小兒高熱驚厥的護(hù)理查房課件

1編輯版ppt1編輯版ppt索引1小兒驚厥的定義2病因和發(fā)病機(jī)制3臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)4小兒驚厥的處理5護(hù)理診斷和護(hù)理措施2編輯版ppt索引1小兒驚厥的定義2病因和發(fā)病機(jī)制3臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)4小定義驚厥指全身或局部骨骼肌突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識(shí)障礙，是兒科常見(jiàn)的急癥，嬰幼兒多見(jiàn)。

小兒高熱驚厥指

凡是小兒神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致38℃以上發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)的

驚厥。屬于兒科常見(jiàn)急癥，發(fā)病率為3%～5%，復(fù)發(fā)率為30%～40%。3編輯版ppt定義驚厥指全身或局部骨骼肌突然發(fā)生不自主收縮，常顱內(nèi)感染腦膜炎、腦炎腦膿腫等顱外感染高熱驚厥中毒性腦病感染性疾病病因分為感染性疾病和非感染性疾病4編輯版ppt顱內(nèi)感染顱外感染感染性病因分為感染性疾病和非感染顱內(nèi)疾病原發(fā)性癲癇占位疾病損傷等顱外疾病代謝性心、腎疾病中毒等非感染性疾病病因5編輯版ppt顱內(nèi)疾病顱外疾病非感染病因5編輯版ppt臨床表現(xiàn)1驚厥---典型表現(xiàn)為突然發(fā)生意識(shí)喪失，眼球上翻，凝視或斜視，局部或全身肌群出現(xiàn)強(qiáng)直性或陣陣攣性抽動(dòng)，，持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至幾分鐘，嚴(yán)重者可持續(xù)數(shù)十分鐘或反復(fù)發(fā)作，抽搐停止后多入睡。2驚厥持續(xù)狀態(tài)---驚厥持續(xù)發(fā)作持續(xù)超過(guò)30分鐘，或兩次發(fā)作間歇期意識(shí)不能恢復(fù)者稱驚厥持續(xù)狀態(tài)。此時(shí)因抽搐時(shí)間長(zhǎng)，機(jī)體氧消耗過(guò)多，腦組織缺可導(dǎo)致腦水腫及腦損傷，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及腦損傷的表現(xiàn)。6編輯版ppt臨床表現(xiàn)1驚厥---典型表現(xiàn)為突然發(fā)生意識(shí)喪失，眼球上翻小兒驚厥臨床表現(xiàn)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、雙眼直視或上翻、面色潮紅；眼部、面部、手足部肌肉微微抽動(dòng)，然后逐漸擴(kuò)散到其他部位；剛出生的小兒發(fā)生驚厥癥狀很不明顯，僅有不吃奶、兩眼睜著、眼球固定不動(dòng)、眼瞼可稍有抽動(dòng)，口唇周圍青紫，必須仔細(xì)觀察；有的小兒驚厥時(shí)有頭痛、煩躁、噴射性嘔吐、嗜睡，甚至昏迷；不省人事，眼球固定或上翻、斜視、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰、口吐白沫、面及手部肌肉強(qiáng)直或時(shí)時(shí)出現(xiàn)不自主抽動(dòng)、屏氣7編輯版ppt小兒驚厥臨床表現(xiàn)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、雙眼直視或上翻、面色潮紅；7編輯版主要特點(diǎn)多發(fā)于6個(gè)月至3歲小兒。多在體溫驟升時(shí)（T38.5～40℃或更高）發(fā)作。發(fā)作呈全身性、次數(shù)少、持續(xù)時(shí)間短?；謴?fù)快，預(yù)后好，無(wú)陽(yáng)性神經(jīng)系統(tǒng)體征。退熱后1周腦電圖檢查正常。家族有高熱驚厥史。8編輯版ppt主要特點(diǎn)多發(fā)于6個(gè)月至3歲小兒。8編輯版ppt輔助檢查1血生化檢查：查血糖、血鈣、血鈉、血尿素氮，鑒別是否為代謝因素治病。2腦脊液檢查：主要鑒別有無(wú)顱內(nèi)感染。3眼底檢查：若有視網(wǎng)膜下出血提示顱內(nèi)出血；視乳頭水腫提示顱內(nèi)壓增高。4其他檢查：腦電圖檢查有利于預(yù)后推測(cè)【主要用于癲癇】；顱腦B超檢查主要查腦室內(nèi)出血及腦積水；顱腦CT檢查主要查顱內(nèi)占位性病變和顱腦畸形；磁共振比CT更精準(zhǔn)。9編輯版ppt輔助檢查1血生化檢查：查血糖、血鈣、血鈉、血尿素氮，鑒別是驚厥治療原則1控制驚厥①應(yīng)用抗驚厥藥物，首選地西泮靜脈注射，1~2分鐘內(nèi)生效，但作用短暫，必要時(shí)30分鐘后重復(fù)一次；其他止驚藥還有苯妥英納、苯巴比妥、10%水合氯醛等。②

針刺法，上述藥物缺時(shí)可針刺入中、百會(huì)、涌泉、合谷、內(nèi)關(guān)等穴，應(yīng)在2—3分鐘內(nèi)見(jiàn)效。2對(duì)癥及支持治療①主要是監(jiān)測(cè)生命體征，重點(diǎn)注意呼吸、循環(huán)衰竭或腦疝體征；②保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧或人工機(jī)械通氣；③監(jiān)測(cè)與矯治血?dú)?、血糖、血滲透壓及電解質(zhì)異常；④防治顱內(nèi)高壓。10編輯版ppt驚厥治療原則1控制驚厥10編輯版ppt1、保持呼吸道通暢，清除口腔內(nèi)分泌物，取人中、合谷，強(qiáng)刺激十下。

2、驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)吸氧，以改善組織缺氧，增加血氧飽和度，避免發(fā)生腦水腫，鼻導(dǎo)管吸氧0.5～1.5L/min，面罩2～3L/min，若有窒息，應(yīng)立即行人工呼吸或口對(duì)口呼吸，建立靜脈通道。

3、藥物止痙（1）安定：劑量為每次0.3～0.5mg/kg緩慢靜注，癥狀不緩解可15～20min后重復(fù)使用，1天之內(nèi)用3～4次。（2）苯巴比妥：劑量5～10mg/kg，肌肉注射。（3）水合氯醛：10%水合氯醛，每次0.5ml/kg加入生理鹽水10ml保留灌腸。

4、脫水療法持續(xù)頻繁的驚厥，往往并發(fā)腦水腫，可給予20%甘露醇靜脈注射。小兒驚厥的處理11編輯版ppt1、保持呼吸道通暢，清除口腔內(nèi)分泌物，取人中、合谷，強(qiáng)刺激十小兒驚厥處理

5、對(duì)癥處理（1）低鈣驚厥：可用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入10%葡萄糖10ml緩慢靜脈注射。（2）維生素D缺乏：補(bǔ)充鈣劑及大量維生素D.（3）低血糖：給予高滲糖靜脈注射。12編輯版ppt小兒驚厥處理5、對(duì)癥處理12編輯版ppt搶救流程置搶救室平臥頭側(cè)，必要時(shí)側(cè)臥位保持環(huán)境安靜，邊吸氧邊指導(dǎo)家人按壓人中；壓舌板、開口器防自傷通知醫(yī)生的同時(shí)取體溫計(jì)測(cè)量體溫，如已知是熱性驚厥給予冰袋物理降溫。準(zhǔn)備搶救物品，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止驚處理。電動(dòng)吸痰保持呼吸道通暢。心電監(jiān)護(hù)、血氧監(jiān)測(cè)，驚厥緩解后測(cè)量體重。開放靜脈通道。記錄。13編輯版ppt搶救流程置搶救室平臥頭側(cè)，必要時(shí)側(cè)臥位13編輯版ppt案例14編輯版ppt案例14編輯版ppt護(hù)理診斷有窒息的危險(xiǎn)

與驚厥時(shí)發(fā)生喉肌痙攣或意識(shí)障礙不能及時(shí)清理呼吸道分泌物或造成誤吸而發(fā)生窒息有關(guān)。體溫過(guò)高

與感染有關(guān)。有外傷的危險(xiǎn)

與突然意識(shí)喪失可發(fā)生摔傷或抽搐時(shí)損傷。

恐懼

與家長(zhǎng)缺乏驚厥的急救護(hù)理及預(yù)防知識(shí)

有關(guān)。潛在并發(fā)癥：腦水腫

驚厥發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)造成腦組織缺氧而引起腦水腫。15編輯版ppt護(hù)理診斷有窒息的危險(xiǎn)與驚厥時(shí)發(fā)生喉肌痙攣或意識(shí)障護(hù)理措施有窒息的危險(xiǎn)與驚厥時(shí)發(fā)生喉肌痙攣或意識(shí)障礙不能及時(shí)清理呼吸道分泌物或造成誤吸而發(fā)生窒息有關(guān)。1

發(fā)作時(shí)就地?fù)尵龋３职察o，禁止一切不必要的刺激；

患兒去枕平臥，頭偏向一側(cè)，即刻松開衣領(lǐng)，

將舌頭向外牽拉，防止舌后墜，壓舌板置于臼齒處，清理呼吸道分泌物及口腔嘔吐物，保持呼吸道通暢。2

迅速控制驚厥

反復(fù)的驚厥會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞的損傷。首選藥物苯巴比妥。觀察患兒用藥后反應(yīng)并記錄，特別注意有無(wú)呼吸抑制。3

吸氧

因驚厥時(shí)氧的需要量增加，及時(shí)吸氧可提高患兒的血氧濃度，對(duì)改善腦細(xì)胞的缺氧狀況十分重要。16編輯版ppt護(hù)理措施有窒息的危險(xiǎn)與驚厥時(shí)發(fā)生喉肌痙護(hù)理措施體溫過(guò)高與感染有關(guān)

1降溫

及時(shí)松解患兒的衣被，降低環(huán)境溫度，但避免直接吹對(duì)流風(fēng)，立即使用退熱劑。2同時(shí)予以物理降溫，如額部冷濕敷，頭枕冰袋，溫水擦浴，使超高熱盡快降至驚厥閾以下，保護(hù)腦細(xì)胞，使缺氧缺血得以改善。有外傷的危險(xiǎn)與突然意識(shí)喪失可發(fā)生摔傷或抽搐時(shí)損傷。1注意安全，加強(qiáng)防護(hù)

抽搐發(fā)作時(shí)，要注意防止碰傷及墜床，四肢適當(dāng)約束2抽搐牙關(guān)緊閉時(shí)，用紗布包裹壓舌板或開口器，放于上、下臼齒之間，防止舌及口唇咬傷。3病室保持安靜，室內(nèi)光線不宜過(guò)強(qiáng)，避免一切不必要的刺激，治療、護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔敏捷。17編輯版ppt護(hù)理措施體溫過(guò)高與感染有關(guān)17編輯版ppt護(hù)理措施恐懼

與家長(zhǎng)缺乏驚厥的急救護(hù)理及預(yù)防知識(shí)

有關(guān)。1做好家屬的心理護(hù)理

因小兒突如其來(lái)的抽搐發(fā)作，家長(zhǎng)都極為擔(dān)心，應(yīng)及時(shí)向家長(zhǎng)講解疾病的有關(guān)知識(shí)，使其樹立信心，配合搶救與治療。

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理

患兒清醒后給予高熱量、高蛋白、高維生素富于營(yíng)養(yǎng)的飲食，同時(shí)做好口腔護(hù)理2次/d，給予生理鹽水擦洗，保持病室空氣清新，環(huán)境整潔，適宜的溫度、濕度，保持床單位整潔、干燥、平整，及時(shí)更換污染的衣被，嬰幼兒

大小便后及時(shí)清洗、更換尿布。18編輯版ppt護(hù)理措施恐懼與家長(zhǎng)缺乏驚厥的急救護(hù)理護(hù)理措施潛在并發(fā)癥---腦水腫1嚴(yán)密觀察病情變化

詳細(xì)記錄抽搐的持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間,發(fā)作類型、程度、伴隨癥狀及停止后的精神狀況。注意體溫、脈搏、呼吸以及心率的變化，降溫后30min測(cè)體溫并記錄。

2迅速建立靜脈通路

建立靜脈通路可以保證及時(shí)、正確用藥，盡量使用留置針，防止抽搐時(shí)針頭滑脫。對(duì)持續(xù)而頻繁抽搐，使用20%甘露醇時(shí)，注意輸入速度，應(yīng)在30min內(nèi)滴完，同時(shí)防止藥液外滲。19編輯版ppt護(hù)理措施潛在并發(fā)癥---腦水腫19編輯版ppt健康指導(dǎo)1.根據(jù)患兒及家長(zhǎng)的接受能力選擇適當(dāng)?shù)姆绞较蛩麄兘忉岓@厥的基本護(hù)理知識(shí)，如保持安靜的重要性等，介紹患兒預(yù)后的估計(jì)及影響因素，給予他們心理支持，使之能與醫(yī)務(wù)員配合。2.患兒出院時(shí)向家長(zhǎng)講解驚厥的預(yù)防及急救處理原則，如高熱驚厥的患兒日后發(fā)熱仍有可能出現(xiàn)驚厥，應(yīng)告知家長(zhǎng)，并介紹物理降溫的方法，以預(yù)防驚厥再發(fā)作。3.同時(shí)講解驚厥發(fā)作時(shí)的急救方法，如發(fā)作時(shí)要就地?fù)尵龋槾倘酥醒?，保持安靜，不能搖晃；大聲喊叫或抱著患兒往醫(yī)院跑，以免加重驚厥或造成機(jī)體損傷。4.發(fā)作緩解時(shí)迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因，防止再發(fā)作。20編輯版ppt健康指導(dǎo)1.根據(jù)患兒及家長(zhǎng)的接受能力選擇適當(dāng)?shù)姆绞较蛩麄兘忉岊A(yù)防1、由于高熱驚厥常見(jiàn)于體質(zhì)較差的小兒，因而平日要加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。2、注意及時(shí)增減衣服，預(yù)防上呼吸道感染。3、常備退熱藥，觀察測(cè)量體溫，一旦達(dá)38℃即口服退熱藥物，以防高熱引起抽搐。4、密切觀察病情，防止復(fù)發(fā)。TIPS

小孩日常要保健1