糖尿病的飲食治療【內(nèi)科】-課件

糖尿病的飲食治療1醫(yī)學(xué)課件糖尿病的飲食治療1醫(yī)學(xué)課件

飲食治療是糖尿病綜合治療的主要關(guān)鍵，其地位不亞于藥物治療。

——人以食為天2醫(yī)學(xué)課件飲食治療是糖尿病綜合治療的主要關(guān)鍵，其地位不亞于藥飲食治療的目的通過(guò)平衡膳食，配合運(yùn)動(dòng)和藥物治療，將血糖控制在理想范圍，達(dá)到全面代謝控制。滿(mǎn)足一般和特殊生理狀態(tài)需要。達(dá)到或維持成人的理想體重，保證充沛的體力。確保兒童、青少年正常的生長(zhǎng)發(fā)育。滿(mǎn)足妊娠、哺乳婦女代謝增加的需要。有效防治各種糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)合理的飲食改善整體的健康狀況。3醫(yī)學(xué)課件飲食治療的目的通過(guò)平衡膳食，配合運(yùn)動(dòng)和藥物治療，將血糖控制在飲食治療的基本原則食品多樣化，少食多餐，多吃高纖維食品少吃和不吃含糖高的食物低脂肪飲食低鹽飲食戒煙戒酒計(jì)算和控制每日總熱量適量維生素和礦物質(zhì)、微量元素4醫(yī)學(xué)課件飲食治療的基本原則食品多樣化，少食多餐，多吃高纖維食品4醫(yī)學(xué)飲食治療三步曲計(jì)算每天的總熱量確定三大營(yíng)養(yǎng)素比例合理熱量分配5醫(yī)學(xué)課件飲食治療三步曲計(jì)算每天的總熱量5醫(yī)學(xué)課件計(jì)算每天總熱量計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重每天總熱量計(jì)算每天總熱量

（1千卡=4.18千焦）6醫(yī)學(xué)課件計(jì)算每天總熱量簡(jiǎn)單估算理想體重標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）-105體重允許范圍：標(biāo)準(zhǔn)體重10%肥胖：體重>標(biāo)準(zhǔn)體重20%消瘦：體重＜標(biāo)準(zhǔn)體重20%(18%)7醫(yī)學(xué)課件簡(jiǎn)單估算理想體重標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）-1057醫(yī)學(xué)每天總熱量（千卡）=標(biāo)準(zhǔn)體重×K×S

K為活動(dòng)系數(shù)（勞動(dòng)系數(shù)）S為應(yīng)激系數(shù)（感染、高熱、創(chuàng)傷、大手術(shù)等）8醫(yī)學(xué)課件每天總熱量（千卡）=標(biāo)準(zhǔn)體重×K×S8醫(yī)學(xué)課件不同勞動(dòng)強(qiáng)度人的生活勞動(dòng)系數(shù)（K值）表9醫(yī)學(xué)課件不同勞動(dòng)強(qiáng)度人的生活勞動(dòng)系數(shù)（K值）表9醫(yī)學(xué)課件確定三大營(yíng)養(yǎng)素比例10醫(yī)學(xué)課件確定三大營(yíng)養(yǎng)素比例10醫(yī)學(xué)課件合理熱量分配1/31/31/32/52/51/5早餐中餐晚餐11醫(yī)學(xué)課件合理熱量分配1/31/31/32/52/51/5早餐中餐晚餐日用食品六大類(lèi)淀粉類(lèi)（即主食、米、面、薯、芋、粗糧、藕、豆等等）是糖的主要成份。水果類(lèi)：含糖、維生素等。葷菜類(lèi)：主要為蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)，如肉、禽、魚(yú)、蝦、蛋類(lèi)等。12醫(yī)學(xué)課件日用食品六大類(lèi)淀粉類(lèi)（即主食、米、面、薯、芋、粗糧、藕、豆等日用食品六大類(lèi)乳制品及豆制品：主供蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)油脂類(lèi)：含脂肪，如植物油、肉、禽、蛋黃、花生、核桃、瓜子瓜、蔬菜、海藻、蘑菇類(lèi)：主供纖維素、維生素、礦物質(zhì)、少量淀粉等

以上六類(lèi)食品中，種類(lèi)繁多，每天可相互交換搭配13醫(yī)學(xué)課件日用食品六大類(lèi)乳制品及豆制品：主供蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)13醫(yī)學(xué)課件藤葉類(lèi)蔬菜藤葉類(lèi)蔬菜含糖量低.如大白菜.芹菜.油菜.菠菜青菜等可以吃14醫(yī)學(xué)課件藤葉類(lèi)蔬菜藤葉類(lèi)蔬菜含糖量低.如大白菜.芹菜.油菜.菠菜青菜根莖蔬菜根莖蔬菜含糖量豐富,碳水化合物高如山藥、土豆、紅薯。蒜苗等不適宜吃,即使吃了主食應(yīng)減量。15醫(yī)學(xué)課件根莖蔬菜根莖蔬菜含糖量豐富,碳水化合物高如山藥、土豆、紅薯。甜味劑甜味劑是一種類(lèi)糖而非單糖、不產(chǎn)生熱卡或產(chǎn)生熱卡很微量的食品，其甜味比蔗糖甜100~500倍，可解決病人對(duì)甜味的需求，改善口感，但稍帶異味，不宜多食。市場(chǎng)上有售的有糖精、元貞糖、木糖醇、山梨醇、麥芽糖醇、阿斯巴甜、甜葉菊甙、甘草甙、舒卡糖等等（口香糖和一些糖尿病食品等就是用甜味劑增加甜味的）16醫(yī)學(xué)課件甜味劑甜味劑是一種類(lèi)糖而非單糖、不產(chǎn)生熱卡或產(chǎn)生熱卡很微量的食品交換份或食品交換單位法

食譜可分為一日食譜、一周食譜等，合理選用六大類(lèi)食品，并不斷調(diào)換更新，根據(jù)個(gè)人習(xí)慣和愛(ài)好進(jìn)行合理調(diào)整，既保證熱量供給，又增強(qiáng)生活質(zhì)量。17醫(yī)學(xué)課件食品交換份或食品交換單位法食譜可分為一日一單位或一份各類(lèi)食品的相應(yīng)重量主食：米、面、粗糧、干豆類(lèi)，一份為半兩。水果類(lèi)：西瓜1市斤，中等大小水果一個(gè)為一份。葷菜類(lèi)：去骨的肉、禽一兩，魚(yú)蝦2兩，禽蛋一個(gè)為一份。18醫(yī)學(xué)課件一單位或一份各類(lèi)食品的相應(yīng)重量主食：米、面、粗糧、干豆類(lèi)，一一單位或一份各類(lèi)食品的相應(yīng)重量乳制品、豆類(lèi)：牛奶半瓶，豆?jié){3兩，豆腐2兩，醬干1兩，花生、桃仁半兩，瓜子1兩為一份。油脂類(lèi)：植物油1湯匙（10克）為一份。瓜菜類(lèi)：綠葉蔬菜和各種菜瓜1市斤，藕、扁豆、洋蔥、胡蘿卜、蒜苔、茭筍半斤，豆芽、毛豆、鮮豌豆、根莖類(lèi)2兩為一份。19醫(yī)學(xué)課件一單位或一份各類(lèi)食品的相應(yīng)重量乳制品、豆類(lèi)：牛奶半瓶，豆?jié){3食品交換份（單位）使用方法先按上述方法計(jì)算出每日總熱量（千卡）把總熱卡折算成食品交換份（總熱卡÷80=份或單位）按三大營(yíng)養(yǎng)素（糖、脂肪、蛋白）比例把總份數(shù)分?jǐn)?，再分別按三餐進(jìn)行分配。同一類(lèi)食品可以按食品份進(jìn)行調(diào)換，使食品多樣化，增加美食感。20醫(yī)學(xué)課件食品交換份（單位）使用方法先按上述方法計(jì)算出每日總熱量（千卡平衡膳食21醫(yī)學(xué)課件平衡膳食21醫(yī)學(xué)課件放寬對(duì)主食的限制，減少單糖主食類(lèi)食品以碳水化合物為主碳水化合物

糖分為單糖、雙糖和糖醇單糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收較快，使血糖升高明顯；雙糖主要指蔗糖、乳糖等；糖醇常見(jiàn)于含糖點(diǎn)心、餅干、水果、飲料、巧克力等，可以產(chǎn)生能量但不含其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。淀粉為多糖，不會(huì)使血糖急劇增加，并且飽腹感強(qiáng)，應(yīng)做為熱量的主要來(lái)源。主食類(lèi)食品提供的熱能占每日總熱能的50-60%22醫(yī)學(xué)課件放寬對(duì)主食的限制，減少單糖主食類(lèi)食品以碳水化合物為主22醫(yī)學(xué)限制脂肪攝入脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者，不易產(chǎn)生飽腹感，因此常容易超量食用?？吹靡?jiàn)的脂肪：各種烹調(diào)油脂、黃油、動(dòng)物油。看不見(jiàn)的脂肪：肉、禽、魚(yú)、奶制品、蛋黃以及堅(jiān)果類(lèi)食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬以及油炸食品、漢堡包。過(guò)多攝入脂肪會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的能量。與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān)?？赡茉黾右葝u素抵抗，降低胰島素敏感性，使血糖升高。脂肪提供的熱量應(yīng)低于總熱量的30%。膽固醇攝入量<300mg/d。23醫(yī)學(xué)課件限制脂肪攝入脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者，不易產(chǎn)生飽腹感，因此常容適量增加膳食纖維攝入膳食纖維也是多糖，由于其在胃腸道不能被消化吸收而不產(chǎn)生熱量。膳食纖維可分為：可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻膠等人工提取物。不溶性纖維：谷物的表皮（粗糧）、水果的皮核、蔬菜的莖葉、玉米面等。膳食纖維的功效：延緩血糖、血脂吸收、保持大便暢通并減少饑餓感。應(yīng)增加每日膳食纖維的攝入：每日25-30g。24醫(yī)學(xué)課件適量增加膳食纖維攝入膳食纖維也是多糖，由于其在胃腸道不能被消增加維生素、礦物質(zhì)的攝入B族維生素：粗糧、干豆、蛋類(lèi)、綠葉蔬菜。維生素C：新鮮蔬菜、水果。鈣質(zhì)：牛奶、豆制品、海產(chǎn)品。鈉鹽：限制在6-8g/天，如并發(fā)高血壓應(yīng)<5g/天。鉻：參與葡萄糖耐量因子的組成，菌菇類(lèi)、牛肉、粗糧中較多。鋅：與胰島素活性有關(guān)，常見(jiàn)于粗糧、豆制品、海產(chǎn)品、紅肉中。25醫(yī)學(xué)課件增加維生素、礦物質(zhì)的攝入B族維生素：粗糧、干豆、蛋類(lèi)、綠葉蔬多飲水，限制飲酒不要限制飲水，適量飲水利于體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋。限制飲酒酒中含的酒精熱量很高，1g酒精產(chǎn)熱7Kcal，不含其它營(yíng)養(yǎng)素，并增加肝臟負(fù)擔(dān)?？崭癸嬀埔壮霈F(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類(lèi)降糖藥物時(shí)。如果無(wú)法避免，也應(yīng)盡量不飲白酒，而少量飲用酒精濃度低的啤酒、果酒。避免空腹飲酒。26醫(yī)學(xué)課件多飲水，限制飲酒不要限制飲水，適量飲水利于體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排出堅(jiān)持定時(shí)定量進(jìn)餐，提倡少食多餐少量多餐既能保證營(yíng)養(yǎng)充足，又可減輕胰腺負(fù)擔(dān)，有利于控制好血糖。建議每日至少3餐，注射胰島素者4～5餐為宜，可預(yù)防低血糖發(fā)生。定時(shí)定量進(jìn)餐，與藥物作用、運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持一致，使血糖不會(huì)波動(dòng)太大。27醫(yī)學(xué)課件堅(jiān)持定時(shí)定量進(jìn)餐，提倡少食多餐少量多餐既能保證營(yíng)養(yǎng)充足，又可食譜舉例28醫(yī)學(xué)課件食譜舉例28醫(yī)學(xué)課件糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意29醫(yī)學(xué)課件糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意29醫(yī)學(xué)課件糖尿病飲食治療不是饑餓療法糖尿病飲食首先是平衡膳食。患者應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重，攝入和各自的標(biāo)準(zhǔn)體重及活動(dòng)強(qiáng)度相一致的食量。饑餓辦法可能使自身的物質(zhì)被消耗，導(dǎo)致體重下降，引起代謝紊亂。時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失衡，這樣不利于糖尿病的控制，反而加重病情。30醫(yī)學(xué)課件糖尿病飲食治療不是饑餓療法糖尿病飲食首先是平衡膳食。30醫(yī)學(xué)飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦?饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會(huì)隨之減輕。進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓感會(huì)慢慢減輕。多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜。少量多餐，將正餐的主食分出1/4的量作為加餐。多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，有更強(qiáng)的飽腹感。將口味變清淡，也會(huì)降低食欲。31醫(yī)學(xué)課件飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦?饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改多吃肉少吃飯

???糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)素之間需保持一定的比例。肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平。若碳水化合物不按照50－60%的比例攝入,將可能導(dǎo)致脂肪的過(guò)度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒。因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于300-350克。32醫(yī)學(xué)課件多吃肉少吃飯???糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)素之間多吃素菜，少吃肉???糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)素之間需保持一定的比例。由于肉食品攝入減少，勢(shì)必使機(jī)體蛋白質(zhì)不足，易導(dǎo)致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染。缺少肉食品的食譜，由于沒(méi)有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅(jiān)持飲食治療。33醫(yī)學(xué)課件多吃素菜，少吃肉???糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)素之水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)患者可以選擇水果，但必須掌握時(shí)機(jī)以及數(shù)量血糖控制平穩(wěn)時(shí)(餐后2小時(shí)血糖在180mg/dl以下)，HbA1c(在7.5%以下)可以選用水果。應(yīng)將水果的熱量計(jì)入每日總熱能之內(nèi)，選用時(shí)減去相應(yīng)的碳水化合物的量。吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生,可在吃完水果1小時(shí)后監(jiān)測(cè)血糖。水果中西瓜、蘋(píng)果、梨、獼猴桃.草莓.櫻桃.桔子等含糖量相對(duì)較低；而香蕉、葡萄.菠蘿.石榴.紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對(duì)較高,應(yīng)避免。水果輕易別碰???34醫(yī)學(xué)課件水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)水果輕易別碰??水果中的營(yíng)養(yǎng)成份35醫(yī)學(xué)課件水果中的營(yíng)養(yǎng)成份35醫(yī)學(xué)課件少吃水果多吃肉???完全錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。因?yàn)槿飧缓鞍?脂肪,易產(chǎn)生肥胖,高血脂幾胰島素抵抗,這些均易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化,而且增加腎臟負(fù)擔(dān)。36醫(yī)學(xué)課件少吃水果多吃肉???完全錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。36醫(yī)學(xué)課件多吃南瓜???是錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。煮熟的南瓜會(huì)讓血糖迅速升高。37醫(yī)學(xué)課件多吃南瓜???是錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。37醫(yī)學(xué)課件多吃堅(jiān)果???堅(jiān)果富含營(yíng)養(yǎng),但油脂太高,故不宜食用.吃了后熱量很高。15粒花生=1兩米飯。38醫(yī)學(xué)課件多吃堅(jiān)果???堅(jiān)果富含營(yíng)養(yǎng),但油脂太高,故不宜食用.吃了后熱少吃干飯多喝粥???粥是谷類(lèi)熬出來(lái)的。咀嚼→糊精→麥芽糖→多糖→單糖。粥熬的越長(zhǎng)糊精產(chǎn)生的越多,吃后血糖升高就越快。煮粥的時(shí)候不要太長(zhǎng)時(shí)間,可加豆類(lèi)。不能放堿.一是破壞維生素二是糊精產(chǎn)生更多?？梢陨倭亢戎?。39醫(yī)學(xué)課件少吃干飯多喝粥???粥是谷類(lèi)熬出來(lái)的。39醫(yī)學(xué)課件糖尿病病人每天吃多少雞蛋適宜一般糖尿病病人每天吃一個(gè)雞蛋比較適宜,如果吃?xún)蓚€(gè)或者兩個(gè)以上的蛋,最好只吃一個(gè)蛋黃,以免對(duì)體重和膽固醇水平造成影響.鴨蛋所含熱量及脂肪含量多于雞蛋,吃蛋類(lèi)可適當(dāng)予以考慮。40醫(yī)學(xué)課件糖尿病病人每天吃多少雞蛋適宜一般糖尿病病人每天吃一個(gè)雞蛋比較飲食治療的其他誤區(qū)（一）單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對(duì)病情控制越有利。咸的食品或含甜味劑的糖尿病專(zhuān)用食品不需控制攝入。多吃食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常。飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點(diǎn)零食充饑沒(méi)有關(guān)系。少吃一頓就不用再吃藥。采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了。41醫(yī)學(xué)課件飲食治療的其他誤區(qū)（一）單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動(dòng)物油要好，因此不需要限制植物油攝入。膳食纖維對(duì)于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細(xì)糧。用尿糖試紙是否變色評(píng)價(jià)食物是否含糖。山楂（紅果）或流傳的降糖食療方法都可以降糖，毋須限制。吃饅頭比吃米飯升血糖更高。不吃糖，但可以多吃些蜂蜜。飲食治療的其他誤區(qū)（二）42醫(yī)學(xué)課件植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動(dòng)物油要好，因此不需要限