醫(yī)保工作檢查督查后整改方案

醫(yī)保工作檢查督查后整改方案松潘縣人民醫(yī)院醫(yī)保工作整改方案近期，醫(yī)療保險管理中心同志對我們醫(yī)院的醫(yī)保工作進行了現(xiàn)場檢查。檢查人員認真核對、仔細查詢、正確評估和真摯指導，使我們受益匪淺，收獲了認知的提高。我們醫(yī)院自醫(yī)保工作開展以來，沒有違反醫(yī)保法規(guī)，但由于政策水準掌握不夠、操作理解不透等問題，我們處于一個初期階段，存在不少枝節(jié)問題。為此，我們的院領導組織了問題討論會和整改措施商議會，提出了以下整改方案：一、存在具體問題的分析與整改1、由于醫(yī)生在書寫病歷過程中粗心大意，病歷中多次出現(xiàn)患者信息不符的情況。我們已經召開工作會議，要求加強醫(yī)、護病歷書寫規(guī)范，并按照病歷書寫標準進行考核。我們還將加強在架病歷的督查，不斷提高書寫質量。在今后的工作中，我們將加大處罰力度，發(fā)現(xiàn)問題后立即責令改正、通報批評，并給予警告。2、個別醫(yī)生在書寫病歷過程中，出現(xiàn)了手術時間與醫(yī)囑時間不符的情況。3、醫(yī)生在治療中存在用藥不規(guī)范現(xiàn)象，由于藥品管理次序混亂，醫(yī)生的藥學知識和臨床經驗有一定的局限性，憑經驗和習慣用藥的現(xiàn)象比較普遍。我們將建立專門的臨床用藥監(jiān)督制度，定期進行藥事督察，并對病歷、處方進行評估。我們還將制定一定的藥物使用分線、分級制度，限制醫(yī)生的使用權限。同時，我們將定期公布醫(yī)院的主要細菌種類、藥敏情況和耐藥情況，指導醫(yī)生臨床用藥。4、由于新員工對工作不熟悉以及醫(yī)保人員配置不完善，造成醫(yī)保數(shù)據(jù)未實時錄入。我們將加強員工專業(yè)培訓，完善人員配備。5、個別醫(yī)生資質數(shù)據(jù)未上報入庫。二、整改措施我們將以學習政策、分析問題、部署方案、落實整改等七個步驟實施整改措施：1、加強醫(yī)、護病歷書寫要求，并按照病歷書寫標準進行考核。我們還將加強在架病歷的督查，不斷提高書寫質量。2、組織醫(yī)務人員與醫(yī)保人員，系統(tǒng)學習各類工作標準，并落實到具體科室學習，提交各類人員對醫(yī)保工作標準的認知。3、由于住院醫(yī)保起步晚，操作運行不成熟，我們將外出學習、請教，迅速把好醫(yī)保入院關，并建立好三級審核入科制度，重點是醫(yī)保科把關，不見醫(yī)?？ú晦k入院的原則。4、檢查提出的各類問題，按照三個科室（醫(yī)療、護理、醫(yī)保）逐一歸類，并將問題分解到科室，由各科室條條落實，整改到位。5、我們逐層落實組織會議，例如醫(yī)療書寫討論會、護理工作落實會和醫(yī)保工作函接會。每個會議都著重解決存在的主要問題，例如病歷書寫、床位安排、病房管理、政策掌握和操作等等。我們不斷地層層落實，以不斷提高我們的工作水平。6、我們要把醫(yī)保工作日?；?、規(guī)范化、標準化和永恒化。為此，我們的院領導組織定期和不定期的抽查制度，遵循州醫(yī)保工作標準要求，督促檢查。檢查結果將納入科室和個