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文檔簡介
呼吸機清洗消毒指南在醫(yī)院獲得性感染中,下呼吸道的感染已超過泌尿系的感染,成為最常見的醫(yī)院獲得性感染。尤其呼吸機相關性肺炎(VAP)在醫(yī)院獲得性感染中的患病率為6%~52%不等,且已有很多資料顯示,呼吸機相關性肺炎會顯著增加患者的死亡率、住院時間和費用。只有對呼吸機進行有效的清洗、消毒才能有效控呼吸機相關性肺炎的發(fā)生,規(guī)范呼吸機的清洗、消毒程序是保障病人安全的一項重要措施。一、呼吸機氣路結構的特點:呼吸機是采用機械方法對病人的呼吸進行輔助或控制的機械設備,目前常見的呼吸機的氣路結構大致可分為3種類型:第一種:主機內(nèi)部氣路、病人呼吸回路,均可以拆卸后進行清潔和消毒的呼吸機,這類呼吸機結構的優(yōu)點是清洗消毒比較徹底。第二種:呼吸機主機內(nèi)部氣路系統(tǒng)不能拆下,只有病人吸氣和呼氣回路可被拆下,進行清洗和消毒。現(xiàn)代呼吸機在送氣口多安裝有過濾器,采用本類結構的呼吸機又可分為兩種:其一是在呼出氣體進入主機內(nèi)管路系統(tǒng)之前加裝過濾器,其二是呼出氣體直接進入主機內(nèi)管路并排出。第三種:類似于第二種,所不同的是只有病人吸氣管路,沒有呼氣管路。呼氣管路被呼氣閥或漏氣閥替代。二、呼吸機的清洗消毒的基本要求1、開展呼吸機治療工作的醫(yī)療機構,應當加強使用后呼吸機的清洗、消毒的質(zhì)量監(jiān)督檢查工作,有效控制呼吸機相關肺炎的發(fā)生。2、
為保證患者安全,開展呼吸機治療工作的醫(yī)療機構應當結合醫(yī)院的實際情況制定切實可行的呼吸機及管路清洗消毒的管理制度,并認真落實。3、從事呼吸機清洗消毒工作的醫(yī)務人員,應當具備呼吸機清洗消毒方面的知識,接受相關的醫(yī)院感染管理知識培訓,嚴格遵守有關的規(guī)章制度。4、工作人員清洗消毒呼吸機時,應當穿戴必要的防護用品,包括工作服,口罩,帽子,手套等。5、開展呼吸機治療工作的醫(yī)療機構應當設有單獨的清洗消毒室,保證室內(nèi)干燥和通風良好。6、開展呼吸機治療工作的醫(yī)療機構應根據(jù)需要配備專用呼吸機清洗消毒機;暫時無清洗消毒機的醫(yī)院應實施專室、專池對呼吸機及管路進行清洗消毒。7、根據(jù)工作需要,按照以下的要求配備相應呼吸機及清洗消毒設備:⑴、呼吸機及附件:呼吸機的數(shù)量應當與醫(yī)院的規(guī)模和接診患者數(shù)目匹配,以保證所有的器械在使用前進行有效的清洗消毒,并達到消毒、滅菌合格的要求,以保障患者的安全。⑵、基本清洗消毒設備:清洗消毒機、清洗消毒槽、干燥設備、通風設施、操作臺適用于清洗呼吸機螺旋管路的刷子、紗布、棉棒等消耗品。⑶、清洗消毒劑、酶洗液、75%酒精等具有國家資質(zhì)的其它有效消毒劑等。三、呼吸機的清洗消毒的原則:呼吸機的消毒主要指對呼吸機的氣道管路系統(tǒng)進行消毒。1.呼吸機外置管路及附件應達到一人一用一消毒或滅菌;消毒方法首選清洗消毒機;2.清洗前應仔細檢查管道內(nèi)有無痰痂、血漬、油污及其它污物,3、消毒前應盡可能將連接部分徹底拆卸,拆卸后應立即送清洗、消毒;4、送氣口及排氣口均安裝過濾器的呼吸機內(nèi)置管路一般不需要常規(guī)清洗消毒,請工程師根據(jù)呼吸機的特點定期維修保養(yǎng);(維修保養(yǎng)時間根據(jù)各廠商具體要求進行);5手工清洗消毒時,在保證操作人員安全和環(huán)境安全的前提下,應遵循先徹底清潔,再消毒或滅菌的程序;6、特殊感染患者使用的呼吸機管路(包括結核分支桿菌,AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐藥菌群感染等)應單獨進行清洗、消毒;7、如臨床懷疑使用呼吸機病人的感染與呼吸機管路相關時,應及時更換清洗、消毒外置管路及附件必要時對呼吸機進行消毒;8、呼吸機各部件消毒后,應干燥后才可保存?zhèn)溆?,且備用時間不能超過一周。9、醫(yī)院使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設備,必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。10、消毒處理過程中應避免物品再次污染。用化學消毒劑消毒后的呼吸機管路應用無菌蒸餾水徹底清洗。呼吸機清潔消毒指南呼吸機清潔消毒指南在醫(yī)院獲得性感染中,下呼吸道的感染已超過泌尿系的感染,成為最常見的醫(yī)院獲得性感染。尤其呼吸機相關性肺炎(VAP)在醫(yī)院獲得性感染中的患病率為6%~52%不等,且已有很多資料顯示,呼吸機相關性肺炎會顯著增加患者的死亡率、住院時間和費用。只有對呼吸機進行有效的清洗、消毒才能有效控呼吸機相關性肺炎的發(fā)生,規(guī)范呼吸機的清洗、消毒程序是保障病人安全的一項重要措施。
一、呼吸機氣路結構的特點:呼吸機是采用機械方法對病人的呼吸進行輔助或控制的機械設備,目前常見的呼吸機的氣路結構大致可分為3種類型:第一種:主機內(nèi)部氣路、病人呼吸回路,均可以拆卸后進行清潔和消毒的呼吸機,這類呼吸機結構的優(yōu)點是清洗消毒比較徹底。第二種:呼吸機主機內(nèi)部氣路系統(tǒng)不能拆下,只有病人吸氣和呼氣回路可被拆下,進行清洗和消毒?,F(xiàn)代呼吸機在送氣口多安裝有過濾器,采用本類結構的呼吸機又可分為兩種:其一是在呼出氣體進入主機內(nèi)管路系統(tǒng)之前加裝過濾器,其二是呼出氣體直接進入主機內(nèi)管路并排出。第三種:類似于第二種,所不同的是只有病人吸氣管路,沒有呼氣管路。呼氣管路被呼氣閥或漏氣閥替代。
二、呼吸機的清洗消毒的基本要求1、開展呼吸機治療工作的醫(yī)療機構,應當加強使用后呼吸機的清洗、消毒的質(zhì)量監(jiān)督檢查工作,有效控制呼吸機相關肺炎的發(fā)生。2、為保證患者安全,開展呼吸機治療工作的醫(yī)療機構應當結合醫(yī)院的實際情況制定切實可行的呼吸機及管路清洗消毒的管理制度,并認真落實。3、從事呼吸機清洗消毒工作的醫(yī)務人員,應當具備呼吸機清洗消毒方面的知識,接受相關的醫(yī)院感染管理知識培訓,嚴格遵守有關的規(guī)章制度。4、工作人員清洗消毒呼吸機時,應當穿戴必要的防護用品,包括工作服,口罩,帽子,手套等。5、開展呼吸機治療工作的醫(yī)療機構應當設有單獨的清洗消毒室,保證室內(nèi)干燥和通風良好。6、開展呼吸機治療工作的醫(yī)療機構應根據(jù)需要配備專用呼吸機清洗消毒機;暫時無清洗消毒機的醫(yī)院應實施專室、專池對呼吸機及管路進行清洗消毒。7、根據(jù)工作需要,按照以下的要求配備相應呼吸機及清洗消毒設備:⑴、呼吸機及附件:呼吸機的數(shù)量應當與醫(yī)院的規(guī)模和接診患者數(shù)目匹配,以保證所有的器械在使用前進行有效的清洗消毒,并達到消毒、滅菌合格的要求,以保障患者的安全。⑵、基本清洗消毒設備:清洗消毒機、清洗消毒槽、干燥設備、通風設施、操作臺適用于清洗呼吸機螺旋管路的刷子、紗布、棉棒等消耗品。⑶、清洗消毒劑、酶洗液、75%酒精等具有國家資質(zhì)的其它有效消毒劑等。
三、呼吸機的清洗消毒的原則:呼吸機的消毒主要指對呼吸機的氣道管路系統(tǒng)進行消毒。1、呼吸機外置管路及附件應達到一人一用一消毒或滅菌;消毒方法首選清洗消毒機;2、清洗前應仔細檢查管道內(nèi)有無痰痂、血漬、油污及其它污物,
3、消毒前應盡可能將連接部分徹底拆卸,拆卸后應立即送清洗、消毒;
4、送氣口及排氣口均安裝過濾器的呼吸機內(nèi)置管路一般不需要常規(guī)清洗消毒,請工程師根據(jù)呼吸機的特點定期維修保養(yǎng);(維修保養(yǎng)時間根據(jù)各廠商具體要求進行);
5手工清洗消毒時,在保證操作人員安全和環(huán)境安全的前提下,應遵循先徹底清潔,再消毒或滅菌的程序;6、特殊感染患者使用的呼吸機管路(包括結核分支桿菌,AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐藥菌群感染等)應單獨進行清洗、消毒;7、如臨床懷疑使用呼吸機病人的感染與呼吸機管路相關時,應及時更換清洗、消毒外置管路及附件必要時對呼吸機進行消毒;8、呼吸機各部件消毒后,應干燥后才可保存?zhèn)溆茫覀溆脮r間不能超過一周。9、醫(yī)院使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設備,必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。10、消毒處理過程中應避免物品再次污染。用化學消毒劑消毒后的呼吸機管路應用無菌蒸餾水徹底清洗。
四、呼吸機各部位的清洗和消毒(一)呼吸機的外表面(包括界面、鍵盤、萬向臂架、電源線、高壓氣源管路等):應用濕潤的紗布擦拭即可(每日一次)。污染嚴重和呼吸機用畢消毒時,須用75%醫(yī)用精擦拭,觸摸屏式操作面板,應用濕潤的紗布擦拭即可(每日一次),切勿使液體進入呼吸機內(nèi)部。(二)呼吸機外置回路:包括呼吸機呼吸管路、螺紋管、濕化器,集水杯、霧化器等。1、用清洗消毒機清洗消毒方法、步驟及要點包括:(1)、醫(yī)務人員在清洗消毒前應穿戴必要的防護用品,如口罩、帽子、防護鏡、手套等。(2)、用戴手套的手將呼吸機外置回路的部件完全拆卸,各部件按清洗消毒機廠商操作說明所述方法放置,若呼吸機外置回路上有血漬、痰痂等污物,可預先加酶浸泡,再放入清洗消毒機內(nèi)清洗。(3)、正確放置呼吸機外置回路后,按照清洗消毒機廠商的說明選擇適宜的程序進行清洗消毒。清洗消毒機的最低溫度至少應達到85-90℃,維持時間至少5分鐘。(4)、呼吸機清洗、消毒、烘干自動完成后,裝入清潔袋內(nèi)干燥保存?zhèn)溆谩?、手工清洗清洗消毒方法、步驟及要點包括:(1)、醫(yī)務人員在清洗消毒前應穿戴必要的防護用品,如口罩、帽子、手套、防濺屏、防護鏡等。(2)、徹底的拆卸呼吸外置回路的各處連接,仔細檢查管道內(nèi)有無痰痂、血漬及其他污物殘留。(3)、管路消毒前應按要求清洗干凈,管路中如有痰痂或血漬等贓物,需在專用的水槽中用含酶液浸泡后使用專用刷徹底清潔干凈。(4)呼吸機使用過程中,裝有過濾紙的濕化器應更換內(nèi)襯過濾紙并及時更換濕化液(使用中的呼吸機濕化器內(nèi)的濕化液應每天更換,以減少細菌繁殖)。為避免病原微生物的生長、繁殖及呼吸機被腐蝕損壞,每次使用后應倒掉濕化器內(nèi)的液體,浸泡消毒晾干備用。(5)、將洗凈的管路及附件浸泡在有效的消毒液中,浸泡時要將其全部浸泡在消毒液中,管路不應有死彎,中空物品腔內(nèi)不應有氣泡存在;或單獨封裝進行環(huán)氧乙烷消毒。(6)、消毒方法或消毒液的選擇應根據(jù)各醫(yī)院的具體情況選擇,且各消毒液浸泡的時間應根據(jù)各消毒液的說明書來調(diào)整。(7)、采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件,應用無菌水徹底沖洗。(8)呼吸機外置回路消毒完成后,晾干或烘干裝入清潔袋內(nèi),干燥保存?zhèn)溆?,保存時間為一周。3、傳染病人及特殊感染病人用過的呼吸機管路應單獨清洗、消毒。(三)、呼吸機內(nèi)置回路:應由工程師定期保養(yǎng)維修。時間按各廠商的要求而定。定期更換呼吸機內(nèi)皮囊、皮墊、細菌過濾器等,呼吸機每工作1000小時,應全面進行檢修及消耗品的更換,并將每一次更換的消耗品名稱和更換時間進行登記,建立檔案。以備核查。(四)、其它特殊部件:1、呼吸機主機或空氣壓縮機的空氣過濾網(wǎng):需每日清洗以防灰塵堆積造成細菌繁殖。2、呼吸機內(nèi)部可拆卸的呼氣管路:應根據(jù)各廠商提供的方法進行清洗消毒;3、可拆卸的流量傳感器:各種呼吸機的流量傳感器應根據(jù)廠家的要求,嚴格更換、清洗消毒,4、呼吸機吸入端或呼出端的細菌過濾器、供氣模塊濾網(wǎng)、冷卻風扇過濾器、防塵網(wǎng)等部件可根據(jù)廠家要求或按需進行清洗更換。5、呼吸機清洗和消毒效果的監(jiān)測1、用化學浸泡方法進行消毒的醫(yī)院,消毒劑的濃度必須每日進行監(jiān)測并做好記錄,保證消毒效果。消毒劑使用的時間不得超過產(chǎn)品說明書所規(guī)定的期限。2、消毒后的呼吸機應當至少每三個月監(jiān)測一次,并做好監(jiān)測記錄。消毒后的呼吸機合格標準參考值為≤20cfu/cm2;如高度懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與呼吸機相關感染時應及時監(jiān)測;(建議采樣部位:外表面板、外管路、濕化罐、集水杯、流量傳感器、吸氣和呼氣端細菌過濾器、呼吸機內(nèi)部可拆卸的呼氣管路等。)
3、呼吸機消毒效果監(jiān)測采用以下方法:(1)采樣方法:按《消毒技術規(guī)范》物體表面采樣方法。(2)采樣時間:呼吸機使用前。(3)常規(guī)采樣部位:外管路。(4)監(jiān)測方法:涂碟法進行活菌計數(shù)
六、清洗消毒機的消毒監(jiān)測清洗消毒機自身有工藝監(jiān)測。在使用清洗消毒機時,應記錄水溫、清洗消毒時間等,并保存好監(jiān)測記錄以備查驗。
七、呼吸機使用中的感染控制1、各類呼吸機應嚴格根據(jù)廠商提供的說明進行應用。2、根據(jù)產(chǎn)品說明定期清洗防塵網(wǎng)墊。3、呼吸機濕化罐內(nèi)應加入濕化液內(nèi)為無菌蒸餾水,使用過程中應適時添加保持一定水位,濕化罐中的濕化液24小時徹底更換一次,濕化罐及濾紙應每周更換。4、呼吸機的使用過程中,集水杯中的冷凝水應及時清除(有水就清除),接水碗應垂直向下,位于管路最低處,防止冷凝水倒流至氣管插管或呼吸機內(nèi)(冷凝水應按污物處理)。5、感染及傳染病患者應使用專用呼吸機管路或一次性管理路,必要時使用專用過濾器。6、建議使用一次性溫濕交換器(人工鼻)替代加溫濕化器7、應建立呼吸機消毒制度并登記。8、對呼吸機管路的消毒效果定期進行細菌學監(jiān)測。
八、呼吸機的維
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