頸椎病的認(rèn)識(shí)和治療-課件

頸椎病的認(rèn)識(shí)和治療PPT頸椎病的認(rèn)識(shí)和治療PPT1頸椎的生理結(jié)構(gòu)及其特點(diǎn)頸椎的生理結(jié)構(gòu)及其特點(diǎn)2大家好頸椎的生理結(jié)構(gòu)及其特點(diǎn)頸椎的生理結(jié)構(gòu)及其特點(diǎn)2大家好3大家好3大家好2023/8/14推拿學(xué)科4一、骨骼解剖生理（一）頸部的椎體：頭顱和第一胸椎之間，有7個(gè)椎骨，6個(gè)椎間盤及所屬的韌帶構(gòu)成。每個(gè)椎體都由椎體和椎弓構(gòu)成。

開封市中醫(yī)藥學(xué)校4大家好2023/8/4推拿學(xué)科4一、骨骼解剖生理開封市中醫(yī)藥學(xué)校45大家好5大家好鉤突關(guān)節(jié)6大家好鉤突關(guān)節(jié)6大家好大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜72023/8/14推拿學(xué)科8頸椎的上面椎體前面觀開封市中醫(yī)藥學(xué)校8大家好2023/8/4推拿學(xué)科8頸椎的上面椎體前面觀開封2023/8/14推拿學(xué)科9第一頸椎又稱寰椎：呈環(huán)形，沒椎體、棘突和上關(guān)節(jié)突前弓齒突凹，與第二頸椎的齒突相關(guān)節(jié)后弓側(cè)塊開封市中醫(yī)藥學(xué)校9大家好2023/8/4推拿學(xué)科9第一頸椎又稱寰椎：呈環(huán)形，沒椎體、2023/8/14推拿學(xué)科10第二頸椎又稱樞椎：齒突前面后面開封市中醫(yī)藥學(xué)校10大家好2023/8/4推拿學(xué)科10第二頸椎又稱樞椎：前面后面開封市2023/8/14推拿學(xué)科11寰樞關(guān)節(jié)開封市中醫(yī)藥學(xué)校11大家好2023/8/4推拿學(xué)科11寰樞關(guān)節(jié)開封市中醫(yī)藥學(xué)校11大家樞椎12大家好樞椎12大家好C3C713大家好C3C713大家好橫突孔椎動(dòng)脈項(xiàng)韌帶14大家好橫突孔椎動(dòng)脈項(xiàng)韌帶14大家好15大家好15大家好二、肌肉解剖生理16大家好二、肌肉解剖生理16大家好17大家好17大家好三、神經(jīng)解剖生理18大家好三、神經(jīng)解剖生理18大家好19大家好19大家好20大家好20大家好21大家好21大家好2023/8/14四、椎間盤椎間盤是連接相鄰兩個(gè)椎體的纖維軟骨盤。纖維環(huán)：多層同心圓排列的纖維軟骨構(gòu)成，前部稍寬，質(zhì)堅(jiān)韌。髓核：柔軟富有彈性的膠狀物，位于中央稍偏后。作用：連結(jié)；緩沖開封市中醫(yī)藥學(xué)校22大家好2023/8/4四、椎間盤椎間盤是連接相鄰兩個(gè)椎體的纖維軟骨2023/8/14●頸椎間盤高度的總和約占頸椎高度的20-25%。頸椎間盤前部的高度較后部大，使頸椎具有正常前突弧度。

●髓核的中心在中后1/3交界處，是脊柱運(yùn)動(dòng)軸線通過的部位。

●椎間盤的營(yíng)養(yǎng)靠椎體內(nèi)血管的血液經(jīng)透明軟骨板彌散作用而來。開封市中醫(yī)藥學(xué)校23大家好2023/8/4●頸椎間盤高度的總和約占頸椎高度的20-25椎間盤退變7歲30歲70歲24大家好椎間盤退變7歲30歲70歲24大家好頸椎解剖特點(diǎn)

頸椎椎管內(nèi)神經(jīng)組織（脊髓和脊神經(jīng)）占椎管容積的較大比例，加上頸椎節(jié)段的屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度較大，使微小的退行性變即可產(chǎn)生明顯的臨床癥狀。25大家好頸椎解剖特點(diǎn)頸椎椎管內(nèi)神經(jīng)組織（脊髓和脊神經(jīng)）占椎管容頸椎的保健26大家好頸椎的保健26大家好頸椎的活動(dòng)范圍27大家好頸椎的活動(dòng)范圍27大家好避免頸項(xiàng)組織積累性勞損28大家好避免頸項(xiàng)組織積累性勞損28大家好適當(dāng)?shù)倪^度后伸運(yùn)動(dòng)；“米”字操；挺胸抬頭、左顧右盼；避免受寒、防止外傷；搓頸；肩胛牽拉；足穴自我按摩。29大家好適當(dāng)?shù)倪^度后伸運(yùn)動(dòng)；29大家好30大家好30大家好適當(dāng)?shù)倪^度后伸運(yùn)動(dòng)飛燕式運(yùn)動(dòng)抵抗運(yùn)動(dòng)31大家好適當(dāng)?shù)倪^度后伸運(yùn)動(dòng)飛燕式運(yùn)動(dòng)抵抗運(yùn)動(dòng)31大家好頸椎病及其治療32大家好頸椎病及其治療32大家好一、頸椎病的命名

——病名來歷Parkinson（1817）報(bào)道了一例頸項(xiàng)不適2~3天后出現(xiàn)頸項(xiàng)刺痛，并向上臂、前臂內(nèi)緣及手指擴(kuò)散并因此而影響睡眠的病人。Bailey（1911）在對(duì)35例脊椎骨關(guān)節(jié)炎的報(bào)告中指出椎間盤變薄為最初病變，然后繼發(fā)頸脊神經(jīng)根、脊髓受壓的觀點(diǎn)。Pashel（1930）、Beaclle（1931）分別對(duì)頸椎間盤的解剖、病理進(jìn)行了系統(tǒng)研究。Brain、Bull（1948）將頸椎病作為一個(gè)獨(dú)立病名提出。33大家好一、頸椎病的命名

頸椎病的命名

頸椎病又稱頸椎綜合癥。是由于頸椎間盤退行性改變、頸椎骨質(zhì)增生、頸部扭傷等原因引起脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)而引起的綜合癥候群。34大家好頸椎病的命名頸椎病又稱頸椎綜合癥。是35大家好35大家好二、頸椎病的檢查

——x線檢查的適應(yīng)癥正位片能看到椎體、椎間隙、雙側(cè)鉤突、棘突等結(jié)構(gòu)。異常主要可以看到鉤椎關(guān)節(jié)變尖，椎體融合、半椎體畸形，頸肋，棘突不居中等。側(cè)位片可以看到頸椎曲線改變，椎間隙改變（椎體前緣椎間隙平均間距3.8±0.5mm后緣間距1.9±0.28mm)，骨贅，項(xiàng)韌帶鈣化及后縱韌帶鈣化。36大家好二、頸椎病的檢查

——x線2023/8/14推拿學(xué)科37頸椎病的X線檢查37大家好2023/8/4推拿學(xué)科37頸椎病的X線檢查37大家好頸椎病的認(rèn)識(shí)和治療-課件3839大家好39大家好斜位片提示椎間孔變窄40大家好斜位片提示椎間孔變窄40大家好頸椎病的檢查

——CT的適應(yīng)癥41大家好頸椎病的檢查

——CT的適應(yīng)癥4頸椎病的檢查

——MRI的適應(yīng)癥42大家好頸椎病的檢查

——MRI的適應(yīng)癥42023/8/14推拿學(xué)科4343大家好2023/8/4推拿學(xué)科4343大家好44大家好44大家好45大家好45大家好三、頸椎病的診斷要點(diǎn)對(duì)頸椎病的診斷，必須根據(jù)病史、體征、影像學(xué)檢查綜合判斷。有頸椎退變而無癥狀者，不應(yīng)診斷為頸椎病。相反，臨床癥狀、體征典型而影像學(xué)無改變者應(yīng)考慮頸椎病?？傊i椎病的診斷應(yīng)強(qiáng)調(diào)臨床癥狀與頸椎退變的相關(guān)性。46大家好三、頸椎病的診斷要點(diǎn)對(duì)頸椎病的診斷，必須根據(jù)病史、體征、影像2023/8/14頸型神經(jīng)根型脊髓型交感神經(jīng)型椎動(dòng)脈型混合型開封市中醫(yī)藥學(xué)校47大家好2023/8/4頸型神經(jīng)根型脊髓型交感神經(jīng)型椎動(dòng)脈型混合型開五、藥物治療48大家好五、藥物治療48大家好六、頸椎牽引頸椎牽引的作用放松肌肉，解除肌肉痙攣，從而改善局部血液循環(huán)，消除局部水腫和炎癥，減輕疼痛。松解組織粘連，牽伸攣縮的關(guān)節(jié)囊和韌帶，矯治關(guān)節(jié)僵硬、畸形，恢復(fù)正常的頸椎力線，保持頸部動(dòng)態(tài)的內(nèi)在平衡。增寬椎間隙，擴(kuò)大椎管容量，降低椎管內(nèi)壓和椎間盤內(nèi)壓，促進(jìn)突出物回納復(fù)位或改變其與周圍組織的相應(yīng)關(guān)系，減輕脊髓和神經(jīng)根受壓。調(diào)正椎動(dòng)脈與椎動(dòng)脈的解剖關(guān)系，使扭曲或受壓的椎動(dòng)脈伸展、通暢、改善椎—基底動(dòng)脈的血液循環(huán)。防止頸椎的異常錯(cuò)位而造成脊髓的刺激或損傷，起到制動(dòng)和固定作用。49大家好六、頸椎牽引頸椎牽引的作用49大家好頸椎牽引對(duì)于頸椎來說，最重要的就是維持正常的、穩(wěn)定的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，而頸椎正常生物力學(xué)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)就是生理曲度，而牽引將導(dǎo)致頸椎生理曲度變直而不是恢復(fù)，故不宜經(jīng)常牽引。頸椎牽引對(duì)于頸椎來說，最重要的就是維持正常的、穩(wěn)定的生物50七、推拿療法對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)影響：調(diào)整植物神經(jīng)機(jī)能活動(dòng)通過體內(nèi)一些神經(jīng)遞質(zhì)的變化來加強(qiáng)鎮(zhèn)通作用。改善局部的血液供應(yīng)狀態(tài)松解局部組織的炎性粘連糾正椎間關(guān)節(jié)錯(cuò)位解除肌痙攣以恢復(fù)脊柱內(nèi)外平衡51大家好七、推拿療法對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)影響：調(diào)整植物神經(jīng)機(jī)能活動(dòng)通過體內(nèi)一些八、針灸療法中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)痛作用，通過針刺深部組織的提插捻轉(zhuǎn)，刺激了很多感受器、神經(jīng)末梢和神經(jīng)干。加強(qiáng)了傳入的粗神經(jīng)纖維活動(dòng)，減弱了細(xì)神經(jīng)纖維活動(dòng)。中樞神經(jīng)遞質(zhì)和體液因素在鎮(zhèn)痛中的作用疏通經(jīng)絡(luò)及其調(diào)整作用52大家好八、針灸療法中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)痛作用，通過針刺深部組織的提插捻針灸療法針灸療法532023/8/14

風(fēng)池

（GB—20）（足少陽膽經(jīng)）在項(xiàng)部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府穴相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。54大家好2023/8/4風(fēng)池54大家好2023/8/14開封市中醫(yī)藥學(xué)校

風(fēng)府

（DU—16）（督脈）在項(xiàng)部，當(dāng)后發(fā)際正中直上1寸，枕外隆凸直下，兩側(cè)斜方肌之間凹陷中。55大家好2023/8/4開封市中醫(yī)藥學(xué)校風(fēng)府55大家好2023/8/14

肩井

（GB—21）（足少陽膽經(jīng)）在肩上，前直乳中，當(dāng)大椎與肩峰端連線的中點(diǎn)。56大家好2023/8/4肩井56大家好2023/8/14肩中俞第7頸椎棘突下旁開2寸（SI—15）（手太陽小腸經(jīng)）57大家好2023/8/4肩中俞第7頸57大家好2023/8/14

肩外俞第1胸椎棘突下旁開3寸（SI—14）（手太陽小腸經(jīng)）58大家好2023/8/4肩外俞第1胸2023/8/14推拿學(xué)科59

肩髃

在肩部，三角肌上，臂外展或向（LI—15）前平伸時(shí)，當(dāng)肩峰前下方凹陷處。（手陽明大腸經(jīng)）59大家好2023/8/4推拿學(xué)科59肩髃在肩部，三角肌2023/8/14

曲池

（LI—11）（手陽明大腸經(jīng)）在肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。60大家好2023/8/4曲池60大家好2023/8/14開封市中醫(yī)藥學(xué)校

手三里

（LI—10）（手陽明大腸經(jīng)）在陽溪穴與曲池穴連線上，肘橫紋下2寸處。61大家好2023/8/4開封市中醫(yī)藥學(xué)校手三里61大家好2023/8/14開封市中醫(yī)藥學(xué)校內(nèi)關(guān)

（PC—6）（手厥陰心包經(jīng)）在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤穴與大陵穴的連線上，腕橫紋上2寸，當(dāng)掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。62大家好2023/8/4開封市中醫(yī)藥學(xué)校內(nèi)關(guān)62大家好2023/8/14開封市中醫(yī)藥學(xué)校

外關(guān)

（SJ—5）（手少陽三焦經(jīng)）在前臂背側(cè)，當(dāng)陽池與肘尖的連線上，腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間。63大家好2023/8/4開封市中醫(yī)藥學(xué)校外關(guān)63大家好2023/8/14開封市中醫(yī)藥學(xué)校

合谷

（LI—4）（手陽明大腸經(jīng)）在手背第1、2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。64大家好2023/8/4開封市中醫(yī)藥學(xué)校合谷64大家好2023/8/14

神門在腕部，腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端，（HT—7）尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)緣凹陷處。（手少陰心經(jīng)）65大家好2023/8/4神門在腕部，腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端頸椎病治療的最新概括ResectionRepairReplace-ment66大家好頸椎病治療的最新概括ResectionRepai九、其他治療方法67大家好九、其他治療方法67大家好頸椎病的預(yù)防68大家好頸椎病的預(yù)防68大家好

首先在坐姿上應(yīng)保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接觸椅面，雙肩后展，兩肩連線與桌緣平行，脊柱正直，兩足著地。將桌椅高度調(diào)到與自己身高比例合適的最佳狀態(tài)，使目光平視電腦屏幕，雙肩放松。避免頭頸部過度前屈或過度后仰,以減輕長(zhǎng)時(shí)間端坐引起的頸部疲勞。

如何預(yù)防頸椎病69大家好

首先在坐姿上應(yīng)保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接觸椅1.坐姿正確:

要預(yù)防頸椎病的發(fā)生，最重要的是坐姿要正確，使頸肩部放松，保持最舒適自然的姿勢(shì)。辦公室工作者，還應(yīng)不時(shí)站起來走動(dòng)，活動(dòng)一下頸肩部，使頸肩部的肌肉得到松弛。2.活動(dòng)頸部：應(yīng)在工作1～2小時(shí)左右，有目的地讓頭頸部向前后左右轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)次，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)輕柔、緩慢，以達(dá)到各個(gè)方向的最大運(yùn)動(dòng)范圍為準(zhǔn)。使得頸椎關(guān)節(jié)疲勞得到緩解。

如何預(yù)防頸椎病70大家好1.坐姿正確:要預(yù)防頸椎病的發(fā)生，最重要的是坐姿要3.抬頭望遠(yuǎn)：當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)者，既影響頸椎，又易引起視力疲勞，甚至誘發(fā)屈光不正。因此，每當(dāng)伏案過久后，應(yīng)抬頭向遠(yuǎn)方眺望半分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健。

如何預(yù)防頸椎病71大家好3.抬頭望遠(yuǎn)：當(dāng)長(zhǎng)