常用康復(fù)治療和護理技術(shù)課件

第四章

常用康復(fù)治療和

護理技術(shù)譚悅第四章

常用康復(fù)治療和

護理技術(shù)譚悅01物理治療PartOne01物理治療PartOne一、運動治療運動治療：通過徒手或借助器械，以運動學(xué)、生物力學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)為基礎(chǔ)，以作用力和反作用力為主要治療因子，達到恢復(fù)或改善軀體、生理、心理和精神功能障礙的治療方法稱為運動療法，是物理療法的主要部分。一、運動治療運動治療：運動療法運動治療的主要內(nèi)容：關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練肌力增強訓(xùn)練協(xié)調(diào)性訓(xùn)練平衡功能訓(xùn)練步行訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練易化技術(shù)強制性療法運動療法運動治療的主要內(nèi)容：運動療法（一）關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：利用各種有效的措施方法來維持和恢復(fù)因組織粘連或者肌肉痙攣等原因所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)活動功能障礙的運動訓(xùn)練。運動療法（一）關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：運動療法1.被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：是指在患者完全不用力的情況下，借助外力來完成關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練的方法，外力主要來自于治療師、患者健肢以及各種康復(fù)訓(xùn)練器械。持續(xù)被動活動（continuouspassivemotion，CPM）是相對間斷活動而言，即在一定時間內(nèi)、不間斷的重復(fù)進行患者耐受的被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。運動療法1.被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：運動療法2.輔助-主動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：是指患者在外力的輔助下主動收縮肌肉來完成關(guān)節(jié)活動的運動訓(xùn)練，助力可由治療師、患者健肢、各種康復(fù)器械（如棍棒、滑輪和繩索裝置等）以及引力或水的浮力提供。適應(yīng)證：可進行主動肌肉收縮但肌力相對較弱，不能完成全關(guān)節(jié)活動范圍的患者。運動療法2.輔助-主動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：運動療法3.主動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：是由患者主動用力完成關(guān)節(jié)活動的運動訓(xùn)練，通常與肌力訓(xùn)練同時進行，改善和恢復(fù)肌肉功能以及神經(jīng)協(xié)調(diào)功能。適應(yīng)證：可主動收縮肌肉且肌力大于3級的患者。運動療法3.主動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：運動療法4.關(guān)節(jié)松動術(shù)：是指治療師利用較大振幅、低速度的手法，在關(guān)節(jié)的可動范圍內(nèi)完成的一種針對性很強的手法操作技術(shù)，屬于被動運動范疇，具體應(yīng)用時常選擇關(guān)節(jié)的生理運動和附屬運動作為治療手段，以達到維持和改善關(guān)節(jié)活動范圍、緩解疼痛的目的。運動療法4.關(guān)節(jié)松動術(shù)：運動療法Ⅰ、Ⅱ級適用于治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動受限；Ⅲ級適用于治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬；Ⅳ級適用于治療關(guān)節(jié)因周圍組織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動受限。

關(guān)節(jié)松動術(shù)分級運動療法Ⅰ、Ⅱ級適用于治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動受限；關(guān)節(jié)松動運動療法5.軟組織牽伸技術(shù)：是指通過外力（人工或機械/電動設(shè)備）牽伸并拉長攣縮或短縮的軟組織，并且做輕微的超過組織阻力和關(guān)節(jié)活動范圍的運動訓(xùn)練，以達到改善或重新獲得關(guān)節(jié)周圍軟組織的伸展性，防止發(fā)生不可逆的組織攣縮，調(diào)節(jié)肌張力，增加或恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍，預(yù)防或降低軀體在活動或從事某項運動時出現(xiàn)的肌肉、肌腱損傷。運動療法5.軟組織牽伸技術(shù)：運動療法6.關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練護理要點：活動前后觀察患者的一般情況，注意重要體征、皮溫、顏色、關(guān)節(jié)活動度的變化、有無疼痛等；幫助患者做好治療部位的準(zhǔn)備，如局部創(chuàng)面的處理，矯形器、假肢的處置；運動出現(xiàn)疼痛時，酌情調(diào)整運動范圍并記錄治療效果，改進訓(xùn)練方法；實施關(guān)節(jié)松動術(shù)及進行軟組織牽伸前，應(yīng)向患者進行宣教及實施心理護理，使患者作好治療前的心理準(zhǔn)備。運動療法6.關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練護理要點：運動療法（二）肌力增強訓(xùn)練肌力訓(xùn)練的基本原則抗阻訓(xùn)練原則漸進抗阻訓(xùn)練原則超負(fù)荷原則超量恢復(fù)原則運動療法（二）肌力增強訓(xùn)練運動療法肌力訓(xùn)練的方法根據(jù)是否施加阻力可分為非抗阻力訓(xùn)練抗阻力訓(xùn)練根據(jù)肌肉收縮方式可分為等張訓(xùn)練等長訓(xùn)練等速訓(xùn)練14運動療法肌力訓(xùn)練的方法14運動療法肌力訓(xùn)練護理要點：①應(yīng)從助力活動、主動活動、抗阻活動逐步進行。②進行等長抗阻訓(xùn)練，尤其是抗較大阻力時，應(yīng)時刻提醒患者保持順暢呼吸，避免屏氣。③阻力通常加在需要增強肌力的肌肉遠(yuǎn)端附著部位，但在肌力較弱時，也可靠近肌肉附著的近端，以減少阻力。④肌力訓(xùn)練后應(yīng)觀察患者全身心血管反應(yīng)以及局部有否不適。運動療法肌力訓(xùn)練護理要點：運動療法（三）易化技術(shù)（facilitationtechniques）根據(jù)神經(jīng)生理與神經(jīng)發(fā)育的規(guī)律，應(yīng)用促進或抑制方法改善腦病損者功能障礙的系列康復(fù)技術(shù)，又稱神經(jīng)生理學(xué)療法（neurophysiologicaltherapy，NPT）、神經(jīng)發(fā)育療法（neurodevelopmentaltherapy，NDT）、促進技術(shù)或促通技術(shù)。主要適用于偏癱、腦癱及神經(jīng)精神發(fā)育遲緩者等。16運動療法（三）易化技術(shù)（facilitationtechn運動療法目前，康復(fù)醫(yī)療中較常用的易化技術(shù)有：Brunnstrom法Bobath法Rood法神經(jīng)肌肉本體感覺促進法（proprioceptiveneuromuscularfacilitation，簡稱PNF）等17運動療法目前，康復(fù)醫(yī)療中較常用的易化技術(shù)有：17運動療法應(yīng)用易化技術(shù)時應(yīng)注意原則：基本動作的練習(xí)應(yīng)按照運動發(fā)育的順序進行，強調(diào)運用人類正常運動模式反復(fù)訓(xùn)練患者；由軀體近端向遠(yuǎn)端訓(xùn)練，多種感覺刺激（軀體的、語言的、聽覺及視覺的）并用；以日常生活的功能性動作為主進行訓(xùn)練。18運動療法應(yīng)用易化技術(shù)時應(yīng)注意原則：18運動療法（四）運動處方的內(nèi)容：運動方式運動強度運動持續(xù)時間運動頻度等19運動療法（四）運動處方的內(nèi)容：19其他物理因子治療二、物理因子治療：以各種物理因子（如光、電、磁、聲、冷、熱等）為主要治療手段，引起機體內(nèi)一系列生物學(xué)效應(yīng)，達到消除病因、消除或減輕疼痛、恢復(fù)受破壞的生理平衡、增強機體防衛(wèi)機能、代償機能與組織的再生機能，使患者的疾病和功能障礙得到治療的方法方法。其他物理因子治療二、物理因子治療：其他物理因子治療根據(jù)治療時所采用的物理因子的屬性可分為：電療法：直流電及藥物離子導(dǎo)入，低頻電、中頻電、高頻電療法。光療法：紅外線、可見光、紫外線、激光；超聲波療法：常規(guī)超聲、高強聚焦超聲、超聲電療等冷療與熱療磁療法機械振動療法蠟療其他物理因子治療根據(jù)治療時所采用的物理因子的屬性可分為：物理因子治療（一）直流電及藥物離子導(dǎo)入療法直流電療法系應(yīng)用方向恒定不變的電流來治療疾病。藥物離子導(dǎo)入療法系通過直流電場的作用將藥物導(dǎo)入機體來治療疾病。物理因子治療（一）直流電及藥物離子導(dǎo)入療法物理因子治療適應(yīng)證：神經(jīng)炎神經(jīng)損傷慢性潰瘍傷口和竇道瘢痕粘連角膜渾濁虹膜睫狀體炎高血壓和冠心病等物理因子治療適應(yīng)證：瘢痕粘連物理因子治療禁忌證：急性濕疹出血傾向疾病惡液質(zhì)心衰對直流電過敏者高熱昏迷局部有植入金屬異物安裝心臟起搏器等局部皮膚有破損者慎用物理因子治療禁忌證：高熱物理因子治療直流電療法護理要點：①應(yīng)保持皮膚完整，以免造成皮膚灼傷；②正極下組織含水量減少，皮膚較為干燥，療后局部可應(yīng)用潤膚劑。物理因子治療直流電療法護理要點：物理因子治療（二）低頻電療法應(yīng)用頻率1000Hz以下的脈沖電流作用于人體治療疾病的方法。常用的低頻電療法有：經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）神經(jīng)肌肉電刺激療法（neuromuscularelectricalstimulation，NES）功能性電刺激療法（functionalelectricalstimulation，F(xiàn)ES）物理因子治療（二）低頻電療法物理因子治療適應(yīng)證：TENS:適用于各種疼痛NES：適用于肌痙攣疼痛等。神經(jīng)失用癥、各種原因所致的廢用性肌萎縮、肌腱移植術(shù)后姿勢性肌肉軟弱等FES：適用于減輕痙攣，加速協(xié)調(diào)運動和隨意活動控制能力恢復(fù)。物理因子治療適應(yīng)證：物理因子治療禁忌證：出血傾向疾病惡性腫瘤局部金屬植入物者意識不清等28物理因子治療禁忌證：28物理因子治療低頻電療法護理要點：療前做好宣教，告知患者治療中應(yīng)有的感覺；幫助患者做好治療部位的準(zhǔn)備，如局部創(chuàng)面的處理，支具、托、假肢的處置；治療部位如有創(chuàng)傷、或遇有創(chuàng)檢查之后24小時內(nèi)應(yīng)停止該項治療；治療中要經(jīng)常詢問患者的感覺，老人、兒童、體弱者的治療時間要短些，輸入強度要弱些。物理因子治療低頻電療法護理要點：物理因子治療（三）中頻電療法醫(yī)用中頻電流的范圍為1000～100000Hz。目前臨床上常用的中頻電療法有：音頻電療法干擾電療法正弦調(diào)制中頻電療法。30物理因子治療（三）中頻電療法30物理因子治療等幅中頻正弦電流療法：常用頻率為2000Hz，也稱為“音頻”電療法適應(yīng)證：各類軟組織扭挫傷疼痛、關(guān)節(jié)痛神經(jīng)痛等，瘢痕、腸粘連、注射后硬結(jié)等物理因子治療等幅中頻正弦電流療法：物理因子治療干擾電療法：系同時使用兩組頻率相差0～100Hz的中頻正弦電流，交叉地輸入人體，在交叉處形成干擾場。適應(yīng)證：各種軟組織創(chuàng)傷性疼痛、肩周炎、肌痛、神經(jīng)炎、皮神經(jīng)卡壓性疼痛。特別適于各種內(nèi)臟疾患等癥如：胃痙攣，尿路結(jié)石，腸功能紊亂，腸痙攣、胃下垂、習(xí)慣性便秘、術(shù)后尿潴留。物理因子治療干擾電療法：物理因子治療正弦調(diào)制中頻電流療法：該療法使用的是一種低頻調(diào)制的中頻電流其載波頻率為2000～8000Hz，載波波形有：正弦波與梯形波，調(diào)制頻率為1.5～150Hz。物理因子治療正弦調(diào)制中頻電流療法：物理因子治療中頻電療法禁忌證：出血傾向者、惡性腫瘤、局部有金屬、佩戴心臟起搏器深靜脈血栓形成、孕婦下腹部、結(jié)核病灶物理因子治療中頻電療法物理因子治療（四）高頻電療法頻率超過l00kHz的交流電稱為高頻電流。最常用的高頻電療法為短波療法、超短波療法、微波療法。適應(yīng)證：采用中、小劑量的高頻電流可治療各種特異或非特異性慢性、亞急性或急性炎癥等。物理因子治療（四）高頻電療法物理因子治療高頻電療法禁忌證：惡性腫瘤、妊娠有出血傾向、高熱、急性化膿性炎癥心肺功能衰竭、裝有心臟起搏器體內(nèi)有金屬異物、顱內(nèi)壓增高、活動性肺結(jié)核等婦女經(jīng)期血量多時應(yīng)暫停治療物理因子治療高頻電療法物理因子治療（五）光療法利用日光或人工光線來作為防治疾病促進機體康復(fù)的重要方法。光療包括：紅外線療法可見光療法紫外線療法激光療法物理因子治療（五）光療法物理因子治療1.紅外線療法：紅外線對機體的作用基礎(chǔ)是熱效應(yīng)，應(yīng)用紅外線治療疾病的方法稱為紅外線療法。適應(yīng)證：各種亞急性和慢性損傷；軟組織炎癥吸收期；。禁忌證：急性炎癥、惡性腫瘤、出血傾向、高熱、重癥動脈硬化患者、活動性結(jié)核等。物理因子治療1.紅外線療法：物理因子治療紅外線照射治療護理要點：紅外線照射眼睛可引起白內(nèi)障和視網(wǎng)膜燒傷，故照射頭面部或上胸部時應(yīng)讓患者戴深色防護眼鏡。急性創(chuàng)傷24～48小時內(nèi)局部不宜用紅外線照射，以免加劇腫痛和滲血；治療過程中患者不得隨意移動，醫(yī)護人員應(yīng)隨時詢問患者的感覺，觀察局部反應(yīng)。物理因子治療紅外線照射治療護理要點：物理因子治療2.紫外線療法：分為長波、中波、短波。適應(yīng)證：急性關(guān)節(jié)炎、皮膚、皮下急性化膿性感染、感染或愈合不良的傷口風(fēng)濕性疼痛、骨質(zhì)疏松癥疼痛、急性神經(jīng)痛佝僂病、軟骨病物理因子治療2.紫外線療法：分為長波、中波、短波。物理因子治療

禁忌證：惡性腫瘤、心肝腎功能衰竭出血傾向、活動性肺結(jié)核急性濕疹、紅斑性狼瘡光過敏性疾病、應(yīng)用光敏藥物者物理因子治療物理因子治療紫外線照射療法護理要點：照射時應(yīng)注意保護患者及操作者的眼睛，以免發(fā)生電光性眼炎；嚴(yán)密遮蓋非照射部位，以免超面積超量照射。

物理因子治療紫外線照射療法護理要點：物理因子治療3.激光療法：光的治療作用隨其能量的大小而不同。非破壞性的低能量激光主要有抗炎、鎮(zhèn)痛、刺激組織生長、影響內(nèi)分泌功能、調(diào)節(jié)神經(jīng)及免疫功能等作用；高能量破壞性的激光主要用作光刀以供外科切割，焊接或燒灼之用。禁忌證：惡性腫瘤（光敏治療除外）、皮膚結(jié)核、活動性出血、心肺腎衰竭等。物理因子治療3.激光療法：物理因子治療激光療法護理要點：燒灼治療后應(yīng)保持局部干燥，避免局部摩擦，盡量使其自然脫痂；照射治療時，不得直視光源，治療時醫(yī)務(wù)人員須戴護目鏡，患者面部治療時也應(yīng)戴護目鏡；治療過程中，醫(yī)護人員應(yīng)隨時詢問患者的感覺，以舒適溫度為宜，并根據(jù)患者的感覺隨時調(diào)整照射距離，患者不得隨意變換體位，或移動激光管。物理因子治療激光療法護理要點：物理因子治療（六）磁療法應(yīng)用磁場作用于人體治療疾病的方法稱為磁療法。適應(yīng)證：軟組織損傷、血腫、神經(jīng)炎、關(guān)節(jié)炎、頸椎病、肩周炎、顳頜關(guān)節(jié)炎、支氣管炎、視網(wǎng)膜炎神經(jīng)痛、痛經(jīng)面肌抽搐、神經(jīng)衰弱、哮喘禁忌證：高熱、出血傾向、皮膚潰瘍孕婦、心力衰竭物理因子治療（六）磁療法物理因子治療磁療護理要點：眼部磁療時，應(yīng)采用小劑量，時間不宜過長；密切觀察磁療副作用的出現(xiàn)。發(fā)生不良反應(yīng)后，只要停止治療，癥狀即可消失；對老年、體弱、小兒、急性病、頭部病變者一般均以小劑量開始，逐漸加大劑量。物理因子治療磁療護理要點：物理因子治療（七）超聲波療法應(yīng)用頻率大于20000Hz，不能引起正常人聽覺反應(yīng)的機械振動波，作用于人體以治療疾病的方法。適應(yīng)證：瘢痕、注射后硬結(jié)扭傷、肌肉血腫骨膜炎、肩周炎、腱鞘炎、類風(fēng)濕性脊柱炎、關(guān)節(jié)周圍炎坐骨神經(jīng)痛等物理因子治療（七）超聲波療法物理因子治療超聲波療法禁忌證：急性化膿性炎癥、嚴(yán)重心臟病局部血液循環(huán)障礙、骨結(jié)核椎弓切除后的脊髓部位小兒骨骺部位、孕婦下腹部等禁用頭、眼、生殖器等部位慎用物理因子治療超聲波療法物理因子治療超聲波療法護理要點：使患者了解治療的正常感覺；觀察治療后反應(yīng)，如有不良反應(yīng)，及時調(diào)整治療劑量；治療部位進行有創(chuàng)檢查（局部穿刺、注射、封閉等）之后24小時內(nèi)，停止治療。

物理因子治療超聲波療法護理要點：物理因子治療（八）溫?zé)岑煼ㄒ愿鞣N熱源為遞質(zhì)，將熱直接傳至機體達到治療作用的方法，也稱傳導(dǎo)熱療法。應(yīng)用的熱源有石蠟、泥、砂、熱空氣等。適應(yīng)證：扭傷、挫傷、勞損、瘢痕、粘連外傷性滑囊炎、腱鞘炎、關(guān)節(jié)灸、肌炎、神經(jīng)炎關(guān)節(jié)強直、神經(jīng)痛物理因子治療（八）溫?zé)岑煼ㄎ锢硪蜃又委煖責(zé)岑煼ń勺C：惡性腫瘤、活動性結(jié)核出血性疾病、甲狀腺功能亢進心臟功能不全、急性傳染病感染性皮膚病、嬰兒等物理因子治療溫?zé)岑煼ㄎ锢硪蜃又委煖責(zé)岑煼ㄗo理要點：治療前檢查局部有否感覺漳礙，如有，則溫度不宜過熱，以免發(fā)生燙傷；不適宜昏迷患者。治療完畢淋浴后應(yīng)注意保暖，以防感冒；全身熱療時，可備有冷手巾敷于頭部。

物理因子治療溫?zé)岑煼ㄗo理要點：物理因子治療（九）低溫療法系指應(yīng)用低溫治療疾病的方法。低溫療法可分為兩類：利用低于體溫與周圍空氣溫度、但在0℃以上的低溫治療疾病的方法稱為冷療法；0℃以下的低溫治療方法稱為冷凍療法；其中-100℃以下的治療為深度冷凍療法。物理因子治療（九）低溫療法物理因子治療適應(yīng)證：高熱、中暑患者、腦損傷和腦缺氧軟組織損傷早期、鼻出血等禁忌證：動脈血栓、雷諾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡血管炎、動脈硬化、皮膚感覺障礙等老年人、嬰幼兒、惡病質(zhì)者慎用物理因子治療適應(yīng)證：物理因子治療水療法利用水的溫度、靜壓、浮力及所含成分，以不同方式作用于人體來防治疾病和促進康復(fù)的方法。適應(yīng)證：脊髓不全損傷、腦血管意外偏癱肩-手綜合征、肌營養(yǎng)不良、骨折后遺癥骨性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、疲勞類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肥胖、神經(jīng)衰弱等的輔助治療55物理因子治療水療法55物理因子治療冷療護理要點：注意掌握治療時間，觀察局部情況，防止過冷引起組織凍傷；非治療部位注意保暖，觀察全身反應(yīng)，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)，可在非治療部位進行溫?zé)嶂委熁蛲Ｖ估鋬霪煼?；對冷過敏，局部瘙癢、紅腫疼痛、蕁麻疹、關(guān)節(jié)痛、血壓下降、虛脫時應(yīng)停止治療。物理因子治療冷療護理要點：物理因子治療（十）水療法禁忌證：過高或過低溫度浸浴療法的禁忌證有：動脈硬化、心力衰竭、高血壓等。物理因子治療（十）水療法物理因子治療水療護理要點：治療中應(yīng)隨時觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、心悸、面色蒼白、呼吸困難等應(yīng)立即停止治療，護理患者出浴，并進行必要的處理；進行全身浸浴或水下運動時，防止溺水；冷水浴時，溫度由30℃逐漸降低，治療時須進行摩擦或輕微運動，防止著涼，注意觀察皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)發(fā)抖、口唇紫紺時，應(yīng)停止治療或調(diào)節(jié)水溫。物理因子治療水療護理要點：物理因子治療（十一）正負(fù)壓療法利用高于或低于大氣壓的壓力作用于人體局部以促進血液循環(huán)的物理療法。適應(yīng)證：四肢動脈硬化、單純性靜脈曲張、雷諾病、外傷后血管痙攣、遲緩性癱瘓合并循環(huán)障礙、糖尿病性血管病變、多動脈炎、硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并脈管炎、淋巴水腫、凍傷、局部循環(huán)障礙引起的皮膚潰瘍、褥瘡、組織壞死等，還可預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓形成。物理因子治療（十一）正負(fù)壓療法物理因子治療禁忌證：血栓形成和血管栓塞早期動脈瘤出血傾向近期外傷治療部位的感染和惡性腫瘤大面積壞疽血管手術(shù)后物理因子治療禁忌證：物理因子治療正負(fù)壓療法護理要點：治療中要注意觀察全身情況和肢體反應(yīng)，及時調(diào)整肢體套的壓力；患者在治療過程中如有局部疼痛、麻木等不適感應(yīng)及時告訴治療師，以便調(diào)整壓力或停止治療。物理因子治療正負(fù)壓療法護理要點：02作業(yè)療法PartTwo02作業(yè)療法PartTwo常用康復(fù)治療和護理技術(shù)課件作業(yè)治療的功能訓(xùn)練治療性功能訓(xùn)練個人日常生活活動家務(wù)活動教育性技能活動職業(yè)前活動訓(xùn)練心理性作業(yè)活動輔助器具配置和使用活動訓(xùn)練假肢的使用活動訓(xùn)練認(rèn)知綜合功能訓(xùn)練作業(yè)治療的功能訓(xùn)練1.超短波治療儀（506）2.干擾電治療儀（407）3.低頻治療儀（407）4.牽引網(wǎng)架床（404）5.上肢CPM（507）6.木插板（507）7.磨砂板（507）8.超聲治療儀（506）9.濕熱敷治療儀（407）10.紅外線治療儀（407）11.牽引床（407）1.超短波治療儀（506）04康復(fù)工程PartFour04康復(fù)工程PartFour矯形器助行器假肢輪椅67內(nèi)容簡介67內(nèi)容簡介助行器確定腋杖長度的方法是：身長減去41cm的長度即為腋杖的長度。站立時大轉(zhuǎn)子的高度即為把手的位置，也是手杖的長度及把手的位置。或讓患者站立，肘關(guān)節(jié)屈曲25～30°，腕關(guān)節(jié)背伸，小趾前外側(cè)15cm處至背伸手掌面的距離即為手杖的長度。確定腋杖的長度68助行器確定腋杖長度的方法是：確定腋杖的長度68輪椅選擇指標(biāo)根據(jù)不同患者殘損的程度及保留的功能，輪椅的選擇及要求應(yīng)注意以下幾個方面：（1）座位高度（2）座位寬度（3）座位長度（4）扶手高度（5）靠背高度（6）腳托高度（7）座墊及其他輔件a.坐席高度b.坐席寬度c.坐席長度d.扶手高度e.靠背高度f.輪椅全高對使用輪椅者的測量69輪椅選擇指標(biāo)a.坐席高度b.坐席寬度c矯形器矯形器的使用矯形器佩戴前后的功能訓(xùn)練佩戴前以增強肌力，改善關(guān)節(jié)活動范圍和協(xié)調(diào)功能，消除水腫為訓(xùn)練目標(biāo)；正式使用前，要進行試穿并調(diào)整對位對線，動力裝置等結(jié)構(gòu)，教會患者如何穿脫矯形器，重復(fù)練習(xí)熟練掌握，并在穿上矯形器后進行一系列的功能活動和日常生活活動訓(xùn)練。對長期使用矯形器的患者，應(yīng)每3個月或半年隨訪一次，了解矯形器的使用情況，動力裝置及病情變化，根據(jù)功能要求及時修改和調(diào)整矯形器。70矯形器矯形器的使用70助行器助行器（walkingaids）是指輔助人體支撐體重，保持平衡和行走的工具。主要用于一側(cè)下肢縮短、一側(cè)下肢不能支撐行走、步態(tài)異常等行走不穩(wěn)的患者。臨床常用的有：手杖、拐杖和步行器。71助行器助行器（walkingaids）71假肢假肢是用于彌補因先天性肢體缺損和后天性傷病截肢所致的肢體部分或全部缺失的人工肢體。分類按結(jié)構(gòu)分：內(nèi)骨骼式和外骨骼式；按用途分：裝飾性、功能性、作業(yè)性和運動性；按安裝時間分：臨時性和正式性；按解剖部位分：上肢假肢和下肢假肢；按控制假肢運動的動力來源分：自身和體外力源。72假肢假肢72假肢上肢假肢上肢是進行日常生活和精細(xì)活動的主要器官，所以上肢假肢的基本要求為外觀逼真、動作靈活、功能良好、輕便耐用、穿脫方便。73假肢上肢假肢73假肢上肢假肢的康復(fù)評定：首先對殘肢局部進行評估。包括：殘肢有無畸形、有無神經(jīng)瘤，皮膚是否完整、有無潰瘍創(chuàng)面感染、有無瘢痕，關(guān)節(jié)活動度是否受限以及肌群肌力是否良好等。在安裝假肢以前先對上述情況進行適當(dāng)處理。其次，測量殘肢長度也很重要。殘肢的長度直接影響到假肢的安裝及裝配后的功能恢復(fù)。74假肢上肢假肢的康復(fù)評定：74假肢上肢假肢