苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的mea分析

苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的mea分析

高血壓會(huì)導(dǎo)致心腦腎等靶器官的損傷，增加心血管疾病的并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。這是動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、中風(fēng)、心力衰竭（hf）、動(dòng)脈和周靜脈疾病以及瓣膜病的一個(gè)非常重要的危險(xiǎn)因素。流行病學(xué)數(shù)據(jù)證實(shí)，體重與血壓之間存在著密切的聯(lián)系，肥胖是高血壓的主要危險(xiǎn)因素之一，體重指數(shù)（BMI）越大，發(fā)生高血壓的概率越高盡管苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型高血壓效果顯著，然而，也通常伴隨著各種不良反應(yīng)，如心動(dòng)過(guò)速及牙齦增生、紅腫、疼痛、出血等問(wèn)題1數(shù)據(jù)和方法1.1納入研究的文獻(xiàn)綜述從1966年1月至2019年7月Pubmed、Embase、Medline、Cochrane圖書(shū)館、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)及萬(wàn)萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)等電子數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索以苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)文獻(xiàn)。檢索關(guān)鍵詞“Obesity-RelatedHypertension”“Hypertension”“amlodipine”“Amlodipinecombinedwithmetformin”“苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍”“肥胖型高血壓”，并以“Humans”&“fulltextavailable”&“Clinicaltrial”進(jìn)行限制，比較苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的有效性與安全性的結(jié)果?？紤]到可能會(huì)有部分雜志未被這些數(shù)據(jù)庫(kù)收錄，在閱讀文獻(xiàn)時(shí)閱讀相關(guān)參考文獻(xiàn)，補(bǔ)充數(shù)據(jù)庫(kù)可能遺漏的研究。所納入的文獻(xiàn)中，對(duì)照組為單純給予苯磺酸左旋氨氯地平片進(jìn)行治療干預(yù)；觀(guān)察組為苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療。1.2包括和排除條件1.2.1聯(lián)合二甲雙鉞治療高血壓病1）至少有一個(gè)對(duì)照組的臨床試驗(yàn)；2）比較苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的效果，無(wú)語(yǔ)言限制；3）隨訪(fǎng)時(shí)間大于6個(gè)月；4）結(jié)局指標(biāo)包括舒張壓、收縮壓、臨床療效、血脂、體重指數(shù)（BMI）、不良反應(yīng)（惡心嘔吐、腸胃不適）發(fā)生率等。1.2.2沒(méi)有進(jìn)行苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合二甲雙fig的治療1）沒(méi)有對(duì)照組對(duì)比；2）多重記錄的文獻(xiàn)及非英文文獻(xiàn)；3）沒(méi)有進(jìn)行苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍的影響的肥胖型高血壓的治療效果的比較；4）隨訪(fǎng)時(shí)間小于6個(gè)月；5）文獻(xiàn)綜述及Meta分析的文獻(xiàn)。1.3數(shù)據(jù)提取對(duì)于文獻(xiàn)中的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行提取，主要提取內(nèi)容包括作者、年份、國(guó)家、樣本量、年齡、結(jié)局指標(biāo)。1.4統(tǒng)計(jì)分析使用ReviewManager5.3軟件對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析，匯總納入文獻(xiàn)，進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，若I2結(jié)果2.1排除重復(fù)文獻(xiàn)基本信息檢索Pubmed、Embase、Medline、Cochrane圖書(shū)館、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)及萬(wàn)萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)等電子數(shù)據(jù)庫(kù)，共檢索出403篇文獻(xiàn)，排除重復(fù)文獻(xiàn)72篇。通過(guò)閱讀標(biāo)題和摘要，排除主題與苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型高血壓效果無(wú)關(guān)的文獻(xiàn)，剩余41篇。最后根據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn)排除35篇，最終納入Meta分析6篇文章（圖1）。2.2苯磺酸左旋氨氯地平片治療這個(gè)系統(tǒng)回顧和薈萃分析研究包括1238例患者。其中，619例患者單純給予苯磺酸左旋氨氯地平片治療干預(yù)，619例患者服用苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療。入選研究的基線(xiàn)特征見(jiàn)表1。在本研究Meta分析中，患者年齡為40～72歲。在6個(gè)研究中，1個(gè)研究報(bào)告患者年齡大于70歲。這6個(gè)研究的結(jié)局指標(biāo)為血壓水平（收縮壓、舒張壓）、BMI、臨床療效。2.3綜合分析的結(jié)果2.3.1苯磺酸雷霆和二甲苯酮的聯(lián)合治療肥胖性高血壓的臨床療效6篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)2.3.2苯磺酸雷霆和二甲苯酮合用對(duì)肥胖性高血壓的舒張壓變化共3篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)2.3.3苯磺酸雷霆和二甲苯磺酸鹽聯(lián)合治療肥胖型高血壓的收縮壓變化共3篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)2.3.4苯磺酸雷霆和二甲基丙基瓜氨酸鹽治療肥胖性高血壓的bmi變化共4篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)2.3.5苯磺酸雷霆和二甲苯酮治療肥胖型高血壓的副作用發(fā)生率共3篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)3苯磺酸左旋氨氯地平治療肥肥肥肥肥肥肥肥肥肥肥大鼠高血壓的臨床效果比較高血壓的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，包括基因在內(nèi)，環(huán)境、行為以及飲食習(xí)慣等因素都對(duì)高血壓的發(fā)生發(fā)展產(chǎn)生了重要的影響，而肥胖是其發(fā)展最普遍的危險(xiǎn)因素之一。有研究表明，胰島素在肥胖型高血的病理生理學(xué)機(jī)制中起著非常重要的作用本研究納入6篇符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，結(jié)果表明，與服用單一苯磺酸左旋氨氯地平比較，苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的有效率顯著提高（P<0.001）；且使得舒張壓顯著降低；收縮壓顯著降低；不良反應(yīng)率顯著降低（P<0.001）。苯磺酸左旋氨氯地平片是新一代長(zhǎng)效二氫吡啶類(lèi)降壓藥物，經(jīng)過(guò)臨床長(zhǎng)期使用，證明在高血壓的治療方面具有可靠療效，在一定程度上降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率；越