改良翼點(diǎn)入路顯微切除內(nèi)側(cè)巨型蝶骨嵴腦膜瘤2019年文檔

改良翼點(diǎn)入路顯微切除內(nèi)側(cè)巨型蝶骨嵴腦膜瘤ThemelioratepterionapproachshowminutedetailsexcisiontheseamysidegiantsphenoidridgemeningiomaHuoQijunZhaoJunLiuJianyongKangTiejiang【】Objective:Analmsidegatpeidrdeaelnsofe,tforwardetthwesalntreatment.Method:15tdeahehweseaofloperation.Result:ThetoffoeSimpson'SdsdeⅠse,eⅡse,deⅢsestgtoweslnexcisionseamyeoedtde,canmakthesphenoidridgemeningiomaowholetofrateandureoviousexaltationinthesurgicaloperationlee.蝶骨嵴腦膜瘤特別是內(nèi)側(cè)巨型位居外側(cè)裂深部腫瘤基底密難的一種，易發(fā)生嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，病死率較高。203月~20月，我們應(yīng)用顯微外科技術(shù)，采用改良翼點(diǎn)入路切除蝶骨嵴腦膜瘤1例，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。臨床資料1般資料：本組1例，男例，女例；年齡3～75歲，平均4．歲。發(fā)病時(shí)間個(gè)月~年。1床表現(xiàn):①顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛1例，惡心、嘔吐1例視神經(jīng)乳頭水腫例視神經(jīng)萎縮例;②顱神經(jīng)癥狀：眼瞼輕度下垂或瞳孔散大例同側(cè)視力減退例外展神經(jīng)受累例;③運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn)偏側(cè)錐體束征例;④其它癥狀肥胖及閉經(jīng)例，幻嗅例。［］1前輔助檢查：全部病例均行C和M查，在基底為明顯，侵犯海綿竇例，擠壓海綿竇例，完全包裹床突上段頸內(nèi)動(dòng)脈例，部分包裹例，擠壓推移大腦中動(dòng)脈水平段例，侵犯鞍區(qū)例。術(shù)前行腦血管造影例。1理纖維型例上皮型或內(nèi)皮型例混合型例。從腫瘤的形態(tài)來(lái)看，結(jié)節(jié)型1例，扁平型例。1術(shù)方法1例均采用改良翼點(diǎn)入路在顯微鏡下行腫瘤切除，在顯微鏡下擴(kuò)大～倍進(jìn)行手術(shù)，其中開(kāi)顱前先行頸外動(dòng)脈栓塞例。1.果：腫瘤切除按Simpson'I級(jí)3例，I級(jí)1例，II例。術(shù)后偏癱例；余恢復(fù)良好。討論蝶骨嵴腦膜瘤占顱內(nèi)腦膜瘤的1％～2％，常侵犯前循環(huán)呈和內(nèi)腫瘤非常重要［］。M以顯示腫瘤與蝶骨翼和眼眶的關(guān)系及骨質(zhì)破壞等情況。對(duì)內(nèi)側(cè)型，M可以提供腫瘤與頸內(nèi)動(dòng)脈的關(guān)系。血管造影能提供腫瘤供血?jiǎng)用}及腫瘤與主要血管的毗鄰關(guān)系。C可確定蝶骨嵴外側(cè)型腦膜瘤是否侵及骨組織和軟組織的范圍一般不需要行腦血管造影。對(duì)于巨型蝶骨嵴腦膜，手術(shù)全切除無(wú)疑是首選的治療方法。內(nèi)側(cè)型巨型蝶骨嵴腦膜的手術(shù)指征是在年輕病人出現(xiàn)較重的癥狀或影像學(xué)檢查顯示腫瘤處于生長(zhǎng)狀態(tài)而對(duì)于老年病人只有當(dāng)腫瘤帶來(lái)嚴(yán)重癥狀，或體積巨大時(shí)才需進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)徑路的選擇應(yīng)根據(jù)腫瘤的大小附著點(diǎn)和腫瘤生長(zhǎng)方向我科20月開(kāi)始應(yīng)用顯微技術(shù)，開(kāi)展經(jīng)改良翼點(diǎn)入路蝶骨嵴腦膜瘤切除術(shù)使蝶骨嵴腦膜瘤的全切除率及治愈明顯提高手術(shù)中病死率降低我們認(rèn)為在施術(shù)前應(yīng)注意以下幾點(diǎn)①熟悉翼腦，。在切除巨大型蝶骨嵴腦膜瘤的手術(shù)中我們認(rèn)為應(yīng)充分暴露腫瘤采用改良的翼點(diǎn)入路可以適當(dāng)?shù)仄苹驍U(kuò)大骨窗以利腦止。的并兩少腫可視，要不的腫瘤細(xì)胞和血供，減少腫瘤的復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)［］。手術(shù)切除腫瘤。。。我們認(rèn)為與其他手術(shù)方式比較改良翼點(diǎn)入路顯微手術(shù)具有如下優(yōu)點(diǎn)：①到達(dá)蝶骨嵴區(qū)的最短途徑;②較短的手術(shù)間隙即