教學(xué)查房病歷匯報(bào)課件

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床教學(xué)查房青海大學(xué)附屬醫(yī)院乳甲外科住培學(xué)員：劉洪濤指導(dǎo)教師：王曉武住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床教學(xué)查房青海大學(xué)附屬醫(yī)院1患者基本信息姓名：魏秀泰性別：女年齡：39歲婚否：已婚民族：漢族職業(yè)：農(nóng)民籍貫：青海省互助縣住址：互助縣南門峽鎮(zhèn)峽口村患者基本信息姓名：魏秀泰性別：女2主訴：發(fā)現(xiàn)右頸部包塊半年余。主訴：發(fā)現(xiàn)右頸部包塊半年余。3現(xiàn)病史：患者于半年前無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部一包塊，約雞蛋大小，無明顯疼痛，無聲音嘶啞及呼吸困難，無情緒易激動(dòng)現(xiàn)象。無胸悶、氣短，無乏力、納差，未予以重視及任何治療。近1月來，患者自感包塊較前明顯增大，無明顯疼痛，無聲音嘶啞及呼吸困難，無胸悶、氣短等現(xiàn)象。為明確診斷及進(jìn)一步診治，故來我院就診，門診行相關(guān)檢查后以“右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)”收住我科。患者自發(fā)病以來，神志清，精神可，食欲可，大小便如常，近期體重?zé)o明顯變化。現(xiàn)病史：患者于半年前無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部一包塊，約雞蛋大小，無4既往史：平素身體健康個(gè)人史：本地,、農(nóng)民、小學(xué)文化月經(jīng)史：G3P3家族史：無遺傳病史過敏史：無藥物、食物過敏史既往史：平素身體健康個(gè)人史：本地,、農(nóng)民、小學(xué)文化月經(jīng)史：5專科情況頸軟，無抵抗。氣管居中，雙側(cè)頸靜脈正常，肝頸靜脈回流征陰性，局部皮膚未見明顯紅腫。右側(cè)頸前區(qū)可觸及一約6×5cm大小腫物，質(zhì)韌，壓痛陰性，活動(dòng)度良好，與周圍組織無明顯粘連，未觸及明顯震顫，未聞及明顯血管雜音。腫物隨吞咽上下移動(dòng)。左側(cè)頸前區(qū)未見明顯異常。雙側(cè)頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。專科情況頸軟，無抵抗。氣管居中，雙側(cè)頸靜脈正常，肝6輔助檢查心電圖：正常腹部彩超：正常胸片：正常甲狀腺彩超：右側(cè)甲狀腺包塊

、左甲狀腺結(jié)節(jié)頸部CT：右側(cè)甲狀腺占位，明顯不均勻強(qiáng)化，惡性不除外，建議穿刺輔助檢查心電圖：正常7教學(xué)查房病歷匯報(bào)ppt課件8教學(xué)查房病歷匯報(bào)ppt課件9教學(xué)查房病歷匯報(bào)ppt課件10教學(xué)查房病歷匯報(bào)ppt課件11教學(xué)查房病歷匯報(bào)ppt課件12教學(xué)查房病歷匯報(bào)ppt課件13教學(xué)查房病歷匯報(bào)ppt課件14教學(xué)查房病歷匯報(bào)p