環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)方法及意義教學(xué)課件

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)方法及意義

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環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)方法及意義1中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布2012-04-05發(fā)布2012-08-01實(shí)施

2中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布2012-04-05發(fā)布消毒液內(nèi)鏡空氣物表手監(jiān)測(cè)對(duì)象及方法其它

監(jiān)測(cè)的對(duì)象及方法3消毒液內(nèi)鏡空氣物表手監(jiān)測(cè)對(duì)象及方法其它監(jiān)測(cè)的對(duì)象空氣物表手環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)對(duì)象4空氣物表手環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)對(duì)象4二、空氣消毒效果監(jiān)測(cè)5二、空氣消毒效果監(jiān)測(cè)5一、空氣的消毒效果監(jiān)測(cè)方法（一）采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間（二）未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間6一、空氣的消毒效果監(jiān)測(cè)方法（一）采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間6空氣凈化效果的監(jiān)測(cè)部門WS/T368-2012《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》規(guī)定：

監(jiān)測(cè)部門：醫(yī)院應(yīng)對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰同室、血液透析中心、燒傷病房的空氣凈化與消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。7空氣凈化效果的監(jiān)測(cè)部門WS/T368-2012《醫(yī)院空氣凈化空氣凈化效果的監(jiān)測(cè)頻度監(jiān)測(cè)頻度：醫(yī)院應(yīng)對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)；潔凈手術(shù)部（室）及其他潔凈場(chǎng)所新建與改建驗(yàn)收時(shí)以及更換高效過濾器后應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病微生物的檢測(cè)。8空氣凈化效果的監(jiān)測(cè)頻度監(jiān)測(cè)頻度：8潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣監(jiān)測(cè)方法1、采樣時(shí)間潔凈手術(shù)室房間清潔并擦拭消毒后，使凈化空調(diào)系統(tǒng)達(dá)到自凈時(shí)間（Ⅰ級(jí)潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房監(jiān)測(cè)前，系統(tǒng)已運(yùn)行15min，其他潔凈房間應(yīng)已運(yùn)行40min。）并處于開啟狀態(tài)，然后進(jìn)行測(cè)試，室內(nèi)應(yīng)無(wú)工作人員。2、準(zhǔn)備物品直徑為9cm的普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板9潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣監(jiān)測(cè)方法1、采樣時(shí)間潔凈手術(shù)室房間清潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣監(jiān)測(cè)方法3、監(jiān)測(cè)人員要求穿潔凈服，戴帽子口罩，手衛(wèi)生。動(dòng)作要輕，避免產(chǎn)生二次污染。4、布點(diǎn)順序放置培養(yǎng)皿從總平面中最靠里的房間開始布置,依次向外，最后人員撤出.每間房間也是從房間最靠里的點(diǎn)開始布置，最后布置門附近的點(diǎn)，然后人員撤出。收培養(yǎng)皿的順序相反，從最外面的房間開始收,每間房間從門附近的培養(yǎng)皿開始收。

10潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣監(jiān)測(cè)方法3、監(jiān)測(cè)人員要求穿潔凈服，戴潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣監(jiān)測(cè)方法5、培養(yǎng)應(yīng)必須設(shè)2次空白對(duì)照第1次對(duì)照：為培養(yǎng)皿對(duì)照，每監(jiān)測(cè)批次中取1個(gè)培養(yǎng)皿做對(duì)比試驗(yàn)，培養(yǎng)皿不打開直接培養(yǎng)，

用于檢測(cè)培養(yǎng)皿是否合格。第2次對(duì)照：為操作過程對(duì)照，每室或每區(qū)取1個(gè)對(duì)照

皿，對(duì)操作過程做對(duì)照試驗(yàn)，模擬微生物

檢測(cè)操作過程，但培養(yǎng)皿打開后應(yīng)立即封

蓋，用于檢測(cè)培養(yǎng)操作過程是否合格。

注意：兩次對(duì)照結(jié)果都必須為陰性。整個(gè)操作應(yīng)符合無(wú)菌操作的要求。11潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣監(jiān)測(cè)方法5、培養(yǎng)應(yīng)必須設(shè)2次空白對(duì)照潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣監(jiān)測(cè)方法6、布點(diǎn)高度不高于地面0.8m的任意高度上，若有固定設(shè)備、儀器（如手術(shù)床等），可放置在設(shè)備上。7、布點(diǎn)位置及數(shù)量測(cè)試皿、對(duì)照皿在潔凈間內(nèi)均勻布置。注意：手臂及頭不可越過培養(yǎng)皿上方，行走及放置動(dòng)作要輕，盡量減少對(duì)流動(dòng)空氣的影響。具體布點(diǎn)數(shù)量及位置見圖。ICU、靜配中心、潔凈手術(shù)室12潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣監(jiān)測(cè)方法6、布點(diǎn)高度不高于地面0.8潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣監(jiān)測(cè)方法局部百級(jí)、周圍千級(jí)（手術(shù)區(qū)，周邊區(qū)）手術(shù)區(qū)布放13點(diǎn)周邊區(qū)布放8點(diǎn)（每邊內(nèi)2點(diǎn)）。13潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣監(jiān)測(cè)方法局部百級(jí)、周圍千級(jí)（手術(shù)區(qū)潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣監(jiān)測(cè)方法局部千級(jí)、周圍萬(wàn)級(jí)：（手術(shù)區(qū)，周邊區(qū)）手術(shù)區(qū)布放3點(diǎn)（對(duì)角布點(diǎn)）。周邊區(qū)布放6點(diǎn)（長(zhǎng)邊內(nèi)2點(diǎn)，短邊內(nèi)1點(diǎn)）。14潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣監(jiān)測(cè)方法局部千級(jí)、周圍萬(wàn)級(jí)：（手術(shù)區(qū)，潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣監(jiān)測(cè)方法局部萬(wàn)級(jí)，周圍十萬(wàn)級(jí)（手術(shù)區(qū)，周邊區(qū)）手術(shù)區(qū)布放3點(diǎn)（對(duì)角布點(diǎn)）。周邊區(qū)布放4點(diǎn)（每邊內(nèi)1點(diǎn)）。15潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣監(jiān)測(cè)方法局部萬(wàn)級(jí)，周圍十萬(wàn)級(jí)（手術(shù)區(qū)，潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣監(jiān)測(cè)方法局部十萬(wàn)級(jí)，周圍三十萬(wàn)級(jí)（手術(shù)區(qū)周邊區(qū)）手術(shù)區(qū)布放3點(diǎn)（對(duì)角布點(diǎn)）。周邊區(qū)布放2點(diǎn)（每邊內(nèi)1點(diǎn)）。16潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣監(jiān)測(cè)方法局部十萬(wàn)級(jí)，周圍三十萬(wàn)級(jí)（手術(shù)潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣監(jiān)測(cè)方法

十萬(wàn)級(jí)：（手術(shù)區(qū)，周邊區(qū)）布放5點(diǎn)（避開送風(fēng)口正下方）。17潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣監(jiān)測(cè)方法十萬(wàn)級(jí)：（手術(shù)區(qū)，周潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣監(jiān)測(cè)方法

三十萬(wàn)級(jí)：面積＞30m2布放4點(diǎn)。面積≤30m2布放2點(diǎn)。（避開送風(fēng)口正下方）。

18潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣監(jiān)測(cè)方法三十萬(wàn)級(jí)：181919202021211、采樣時(shí)間在消毒或規(guī)定的通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣。2、準(zhǔn)備物品直徑為9cm的普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板（二）未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間的空氣消毒效果監(jiān)測(cè)221、采樣時(shí)間在消毒或規(guī)定的通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動(dòng)前采未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間的空氣消毒效果監(jiān)測(cè)

3、布點(diǎn)方法室內(nèi)面積≤30

m2，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線3點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)布點(diǎn)部位距墻壁1m處；室內(nèi)面積＞30

m2，設(shè)4角及中央5點(diǎn)，4角的布點(diǎn)部位距墻壁1m處。

室內(nèi)面積＞30m2室內(nèi)面積≤30m223未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間的空氣消毒效果監(jiān)測(cè)3、未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間的空氣消毒效果監(jiān)測(cè)4、布點(diǎn)順序從房間最靠里的點(diǎn)開始布置，最后布置門附近的點(diǎn)，然后人員撤出。收培養(yǎng)皿的順序相反，從門附近的培養(yǎng)皿開始收。5、采樣方法將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板放在室內(nèi)各采樣點(diǎn)處，采樣高度為距離地面0.8m～1.5m，采樣時(shí)將平板蓋打開，扣放于平板邊延，暴露5min，蓋好，做好標(biāo)記，填寫化驗(yàn)單立即送檢。

病區(qū)治療室等24未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間的空氣消毒效果監(jiān)測(cè)4、布點(diǎn)順序未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間的空氣消毒效果監(jiān)測(cè)6、檢測(cè)方法將送檢平皿置36℃+-1℃恒溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。注意：采樣前關(guān)閉好門窗，在無(wú)人走動(dòng)的情況下，靜止10分鐘進(jìn)行采樣。25未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間的空氣消毒效果監(jiān)測(cè)6、檢測(cè)方法等級(jí)

手術(shù)室名稱沉降法（浮游法）細(xì)菌最大平均濃度表面最大染菌密度（個(gè)/cm2）空氣潔凈度級(jí)別手術(shù)切口類別適用手術(shù)提示手術(shù)區(qū)周邊區(qū)手術(shù)區(qū)周邊區(qū)Ⅰ

特別潔凈手術(shù)室0.2個(gè)/30minΦ90皿

（5個(gè)/m3）

0.4個(gè)/30minΦ90皿

（10個(gè)/m3）5100級(jí)1000級(jí)Ⅰ關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)及腦外科、心臟外科和眼科等手術(shù)中的無(wú)菌手術(shù)Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室0.75個(gè)/30minΦ90皿

（25個(gè)/m3）

1.5個(gè)/30minΦ90皿

（5個(gè)/m3）51000級(jí)10000級(jí)Ⅱ胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科和普通外科中的一類切口無(wú)菌手術(shù)Ⅲ一般潔凈手術(shù)室2個(gè)/30minΦ90皿

（75個(gè)/m3）

4個(gè)/30minΦ90皿

（150個(gè)/m3）510000級(jí)100000級(jí)Ⅲ普通外科（除去一類切口手術(shù)）、婦產(chǎn)科等手術(shù)Ⅳ準(zhǔn)潔凈手術(shù)室5個(gè)/30minΦ90皿（175個(gè)/m3）5300000級(jí)Ⅳ肛門外科及污染類等手術(shù)注：1、浮游法的細(xì)菌最大平均濃度采用括號(hào)內(nèi)數(shù)值。2、細(xì)菌濃度是直接所測(cè)的結(jié)果，不是沉降法和浮游法互相換算的結(jié)果。結(jié)果判定1、潔凈手術(shù)室空氣培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)菌落數(shù)26等級(jí)

手術(shù)室名稱沉降法（浮游法）細(xì)菌最大平均濃度表面最大染菌結(jié)果判定2、潔凈輔助用房空氣細(xì)菌菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)

等級(jí)用房名稱沉降菌（浮游法）細(xì)菌最大平均濃度空氣潔凈度級(jí)別Ⅰ需要無(wú)菌操作的特殊實(shí)驗(yàn)室局部0.2個(gè)/30min·90皿（5個(gè)/m3）其他區(qū)域0.4個(gè)/30min·90皿（10個(gè)/m3）局部100級(jí)，其他區(qū)域1000級(jí)Ⅱ體外循環(huán)灌注準(zhǔn)備室1.5個(gè)/30min·90皿（50個(gè)/m3）10000級(jí)Ⅲ刷手間消毒預(yù)備室預(yù)麻室一次性物品、無(wú)菌敷料及器械與精密儀器的存放室護(hù)士站潔凈走廊重癥監(jiān)護(hù)單元（ICU）4個(gè)/30min·90皿（150個(gè)/m3）100000級(jí)Ⅳ恢復(fù)（麻醉蘇醒）室與更衣室（二更）清潔走廊5個(gè)/30min·90皿（175個(gè)/m3）300000級(jí)27結(jié)果判定2、潔凈輔助用房空氣細(xì)菌菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)用房名稱沉降結(jié)果判定3、環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)

（Ⅱ類）非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/（15min·直徑9cm）28結(jié)果判定3、環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)

（Ⅱ類）非潔凈手術(shù)部（室）結(jié)果判定4：環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)

（Ⅲ、Ⅳ類）兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/（5min·直徑9cm）29結(jié)果判定4：環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)

（Ⅲ、Ⅳ類）兒科病房、母嬰二、物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)30二、物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)30物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)1、物品準(zhǔn)備：（1）衣帽整齊、戴帽子口罩。（2）準(zhǔn)備物品：采樣化驗(yàn)單、5×5cm標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板、裝有10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的試管、無(wú)菌棉簽、酒精燈、火柴、試管架、標(biāo)記筆、無(wú)菌剪刀。31物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)1、物品準(zhǔn)備：31物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)2、采樣要求（1）采樣時(shí)間：在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)進(jìn)行采樣。（2）根據(jù)物體表面是否規(guī)則，采取規(guī)格板或直接涂擦采樣。（3）門把手等不規(guī)則物體表面用棉拭子直接涂擦采樣。32物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)2、采樣要求323333物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)3、采樣方法：（1）點(diǎn)燃酒精燈。（2）用5cm×5cm滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂抹各5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積，被采面積＜100cm2，取全部表面；被采面積≥100cm2，取100cm2。剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。（注意采樣過程中不能橫跨無(wú)菌面）34物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)3、采樣方法：34用5cm×5cm的滅菌標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格板，放在被檢物體表面35用5cm×5cm的滅菌標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格板，放在被檢物體表面353636用棉簽蘸取37用棉簽蘸取37在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次38在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次385cm橫豎往返各五次395cm橫豎往返各五次39燒試管口40燒試管口40燒試管口41燒試管口41物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)4、檢測(cè)方法：充分振蕩采樣管后，取不同稀釋倍數(shù)的洗脫液1.0ML接種平皿，將冷卻至40℃～45℃溶化營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15ml～20ml，36℃+-1℃溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。42物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)4、檢測(cè)方法：42物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)5、計(jì)算方法：物體表面菌落總數(shù)（cfu/cm2）=平均每皿菌落數(shù)×洗脫液稀釋倍數(shù)采樣面積（cm2）小型物體表面的結(jié)果計(jì)算，用cfu/件表示。

43物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)5、計(jì)算方法：43物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)6、結(jié)果判定：(1)潔凈手術(shù)部、其它潔凈場(chǎng)所，非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等；細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm244物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)6、結(jié)果判定：細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)(2)兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染性疾病科門診及其病房等；

細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm245物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)(2)兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)1、根據(jù)物品表面是否規(guī)則選用規(guī)格板或直接涂擦的方法進(jìn)行采樣。2、嚴(yán)格注意無(wú)菌操作，采樣前采樣者洗手戴帽子口罩。3、強(qiáng)調(diào)采樣前物品表面。已經(jīng)過消毒處理。4、用棉簽蘸取含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液時(shí)，注意不要將手指伸入試管中。（可適當(dāng)傾斜試管）46物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)1物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)5、避免采樣時(shí)跨越采樣區(qū)域，避免采樣過程中污染。6、一只棉簽連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積。7、強(qiáng)調(diào)用充分浸濕棉簽，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返涂擦各5次。8、采樣過程中要轉(zhuǎn)動(dòng)棉簽。9、剪掉手接觸的棉簽。47物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)5物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)5、避免采樣時(shí)跨越采樣區(qū)域，避免采樣過程中污染。6、一只棉簽連續(xù)采樣4個(gè)。7、強(qiáng)調(diào)用充分浸濕棉簽，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返涂擦各5次。8、采樣過程中要轉(zhuǎn)動(dòng)棉簽。9、剪掉手接觸的棉簽。48物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)5三、醫(yī)務(wù)人員手和皮膚消毒效果監(jiān)測(cè)49三、醫(yī)務(wù)人員手和皮膚消毒效果監(jiān)測(cè)49醫(yī)務(wù)人員手和皮膚消毒效果監(jiān)測(cè)1、物品準(zhǔn)備：（1）衣帽整齊、戴帽子、口罩。（2）準(zhǔn)備物品：采樣化驗(yàn)單、裝有10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的試管、無(wú)菌棉簽、酒精燈、火柴、試管架、標(biāo)記筆、無(wú)菌剪刀。50醫(yī)務(wù)人員手和皮膚消毒效果監(jiān)測(cè)1、物品準(zhǔn)備：50醫(yī)務(wù)人員手和皮膚消毒效果監(jiān)測(cè)2、采樣時(shí)間：洗手、手消毒后，在接觸病人、從事診療活動(dòng)前進(jìn)行采樣。51醫(yī)務(wù)人員手和皮膚消毒效果監(jiān)測(cè)2、采樣時(shí)間：51醫(yī)務(wù)人員手和皮膚消毒效果監(jiān)測(cè)3、采樣方法：（1）點(diǎn)燃酒精燈，打開無(wú)菌剪刀。（2）手的采樣：被檢者五指并攏掌心向上，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液浸濕的的棉拭子1支在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次，涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，做好標(biāo)記，填寫化驗(yàn)單，立即送檢。52醫(yī)務(wù)人員手和皮膚消毒效果監(jiān)測(cè)3、采樣方法：5253535454醫(yī)務(wù)人員手和皮膚消毒效果監(jiān)測(cè)（3）皮膚粘膜采樣：采樣時(shí)間：按照產(chǎn)品使用說(shuō)明規(guī)定的作用時(shí)間，達(dá)到消毒效果后及時(shí)采樣。采樣方法：用5cm×5cm滅菌規(guī)格板，放在被檢皮膚處，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，再用酒精燈燒烤試管口及帽后蓋好試管，做好標(biāo)記，填寫化驗(yàn)單，立即送檢。不規(guī)則的皮膚可用棉拭子直接涂擦采樣。55醫(yī)務(wù)人員手和皮膚消毒效果監(jiān)測(cè)（3）皮膚粘膜采樣：55醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)5、結(jié)果判定：衛(wèi)生手消毒：檢測(cè)細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2外科手消毒：檢測(cè)細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。皮膚消毒效果的判定標(biāo)準(zhǔn)遵循外科手消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

56醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)5、結(jié)果判定：56醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格注意無(wú)菌操作，采樣前采樣者洗手戴帽子、口罩。2、采樣應(yīng)強(qiáng)調(diào)采樣前被檢者已經(jīng)過洗手和/或手消毒，在接觸病人、從事醫(yī)療活動(dòng)前。3、用棉簽蘸取含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液時(shí)，注意不要將手指伸入試管中。（可適當(dāng)