理解，拓寬知識(shí)面。一、教材分析第3頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、教材分析（二）教學(xué)目標(biāo)根據(jù)上述教材結(jié)構(gòu)與內(nèi)容分析，結(jié)合教學(xué)大綱及專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃中的培養(yǎng)目標(biāo)與要求，考慮到學(xué)生已有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)、心理特征，制定如下教學(xué)目標(biāo)：

（1）知識(shí)目標(biāo)：掌握慢性胃炎的診斷和治療方法，準(zhǔn)確說(shuō)出診斷依據(jù)；熟悉慢性胃炎的病理分類。了解慢性胃炎的病因。（2）能力目標(biāo)：學(xué)生能夠運(yùn)用所學(xué)的基本理論、基本知識(shí)對(duì)慢性胃炎病人作出正確的診斷，并制定出完整的診療計(jì)劃；做到從理論走向?qū)嵺`，從書本走向臨床，真正掌握診治疾病的實(shí)際本領(lǐng)。（3）情感、價(jià)值觀目標(biāo)：同情愛(ài)護(hù)病人，在臨床實(shí)踐中根據(jù)患者病情需要、經(jīng)濟(jì)狀況，選擇恰當(dāng)?shù)脑\療措施。第4頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、教材分析（三）教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)根據(jù)教學(xué)大綱和教材內(nèi)容的要求，及對(duì)授課對(duì)象學(xué)情分析的基礎(chǔ)上，我確立了如下教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：

（1）重點(diǎn)：慢性胃炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)的目的就是要讓學(xué)生掌握診治疾病的實(shí)際本領(lǐng)，而對(duì)疾病臨床表現(xiàn)、診斷和治療的掌握則是達(dá)到這一目的的前提條件，是醫(yī)學(xué)生今后從事臨床診療的基礎(chǔ)。（2）難點(diǎn)：①慢性胃炎的病理。內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)是在學(xué)生已掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和診斷學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，由于基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)先于臨床課程1年余，學(xué)生對(duì)組織學(xué)中胃壁的結(jié)構(gòu)大多遺忘，缺乏層次感，因此對(duì)慢性胃炎發(fā)病機(jī)制和由淺入深的病理?yè)p害感到復(fù)雜、繁瑣，因而形成學(xué)習(xí)的一個(gè)難點(diǎn)。②受認(rèn)知水平限制，學(xué)生缺乏一定的的臨床思維能力，因此慢性胃炎的診斷也是一個(gè)難點(diǎn)。第5頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、教法（一）“教學(xué)有法，但無(wú)定法”，作為教師，應(yīng)切實(shí)提高業(yè)務(wù)素養(yǎng)，在熟悉教材內(nèi)容的基礎(chǔ)上，對(duì)教材內(nèi)容有所拓展延伸，這樣才能胸有成竹，得心應(yīng)手。此外盡量做到脫稿講課。（1）依據(jù)本課教材的特點(diǎn)，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，為了講清重點(diǎn)、難點(diǎn)，達(dá)到本節(jié)設(shè)定的教學(xué)目標(biāo)，應(yīng)著重采用的教學(xué)方法有：講授法、啟發(fā)式教學(xué)法、問(wèn)答法、演示法、課堂討論法、讀書指導(dǎo)法。（2）充分調(diào)動(dòng)全體同學(xué)的積極性，組織好課堂，營(yíng)造暢所欲言的氛圍；注意師生互動(dòng)；采用啟發(fā)式教學(xué)法時(shí)，應(yīng)特別注重不同難度的問(wèn)題提問(wèn)不同層次的學(xué)生，面向全體，使基礎(chǔ)差的學(xué)生也能有表現(xiàn)機(jī)會(huì)，培養(yǎng)其自信心，激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情。（二）教具準(zhǔn)備：多媒體、投影儀、胃的解剖組織學(xué)掛圖、課件、教案、激光筆、黑板第6頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

三、學(xué)法倡導(dǎo)自主、探究、合作、交流的學(xué)習(xí)方式，把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)還給學(xué)生，堅(jiān)持以“以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)”的原則，注重培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立性、自主性和創(chuàng)新精神。在教學(xué)中，要特別重視主動(dòng)學(xué)習(xí)法、討論法、引導(dǎo)自學(xué)法的指導(dǎo)。引導(dǎo)自學(xué)法組織學(xué)生課前復(fù)習(xí)前期相關(guān)基礎(chǔ)課程、預(yù)習(xí)、自行歸納本課的知識(shí)點(diǎn)。內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的基礎(chǔ)，又與臨床各學(xué)科有密切的關(guān)系。學(xué)習(xí)時(shí)要充分利用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、診斷學(xué)課程的知識(shí)來(lái)加強(qiáng)對(duì)疾病的理解。第7頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、學(xué)情分析學(xué)生在上次課學(xué)習(xí)了《胃食管反流病》之后對(duì)消化管黏膜屏障的構(gòu)成、消化疾病的診治方法已有了初步的認(rèn)識(shí)，為本節(jié)課的學(xué)習(xí)提供了重要基礎(chǔ)。因此，通過(guò)本課的教學(xué)，讓學(xué)生掌握慢性胃炎的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療是完全能夠?qū)崿F(xiàn)的。當(dāng)然，教材只介紹了“幽門螺桿菌的致病作用”，并未涉及其來(lái)源；對(duì)治療中的“三聯(lián)療法”只是簡(jiǎn)單提及，并沒(méi)有交待療程、方案選擇等，這些內(nèi)容將會(huì)成為學(xué)生學(xué)習(xí)的疑點(diǎn)。此外，由于受知識(shí)水平的限制，學(xué)生對(duì)萎縮性胃炎的內(nèi)鏡改變也會(huì)感到困惑。第8頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

五、教學(xué)過(guò)程：分六部分（一）導(dǎo)入（用約5分鐘時(shí)間）（二）講授新課（用約60分鐘時(shí)間）（三）小結(jié)（用約5分鐘時(shí)間）（四）目標(biāo)檢測(cè)與矯正（用約15分鐘時(shí)間）（五）布置作業(yè)（用約5分鐘的時(shí)間）（六）教學(xué)反思第9頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（一）導(dǎo)入復(fù)習(xí)上次課胃食管反流病內(nèi)容：發(fā)病機(jī)制主要是食管黏膜屏障功能削弱，胃酸等反流物對(duì)食管粘膜的刺激引起，同樣，胃黏膜屏障功能削弱，各種病因?qū)ξ刚衬さ拇碳た梢鹇晕秆滓胄抡n。為激發(fā)學(xué)生興趣，可讓學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)入新課的學(xué)習(xí)：胃病傳染嗎？胃炎會(huì)癌變嗎?舉例：最著名的Bonaparte家族，拿破侖、他的父親和祖父都死于胃癌，胃病是傳染還是遺傳因素起作用？使學(xué)生利用已有知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，同化和索引出當(dāng)前學(xué)習(xí)的新知識(shí)，這樣獲取的知識(shí)，不但易于保持，而且易于遷移到陌生的問(wèn)題情境中。第10頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）講授新課：分類新授慢性胃炎知識(shí)，綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法完成對(duì)慢性胃炎的分類、病因和發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和鑒別診斷、治療幾部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)。（1）慢性胃炎的分類—應(yīng)用讀書指導(dǎo)法。教科書根據(jù)2006上海慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)，對(duì)慢性胃炎的分類做了適當(dāng)調(diào)整?；趯?duì)學(xué)情的分析，?？茖W(xué)生就業(yè)主要是面對(duì)基層，為適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和臨床研究迅速發(fā)展的形勢(shì)，醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)地更新自己的知識(shí)，指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成瀏覽專業(yè)期刊、參考書的習(xí)慣，通過(guò)這一途徑更新知識(shí)非常重要。第11頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）講授新課：病因和發(fā)病機(jī)制（2）病因和發(fā)病機(jī)制—應(yīng)用啟發(fā)式教學(xué)法、課堂討論法、多媒體圖片生動(dòng)形象地講解幽門螺桿菌從進(jìn)入胃腔到生存、到破環(huán)胃粘膜的過(guò)程。這部分內(nèi)容往往比較枯燥，設(shè)置啟發(fā)性的問(wèn)題：吹口氣能查胃病嗎？胃病傳染嗎？吸引學(xué)生興趣，引起學(xué)生思考、討論，對(duì)其回答加以引導(dǎo)、點(diǎn)撥。利用多媒體圖片生動(dòng)地展示主要病因——幽門螺桿菌的形態(tài)：長(zhǎng)長(zhǎng)的鞭毛，能在粘液層中自由移動(dòng)、見(jiàn)縫插針……，細(xì)菌要在胃內(nèi)生存，首先必須克服酸性環(huán)境的破壞（尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨，擴(kuò)充教材內(nèi)容，列出化學(xué)反應(yīng)式，加深理解，利用這一原理作13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)，即“吹口氣查胃病”），細(xì)菌一旦生存下來(lái)，就要進(jìn)行新陳代謝，其代謝產(chǎn)物空泡毒素A等引起胃粘膜屏障破壞……。接著設(shè)置啟發(fā)性的問(wèn)題：幽門螺桿菌又是怎樣進(jìn)入人體的呢？這部分內(nèi)容需要在教材知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行延伸以加深學(xué)生印象，拓寬知識(shí)面。第12頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）講授新課：病理（3）病理—難點(diǎn)內(nèi)容。這部分內(nèi)容理論性較強(qiáng)，學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)比較費(fèi)力，綜合應(yīng)用講授發(fā)、演示法、啟發(fā)式教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。首先利用多媒體展示臨床實(shí)例：非萎縮胃炎和萎縮性胃炎內(nèi)鏡下的圖像，讓學(xué)生通觀察，比較兩種胃炎的形態(tài)特點(diǎn)，讓學(xué)生在獲得感性認(rèn)識(shí)的同時(shí)教師層層深入，對(duì)學(xué)生加以引導(dǎo)、點(diǎn)撥，啟發(fā)學(xué)生積極思維、主動(dòng)探索知識(shí)，培養(yǎng)調(diào)查、探究和實(shí)踐的能力。教師歸納主要區(qū)別后，借助多媒體或胃的組織學(xué)掛圖應(yīng)用演示法引導(dǎo)學(xué)生回顧前期基礎(chǔ)課程組織學(xué)中胃壁由淺入深的四層結(jié)構(gòu)、利用講授法闡述兩種胃炎主要區(qū)別在于病變累及的深度不同，前者局限于上皮層，較淺表，后者累及到了固有層，腺體萎縮，因此黏膜變薄。為進(jìn)一步深入講解腸化、不典型增生的含義。設(shè)置問(wèn)題，胃炎會(huì)癌變嗎?吸引學(xué)生興趣，引起學(xué)生討論、發(fā)言，然后教師分析學(xué)生討論結(jié)果，明確癌前病變、癌前疾病的區(qū)別及意義。這部分內(nèi)容需要做一定的拓展延伸，因教材內(nèi)容簡(jiǎn)單學(xué)生難以理解，教師要用超出課本以外的專業(yè)知識(shí)深入淺出講解。第13頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）講授新課：臨床表現(xiàn)、診斷和治療（4）對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容慢性胃炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療的講解。學(xué)生尚未進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，臨床知識(shí)基礎(chǔ)薄弱，沒(méi)有接診體驗(yàn)，最大的障礙就是不能夠理論聯(lián)系實(shí)際，對(duì)臨床表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)比較空洞，對(duì)疾病診斷步驟、程序比較陌生，對(duì)治療方法的選擇缺乏經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生在臨床實(shí)踐中熟練處理常見(jiàn)疾病的能力。第14頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）講授新課：臨床表現(xiàn)、診斷和治療

①對(duì)重難點(diǎn)內(nèi)容臨床表現(xiàn)的講解一定要結(jié)合診斷學(xué)中的癥狀學(xué)、體檢內(nèi)容。采用問(wèn)答法讓學(xué)生回顧診斷學(xué)中腹痛等癥狀的的描述，腹部觸診的方法，并把這些癥狀、體征與慢性胃炎的臨床表現(xiàn)聯(lián)系起來(lái)，并舉實(shí)例（如；消化性潰瘍，膽囊結(jié)石）讓學(xué)生比較不同疾病腹痛的不同描述，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)以致用的能力。②對(duì)慢性胃炎診斷的講解通過(guò)引入臨床實(shí)例加以討論，體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，能夠使學(xué)生積極主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)。同時(shí)運(yùn)用講授法將疾病診斷、鑒別診斷的基本理論、基本知識(shí)、技能系統(tǒng)連貫地傳授給學(xué)生，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用。注意臨床思維的培養(yǎng)，重點(diǎn)講解疾病診斷的依據(jù)、程序：病史、體征與輔助檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查方面注意對(duì)內(nèi)鏡檢查和X線鋇餐檢查進(jìn)行比較，強(qiáng)調(diào)前者重要性，利用多媒體介紹內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)、用途，用圖片展示兩種檢查方法下病變的形態(tài)表現(xiàn)，從而分析出兩種檢查方法的利弊。第15頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）講授新課：臨床表現(xiàn)、診斷和治療③在診治方案中應(yīng)用最新的循證醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，融入國(guó)際公認(rèn)的診治指南的內(nèi)容，盡可能反映所涉及領(lǐng)域的最新成果。比如2007年幽門螺桿菌的廬山共識(shí)重新規(guī)范了我國(guó)根除幽門螺桿菌的適用范圍，三聯(lián)療法抗菌素選擇的變更等。這些在教學(xué)中要有所體現(xiàn)，有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)通過(guò)閱讀雜志、參考書以獲取知識(shí)、拓寬視野、更新知識(shí)的能力。第16頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）講授新課：小結(jié)（三）小結(jié)（用約5分鐘時(shí)間）：本次課闡述了慢性胃炎的主要病因是幽門螺桿菌、主要臨床表現(xiàn)（腹痛腹脹）、內(nèi)鏡及病理檢查的重要性、PPI或鉍劑三聯(lián)療法的應(yīng)用等，有關(guān)內(nèi)容還將在下次課消化性潰瘍的學(xué)習(xí)中進(jìn)一步深入。第17頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）講授新課：其他（四）目標(biāo)檢測(cè)與矯正（用約15分鐘時(shí)間）：主要是設(shè)置啟發(fā)性問(wèn)題或習(xí)題演練、病例分析，強(qiáng)化對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，教師根據(jù)檢測(cè)情況及時(shí)糾正錯(cuò)誤。（五）布置作業(yè)（用約5分鐘的時(shí)間）：布置課外作業(yè)，查閱參考書拓寬知識(shí)面。（六）教學(xué)反思：教師是主導(dǎo)，充分備課是前提；學(xué)生是主體，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，激發(fā)興趣，使學(xué)生參與討論是教學(xué)的重要環(huán)節(jié)；學(xué)生對(duì)知識(shí)和技能的運(yùn)用是目的；合理點(diǎn)評(píng)是教學(xué)互動(dòng)的關(guān)鍵。第18頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月六、板書設(shè)計(jì)一、概述二、分類三、病因及發(fā)病機(jī)制四、病理五、臨床表現(xiàn)（一）癥狀（二）體征六、實(shí)驗(yàn)室檢查（一）化驗(yàn)檢查（二）影像學(xué)檢查七、診斷和鑒別診斷 （一）診斷（二）診斷依據(jù)

（三）鑒別診斷八、治療（一）非藥物治療（二）藥物治療第19頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月我的說(shuō)課結(jié)束，敬請(qǐng)各位專家多提寶貴意見(jiàn)。

謝謝！第20頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胃的組織學(xué)特點(diǎn)胃壁結(jié)構(gòu)：

從內(nèi)到外依次為粘膜層(上皮、固有層、粘膜肌層)

粘膜下層肌層漿膜層第21頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月[消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系]（自學(xué)）第22頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Hp與PU、胃炎及胃癌密切相關(guān)第23頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月幽門螺桿菌（Helicobacterpylori,Hp）第24頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Hp的致病因子

鞭毛黏附素尿素酶（Urease）

VacA

（致空泡變性細(xì)胞毒素）

CagA

（細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白）脂多糖第25頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月NH2O=C+H2O2NH3+CO2NH2+H+NH4+尿素酶（Urease）UreaseGastrin↑

pH↑第26頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月13C-尿素呼氣試驗(yàn)第27頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月X線

檢

查陽(yáng)性率：80～90%直接征象：龕影間接征象GU：痙攣性切跡、幽門痙攣、激惹現(xiàn)象、局部壓痛DU：畸形、花瓣樣第28頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月PU內(nèi)鏡表現(xiàn)Endoscopy優(yōu)點(diǎn)觀察PU形態(tài)、大小、形狀、部位判斷其病期（活動(dòng)、愈合、疤痕）可作活檢，鑒別良、惡性作Hp檢測(cè)隨訪第29頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第30頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第31頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月PU的內(nèi)鏡分期活動(dòng)期（ActiveStage1，2）愈合期（HealingStage1，2）疤痕期（ScarStage1，2）第32頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月國(guó)內(nèi)消化性潰瘍治療現(xiàn)狀

國(guó)內(nèi)消化性潰瘍治療水平已與國(guó)際接軌，均以抗Hp治療為基礎(chǔ)。

Hp治療均以為基礎(chǔ)PPI為主要藥物，聯(lián)合2種抗菌素?？笻p治療后大部分患者繼續(xù)采用3周左右的PPI或粘膜保護(hù)劑。以抗Hp治療為基礎(chǔ)的潰瘍治療療效滿意，不良反應(yīng)少。摘自《中華消化雜志》，2007，27(4)：117．中國(guó)消化性潰瘍治療現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告告第33頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Hp根除治療適應(yīng)癥抗Hp治療適應(yīng)癥Hp陽(yáng)性NUD(非潰瘍性消化不良）Hp陽(yáng)性DU、GU活動(dòng)性或非活動(dòng)性，包括復(fù)合性潰瘍萎縮性胃炎Hp相關(guān)性胃惡性病變（MALT淋巴瘤、胃癌切除術(shù)后）Hp陽(yáng)性慢性胃炎胃癌患者的一級(jí)親屬參考文獻(xiàn)：幽門螺桿菌感染處理的當(dāng)代概念MaastrichtIII共識(shí)報(bào)告．中華消化雜志，2007，27(4)：257～261．第34頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Hp的治療方案鉍劑三聯(lián)療法CBS+CLA+METCBS+AMO+METPPI三聯(lián)療法PPI+CLA+METPPI+CLA+AMOPPI+AMO+MET四聯(lián)療法PPI+CBS+TET+MET×7d第35頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月國(guó)際現(xiàn)行方案推薦對(duì)HP陽(yáng)性消化性潰瘍的治療，國(guó)際上首先推薦PPI、克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑組成的三聯(lián)療法。RBC為基礎(chǔ)的方案也受到高度推薦PPI+CLA+AMO1周療法TabLosec20mgbid空腹TabClarimycin500mgbid飯后TabAmocillin500mgbid飯后方案中阿莫西林可用甲硝唑400mgbid替代第36頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月歐洲2005幽門螺桿菌MaastrichtIII共識(shí)報(bào)告MaastrichtIII共識(shí)報(bào)告推薦

PPI+CLA+AMO方案14天療程優(yōu)于7天（高12％）克拉霉素耐藥＜15％～20％

PPI+CLA+AMO方案首選甲硝唑耐藥＜40％，優(yōu)先采用PPI+CLA+MET第37頁(yè)，課件共41頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月國(guó)內(nèi)現(xiàn)行Hp根除方案