創(chuàng)傷骨科圍術(shù)期禁食水管理專(zhuān)家共識(shí)

創(chuàng)傷骨科圍術(shù)期禁食水管理專(zhuān)家共識(shí)圍手術(shù)期飲食管理是ERAS優(yōu)化處理流程中的重要一環(huán)。然而，受到傳統(tǒng)圍手術(shù)期飲食管理流程的影響，在手術(shù)前一天夜間即開(kāi)始禁食水、術(shù)后去枕平臥小時(shí)后恢復(fù)進(jìn)食等做法仍非常普遍這與最新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和ERAS理念的要求相違背。為了進(jìn)一步規(guī)范我國(guó)創(chuàng)傷骨科圍手術(shù)期飲食管理流程，并為我國(guó)創(chuàng)傷骨科醫(yī)生圍手術(shù)期飲食管理提供理論依據(jù)，結(jié)合學(xué)組前期研究成果及經(jīng)驗(yàn)，特制定本共識(shí)。本共識(shí)主要包含術(shù)前禁食水時(shí)間、術(shù)前葡萄糖預(yù)處理以及術(shù)后體位的專(zhuān)家推薦意見(jiàn)。一、術(shù)前禁食水管理（）術(shù)前禁食禁飲時(shí)間：根據(jù)創(chuàng)傷骨科患者特點(diǎn)，對(duì)于不同類(lèi)型的液體、固體食物，手術(shù)麻醉前建議禁飲、禁食時(shí)間見(jiàn)下表。（）術(shù)前葡萄糖預(yù)處理：對(duì)無(wú)經(jīng)口進(jìn)食禁忌患者，推薦術(shù)前給予糖負(fù)荷，可于術(shù)前夜間、手術(shù)前小時(shí)分別給予800mL和400mL含糖飲品。對(duì)有經(jīng)口進(jìn)食禁忌者，推薦經(jīng)靜脈給予糖負(fù)荷。（）適用人群與禁忌人群適用人群上述推薦意見(jiàn)適用于在麻醉或鎮(zhèn)靜下接受擇期手術(shù)的所有年齡段的健康患者。禁忌人群（1（2梗阻患者；（3）上消化道腫瘤患者；（4）病理性肥胖患者；（5）妊娠期（6（7禁（8）困難氣道患者；（9）其他無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食患者。二、術(shù)后恢復(fù)飲食推薦（）患者術(shù)后一旦清醒即可進(jìn)食清亮無(wú)渣流食，如無(wú)不良反應(yīng)，1－2小時(shí)后即可進(jìn)行正常飲食；（）術(shù)后第二天應(yīng)停止靜脈補(bǔ)液。當(dāng)天清晨應(yīng)給予患者普食，并且之后每餐均給予患者普食；（）術(shù)后目標(biāo)飲水量，第1天為50－1000ml，第天為1000－1500ml，第3天為1500－2000ml。禁忌人群（1預(yù)計(jì)術(shù)中出血＞1000ml防止應(yīng)激性潰瘍問(wèn)題（2）手術(shù)時(shí)間＞6－8h因存在藥物蓄積問(wèn)題應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)術(shù)后進(jìn)食水時(shí)間（）特殊部位手術(shù)：如骨盆手術(shù)對(duì)腸道功能的影響。三、術(shù)后體位推