品管圈十大步驟全解析課件

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和諧創(chuàng)新節(jié)約務(wù)實高效廉潔品管圈十大步驟全解析（附案例）喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院臨床護(hù)理重點專科講座王蓮英2016年3月31日PPT模板下載：/moban/1

QualityControlCircle（QCC）

同一工作現(xiàn)場、工作性質(zhì)相似的基層人員自動、自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動所組成的小組稱為品管圈。

一、品管圈定義QualityControlCircle（QCC）2品管思想美國的始祖起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的統(tǒng)計方法課程，以及1954年Juran﹝朱蘭﹞教授的質(zhì)量管理課程。品管圈起源日本石川馨博士于1963年創(chuàng)辦品管圈活動，同年在仙臺舉辦了第一屆品管圈發(fā)表大會，此后，品管圈活動在日本各企業(yè)間如火如荼地展開。二、品管圈發(fā)展歷程品管思想美國的始祖品管圈起源日本石川馨博士于1963年創(chuàng)辦品3品管圈的組織形態(tài)QCC小組的成立圈名、

圈徽

、圈長

、輔導(dǎo)員、

圈員品管圈的組織形態(tài)QCC小組的成立圈名、4同心圈圈名及圈徽舉例

圈徽的設(shè)計將具體的事物、事件、場景和抽象的精神、理念、通過特殊的圖形固定下來，使人們在看到圈徽（logo）標(biāo)志的同時，自然的產(chǎn)生聯(lián)想同心圈圈名及圈徽舉例

圈徽的設(shè)計將具體的事物、事件、場景5存在問題選題盲目無意義，題目過大選題理由不充分品管活動未嚴(yán)格按照十大步驟執(zhí)行現(xiàn)狀把握調(diào)研不清楚，未使用查檢表活動計劃擬定時間表時間分布不合理要因分析不到位，更沒有進(jìn)行真因驗證，未找到改善重點目標(biāo)值設(shè)定不準(zhǔn)確，未使用公式計算質(zhì)量管理工具使用不規(guī)范，圖表較隨意對策擬定未結(jié)合改善重點進(jìn)行討論評分及選定。PDCA理論欠缺，各環(huán)節(jié)內(nèi)容與要求不符或有重復(fù)，不能體現(xiàn)工作重點效果確認(rèn)環(huán)節(jié)憑借主觀意識判斷，未使用質(zhì)量管理工具未形成標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)書，更無推廣。無檢討與改進(jìn)存在問題選題盲目無意義，題目過大選題理由不充分6品管圈十大步驟全解析ppt課件7品管圈十大步驟全解析ppt課件8QCC十大步驟1.主題選定2.活動計劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action3.現(xiàn)狀把握QCC十大步驟1.主題選定2.活動計劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定5.91.主題選定主題選定是指品管圈圈員通過頭腦風(fēng)暴從各個備選主題中為本期活動選一個合適的題目。備選主題通常來源于實際工作中經(jīng)常發(fā)生的問題。

1.主題選定10題目不在大，而在能力所及選題注意事項1題目應(yīng)屬于自己部門內(nèi)的事2

題目應(yīng)有組員共同來決定并取得同意3題目活動的時間不宜太長4選題目標(biāo)應(yīng)與工作目標(biāo)結(jié)合5題目不在大，而在能力所及選題注意事項1234511找出問題點的方向按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向上級重視、反復(fù)提醒的方面降低成本或提高效率和品質(zhì)需求患者經(jīng)常抱怨的問題從工作的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)各種調(diào)查或檢查中發(fā)現(xiàn)從員工的期盼中發(fā)現(xiàn)找出問題點的方向按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向12主題1.動詞（正向或負(fù)向）+2.名詞(改善的本體）+3.衡量指標(biāo)例：

降低(縮短)門診病人時間提高母乳喂養(yǎng)成功率降低胸腔閉式引流管不安全因素發(fā)生率

主題選定書寫格式主題主題選定書寫格式13降低胸腔閉式引流管不安全因素的發(fā)生率降低PICC非計劃拔管率縮短小兒患者輸液等候時間提高住院患者滿意度主題選定不符合要求晨間護(hù)理加強(qiáng)安全教育杜絕不良事件提高規(guī)范化的依從率降低胸腔閉式引流管不安全因素的發(fā)生率主題選定不符合要求14一、主題選定333514539351172435116降低胸腔閉式引流管不安全因素的發(fā)生率一、主題選定333514539351172435116降低胸15使用胸瓶固定帶固定效果好，有效降低了胸腔引流管部分脫管率，減少了導(dǎo)管脫落不良事件的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量，減輕護(hù)士工作壓力，保證患者安全。案例：開心圈主題選定理由感染皮下氣腫開放性氣胸呼吸功能障礙休克

胸腔閉式引流管存在的不安全因素有滑脫，堵管，牽拉，胸瓶倒灌，空氣進(jìn)去，反流，引流不暢等。上述不安全因素的發(fā)生率較高而且會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。使用胸瓶固定帶固定效果好，有效降低了胸腔引流管部分脫管率，減16同仁降低護(hù)士的工作壓力提高護(hù)士的責(zé)任心

提高護(hù)士的安全意識患者減少患者痛苦與不適感降低醫(yī)療成本保障患者安全醫(yī)院

提高患者滿意度降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率降低不良事件的發(fā)生率選題理由案例：開心圈主題選定理由同仁降低護(hù)士的工作壓力患者減少患者痛苦與不適感醫(yī)院提高患者17調(diào)查結(jié)果顯示，2013年1月至2014年1月本科60-70%的患者治療過程中使用胸腔閉式引流管，其中3%的患者出現(xiàn)感染，2.7%患者出現(xiàn)皮下氣腫。2006至2010年我科280例胸腔閉式引流術(shù)后的護(hù)理，發(fā)現(xiàn)存在護(hù)士不重視導(dǎo)管管理與健康教育、引流管滑脫、引流不暢、肺不張等不安全因素，共發(fā)生15例。參考文獻(xiàn)：chestdrainagesystemsinuseAnnalsoftranslationalmedicine選題理由\2010年5月—2012年5月共發(fā)生胸腔閉式引流管滑脫9例。其中1例在外院轉(zhuǎn)入時發(fā)現(xiàn)胸腔閉式引流管部分脫出，4例病人下床活動時胸腔閉式引流管完全脫出，l例病人外出檢查時不慎被旁人牽拉致胸腔閉式引流管完全脫出，l例護(hù)士協(xié)助病人翻身時致胸腔閉式引流管部分脫出，l例因夜間起床時不慎牽拉胸腔閉式引流管致胸腔閉式引流管部分脫參考文獻(xiàn)；臨床醫(yī)學(xué)胸腔閉式引流管滑脫的原因分析及對策廣東省佛山市順德第一人民醫(yī)院心胸乳腺外科盧惠民馮錦珊案例：開心圈主題選定理由調(diào)查結(jié)果顯示，2013年1月至2014年1月本科60-7018降低放置胸腔閉式引流管的患者在置管期間引起生命危險的不安全因素（如：管道滑脫，堵管，牽拉，胸瓶倒灌，空氣進(jìn)入，逆流，引流不暢等）的發(fā)生次數(shù)。主題選定降低胸腔閉式引流管不安全因素的發(fā)生率指標(biāo)定義：胸腔閉式引流管不安全因素的=發(fā)生率%監(jiān)測期間胸腔閉式引流管不安全因素發(fā)生總次數(shù)監(jiān)測期間留置胸腔閉式引流管檢查累計總?cè)舜巍?00%降低放置胸腔閉式引流管的患者在置管期間主題選定降低胸腔閉式19QCC十大步驟1.主題選定2.活動計劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action3.現(xiàn)狀把握QCC十大步驟1.主題選定2.活動計劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定5.202、活動計劃擬定1、預(yù)估各步驟所需時間2、決定活動日程及圈員的工作分配3、制定活動計劃書，并取得上級核準(zhǔn)4、進(jìn)行活動進(jìn)度管控2、活動計劃擬定1、預(yù)估各步驟所需時間2122貴醫(yī)附院22貴醫(yī)附院22二、活動計劃書（甘特圖）二、活動計劃書（甘特圖）23QCC十大步驟1.主題選定2.活動計劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action3.現(xiàn)狀把握QCC十大步驟1.主題選定2.活動計劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定5.24

3.現(xiàn)狀把握流程圖：將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握三現(xiàn)原則：到現(xiàn)場，針對現(xiàn)物，做現(xiàn)實觀察查檢表：觀察記錄現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距柏拉圖：歸納出本次活動改善重點3.現(xiàn)狀把握流程圖：將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握25

與主題相關(guān)之流程圖三、現(xiàn)狀把握與主題相關(guān)之流程圖三、現(xiàn)狀把握26

調(diào)查對象：心胸外科2014-06-15到2014-06-22留置胸腔閉式引流管患者118人次，隨機(jī)挑選共100張合格檢查表。護(hù)士：27名心胸外科護(hù)理人員

。

現(xiàn)狀把握調(diào)查對象：現(xiàn)狀把握27三、現(xiàn)狀把握三、現(xiàn)狀把握28品管圈十大步驟全解析ppt課件29二、活動計劃書（甘特圖）二、活動計劃書（甘特圖）30品管圈十大步驟全解析ppt課件31案例原有操作流程圖問卷調(diào)查表案例查檢表案例原有操作流程圖問卷調(diào)查表案例查檢表32

調(diào)查對象：心胸外科2014-06-15到2014-06-22留置胸腔閉式引流管患者118人次，隨機(jī)挑選共100張合格檢查表。護(hù)士：27名心胸外科護(hù)理人員。

三、現(xiàn)狀把握調(diào)查對象：三、現(xiàn)狀把握33現(xiàn)狀把握-查檢表

2014年6月8-6月14日收集胸管不安全因素發(fā)生檢查表100張胸管不安全因素發(fā)生率為64%?，F(xiàn)狀把握-查檢表

2014年6月8-6月14日收集胸管不安全34改善前柏拉圖現(xiàn)狀把握依據(jù)80/20定律可以看出，逆流、牽拉、胸瓶倒灌等不安全因素發(fā)生率較高。改善前柏拉圖現(xiàn)狀把握依據(jù)80/20定律可以看出，逆流、牽拉、35QCC十大步驟1.主題選定2.活動計劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action3.現(xiàn)狀把握QCC十大步驟1.主題選定2.活動計劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定5.36四、目標(biāo)設(shè)定☆目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點)

=64%-（64%*0.86*0.71)

=64%-39.08%

=24.92%

在2014年10月15日前將胸腔閉式引流管不安全因素發(fā)生率64%降至24.92%。降幅39.08%☆現(xiàn)況值：是存在缺陷的率，來源于查檢表或問卷調(diào)查表中調(diào)研的數(shù)據(jù)☆圈能力：圈組確定主題后，由圈員自行對責(zé)任心、自信心、積極性、解決問題能力、團(tuán)隊凝聚力、溝通協(xié)調(diào)、幸福感、品管手法進(jìn)行自我評分，取得的平均分，即是圈能力☆改善重點：就是柏拉圖中的累計百分比。

四、目標(biāo)設(shè)定☆目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值降幅39.08%☆現(xiàn)37QCC十大步驟1.主題選定2.活動計劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action3.現(xiàn)狀把握QCC十大步驟1.主題選定2.活動計劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定5.38以頭腦風(fēng)暴，投票法，或問卷調(diào)查法的方式找出真因5、解析以頭腦風(fēng)暴，投票法，或問卷調(diào)查法的方式找出真因5、解析395、解析

問題

原因

要因

真因頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖表決（記名式團(tuán)體技巧）查檢柏拉圖5、解析問40

所有可能造成問題的因素都可稱之為：原因根據(jù)投票所選出來的原因稱之為：要因，這些要因并沒有經(jīng)過現(xiàn)場數(shù)據(jù)收集的方式來加以驗證通過數(shù)據(jù)分析，驗證出來的原因為真因原因要因真因5、解析的步驟所有可能造成問題的因素都可稱之為：原因根據(jù)投票所選出41特性要因分析(一)為什么胸腔閉式引流管不安全因素（逆流）發(fā)生率高特性要因分析(一)為什么胸腔閉式引流管不安全因素（逆流）發(fā)生425、解析-真因判定表備注：判定符合√不符×5、解析-真因判定表備注：判定符合√不符×43QCC十大步驟1.主題選定2.活動計劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action3.現(xiàn)狀把握QCC十大步驟1.主題選定2.活動計劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定5.446、對策擬定1.提出對策的注意要點：具體可行盡量是自己有能力解決的對策活用創(chuàng)造力思考原則治本而非治標(biāo)經(jīng)濟(jì)效益大的對策安全上需考慮管理上不發(fā)生矛盾6、對策擬定458/15/2023圈能力可行性實施計劃提案人采行總分評價對策方案原因分析問題點經(jīng)濟(jì)性負(fù)責(zé)者全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項目進(jìn)行對策選定，評價方式：優(yōu)5分（9分）、可3分、差1分，圈員共：◎◎人，總分◎◎分，以80/20定律◎◎分以上為采行對策，但本圈希望能有較高之達(dá)成率，全體圈員決定以◎◎分以上為采行對策，共圈選出◎◎個對策六、對策擬訂矩陣表8/1/2023圈可實施計劃提采總評價對策方案原因分析經(jīng)46五、對策擬定從可行性、經(jīng)濟(jì)型、圈能力三個方面評分，優(yōu)5分、良3分、差1分，護(hù)理人員9人參與評分，總分為135分，根據(jù)80/20原則，135*0.8=108，故108分以上均為可行對策

五、對策擬定從可行性、經(jīng)濟(jì)型、圈能力三個方面評分，優(yōu)5分、良47QCC十大步驟1.主題選定2.活動計劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action3.現(xiàn)狀把握QCC十大步驟1.主題選定2.活動計劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定5.487、對策實施與檢討執(zhí)行整改方案轉(zhuǎn)動P-D-C-A調(diào)查對其他工作或其他部門有無副作用注意事項：實施對策必須分段實施觀察并記錄，對策實施后必須立刻確認(rèn)效果，再進(jìn)行下一步的對策實施每日觀察對策效果，檢討實施成果7、對策實施與檢討注意事項：49品管圈十大步驟全解析ppt課件507、對策實施對策實施負(fù)責(zé)人:張莉侯芳汪晶實施時間:2014年4月21日至5月18日實施地點:重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)對策效果處置經(jīng)過培訓(xùn)及考核，護(hù)士的專業(yè)知識水平明顯提高，因抱警設(shè)置與病情不符而報警比率降低，該對策為有效策略。PLANDOCHECKACT對策內(nèi)容WHAT:培訓(xùn)及考核HOW:1、結(jié)合文獻(xiàn)對護(hù)士進(jìn)行案例教育和培訓(xùn)。2、組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

3、規(guī)范化培訓(xùn)，現(xiàn)場指導(dǎo)。4、進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容考核。7、對策實施對策實施對策效果處置PLANDOCHECKACT51QCC十大步驟1.主題選定2.活動計劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action3.現(xiàn)狀把握QCC十大步驟1.主題選定2.活動計劃擬定4.目標(biāo)設(shè)定5.528、效果確認(rèn)8、效果確認(rèn)53品管圈十大步驟全解析ppt課件548.效果確認(rèn)—（無形效果）8.效果確認(rèn)—（無形效果）55八、效果確認(rèn)

目標(biāo)達(dá)成率：=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=（6%-64%）/（24.92%-64%）*100%=58%/39.08*100%=148%進(jìn)步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=58/64×100%=90%八、效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)成率：=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改56品管圈十大步驟全解析ppt課件57品管圈十大步驟全解析ppt課件58品管圈十大步驟