護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施

護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施一、口腔護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施1、并發(fā)癥：窒息；吸入性肺炎；口腔粘膜損傷；口腔 及牙齦出血。2、預(yù)防措施：（ 1）協(xié)助病人取舒適的臥位，頭偏向一側(cè)。（ 2）擦拭用棉球不可過(guò)濕，擦洗前擰干棉球。（3）操作前后要清點(diǎn)棉球個(gè)數(shù)。（ 4）擦拭時(shí)夾緊棉球，每次只能夾一個(gè)棉球。（5）對(duì)于清醒病人操作前應(yīng)詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)假牙，昏迷 病人操作前應(yīng)檢查牙齒有無(wú)松脫。（6）昏迷病人禁漱口。（7）操作過(guò)程動(dòng)作輕柔，操作時(shí)棉球包緊止血鉗，不 要使血管鉗與口腔粘膜直接接觸。（ 8）選擇溫度適宜的漱口液。（9）正確使用壓舍板、開(kāi)口器，不能使蠻力。（ 10）擦拭舍及軟腭處不能碰咽部，以免引起惡心。3、處理措施：（1）如病人出現(xiàn)窒息應(yīng)及時(shí)處理，迅速有效的清除異 物，及時(shí)解除呼吸道梗阻，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。1（2）發(fā)生口腔粘膜損傷，應(yīng)選擇合適的漱口液，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理（3）出現(xiàn)口腔粘膜和牙齦出血者，應(yīng)局部止血，有全 身疾病者，遵醫(yī)囑行全身治療。二、靜脈輸液并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施1、并發(fā)癥：發(fā)熱反應(yīng)；急性肺水腫；靜脈炎；空氣栓 塞；疼痛。2、預(yù)防措施（1）操作前嚴(yán)格查對(duì)各種藥物及用物有無(wú)破損、變質(zhì) 等，查有效期， 輸液前嚴(yán)格檢查輸液器各部位連接是否緊密， 有無(wú)松脫，輸液時(shí)排盡輸液器及針頭的空氣。（2）操作過(guò)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，長(zhǎng)期輸液者應(yīng)有 計(jì)劃地更換輸液部位，輸入刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)該選用 較粗的血管，原則上避免在癱瘓肢體上輸液。（3）合理用藥，注意藥物的配伍禁忌。（4）嚴(yán)格遵醫(yī)囑和病情調(diào)節(jié)輸液滴速。（5）輸液過(guò)程中及時(shí)更換或添加藥液，輸液完畢及時(shí) 拔針，如需加壓輸液，應(yīng)有專(zhuān)人守護(hù)。3、處理措施（ 1）對(duì)于發(fā)熱反應(yīng)輕的病人，減慢輸液滴速，注意保 暖。（2）對(duì)于高熱病人給予物理降溫，觀察生命體征，遵 醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。（ 3）對(duì)于嚴(yán)重的發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)停止輸液，對(duì)癥處理。 并保留輸2液器具和溶液行化驗(yàn)檢查。需繼續(xù)輸液者，更換輸 液器具及液體，重新穿刺。（4）發(fā)生肺水腫時(shí)，立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑減慢或停 止輸液，在病情允許的情況下取端坐位，兩腿下垂，給予高 濃度吸氧，并給予相應(yīng)的藥物治療。（5）一旦發(fā)生靜脈炎，停止患肢靜脈輸液，并抬高患 肢、止動(dòng)，根據(jù)局部情況給予相應(yīng)的處理。（6）發(fā)生空氣栓塞，立即置病人側(cè)臥位或頭低腳高位， 立即給予高流量氧氣吸入，嚴(yán)密觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予 藥物治療。（ 7）若發(fā)生藥液漏出血管外，局部皮膚腫脹，應(yīng)立即 拔針重新穿刺，局部給予對(duì)癥處理。三、肌肉注射并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施1、并發(fā)癥：注射局部滲液、滲血；注射部位的瘀斑、 硬結(jié)；神經(jīng)損傷；感染。2、預(yù)防措施（1）對(duì)疑有凝血障礙、出血、局部水腫的患者應(yīng)延長(zhǎng) 按壓時(shí)間。（2）注射前評(píng)估注射部位皮膚，避免在有瘀斑、硬結(jié) 的部位注射，根據(jù)藥物的性質(zhì)選擇粗細(xì)合適的針頭。（ 3）正確選擇注射部位，避免在同一部位反復(fù)注射藥液。（4）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和消毒規(guī)范。3、處理措施3（ 1）注射部位出現(xiàn)滲液、滲血立即給予按壓并延長(zhǎng)按 壓時(shí)間。（2）注射部位出現(xiàn)瘀斑、硬結(jié)，可根據(jù)情況進(jìn)行熱敷、 理療。（3）注射藥物過(guò)程中患者出現(xiàn)注射部位的麻木和放射 痛，應(yīng)立即停止注射，重新更換部位。（4）注射部位出現(xiàn)感染，可用 2%利凡諾爾進(jìn)行濕敷， 出現(xiàn)全身感染，可根據(jù)血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)選擇合適的抗 菌素治療。四、經(jīng)口鼻吸痰法并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施1、并發(fā)癥：低氧血癥；呼吸粘膜損傷；感染；心律失 常。2、預(yù)防措施（1）選擇合適型號(hào)的吸痰管。（2）吸痰前后酌情給予高流量吸氧，以提高血氧濃度。（ 3）調(diào)節(jié)電動(dòng)吸痰器的壓力。（4）痰液粘稠者給予霧化吸入，稀釋痰液。一次吸痰 時(shí)間不超過(guò)15秒，如需再次吸痰， 則需間隔 3-5鐘再吸（5）吸痰動(dòng)作輕柔，特別時(shí)從鼻腔吸痰時(shí)，吸痰管前端應(yīng)潤(rùn)滑不可用過(guò)猛，止帶負(fù)插入吸管，吸時(shí) 必須旋轉(zhuǎn)向外提拉，禁反復(fù)插。（6）吸痰時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，按時(shí)更換吸痰管 及溶液。（7）吸痰時(shí)必須嚴(yán)密觀察患者心律、心率、血壓和血 氧飽和度變化。3、處理措施4（1）已發(fā)生低氧血癥者，立即通知醫(yī)生，加大吸氧流 量，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。（2）鼻粘膜損傷者，對(duì)癥處理。（ 3）吸痰前洗手，戴無(wú)菌手套，吸痰管一次性使用， 沖洗吸痰管用的鹽水分別注明口、鼻使用，生理鹽水 24小 時(shí)更換。（4）如發(fā)生心律失常者，立即停止吸引，通知醫(yī)生給 予對(duì)癥處理。（5）氣道路痙攣時(shí)，應(yīng)停止氣道吸引，給予對(duì)癥處理。五、保護(hù)具使用并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施1、并發(fā)癥：引起患者不良情緒；局部皮膚組織損傷； 肌肉萎縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。2、預(yù)防措施（1）告知患者使用約束具的目的和意義，清醒患者要征得患者同意（ 2）約束帶松緊適宜，并使用保護(hù)墊。（3）定時(shí)松解約束帶，每?jī)尚r(shí)松解一次，活動(dòng)被約 束的肢體。（4）加強(qiáng)巡視，及時(shí)滿(mǎn)足病人的需求。3、處理措施（1）對(duì)于清醒但不合作的病人，應(yīng)認(rèn)真聆聽(tīng)主訴，耐 心解釋約束具的必要性，取得病人的理解。（2）發(fā)現(xiàn)患者脈搏異常，主訴痛疼、肢端變冷、蒼白、 麻木，應(yīng)5立即松開(kāi)，給予對(duì)癥處理。六、熱水袋使用技術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及處理1、并發(fā)癥：燙傷；掩蓋或加重病情。2、預(yù)防措施（1）正確評(píng)估病情，嚴(yán)格掌握熱禁忌癥。（2）檢查熱水袋的完整性，嚴(yán)格掌握加水量，正確排 氣，以防由于空氣膨脹而使水溢出，燙傷患者。（ 3）用布套或干毛巾包裹熱沙袋后給患者使用，對(duì)于 老年、嬰幼兒、身形瘦小或足部組織較少、意識(shí)不清、感覺(jué) 遲鈍的患者應(yīng)降低水溫，并加厚包裹。（4）定時(shí)巡視，嚴(yán)格交接班。（5）加強(qiáng)宣教，叮囑病人或家屬不得自行調(diào)節(jié)熱水袋 的水溫。6）正確掌握使用時(shí)間3、處理措施（1）皮膚有潮紅、疼痛時(shí)，應(yīng)立即停止使用熱水袋。 并遵醫(yī)囑用凡士林涂抹或涂燙傷濕潤(rùn)膏等處理。（2）當(dāng)燙傷局部起水泡時(shí)，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生在無(wú)菌條件下 進(jìn)行水泡抽吸，并用無(wú)菌敷料覆蓋。（3）用熱期間嚴(yán)密觀察病情，有異常時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生。七、冰袋使用并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施1、并發(fā)癥：凍傷；血液循環(huán)不良；房顫；房室傳導(dǎo)阻 滯。2、預(yù)防措施 （1）在使用冰袋之前，正確評(píng)估病情。6（）對(duì)于老年體弱者、存在意識(shí)障礙、感覺(jué)遲鈍的患 者，使用冰袋時(shí)就加強(qiáng)巡視， 密切觀察用冷部位皮膚的變化（）枕后、耳廓、心前區(qū)、陰囊、足底不宜用冷。（）正確掌握用冷時(shí)間。3、處理措施（ 1）對(duì)于凍傷的患者，立即給予凍傷局部的保暖。（）血液循環(huán)不良時(shí)，可搓手腳心，可改善末端血液 循環(huán)，并具有手足溫暖的效果。八、導(dǎo)尿術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施1、并發(fā)癥：尿道粘膜損傷；尿路感染；尿道出血；虛2、預(yù)防措施（）耐心解釋取得患者配合。（）選擇粗細(xì)合適，質(zhì)地較軟的導(dǎo)尿管。（）充分潤(rùn)滑導(dǎo)尿管，尤其是氣囊處，操作手法輕柔， 插入導(dǎo)尿管時(shí)速度要緩慢，切忌強(qiáng)行插管，避免來(lái)回抽插和 反復(fù)插管。（ ）插管時(shí)見(jiàn)尿流出后繼續(xù)前行 1-2cm，氣囊充液固 定后回拉有阻力感，避免氣囊充液壓迫、損傷尿道。（）嚴(yán)格無(wú)菌操作，會(huì)陰消毒到位、徹底。（）插入導(dǎo)尿后， 放尿宜快， 對(duì)于胱度膨 脹而極虛弱者第次尿超過(guò) 1000ml。（）熟尿口的剖置認(rèn)真仔評(píng)。3、處理措施7（）發(fā)現(xiàn)患者虛脫，立即平臥或頭低腳高位，給予溫 開(kāi)水或糖水飲用，如無(wú)效，則應(yīng)建立靜脈通道，立即通知醫(yī) 生。（）導(dǎo)尿管所致的粘膜損傷，觀察血尿情況，遵醫(yī)囑 給予對(duì)癥處理。九、灌腸術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施1、并發(fā)癥：腸道粘膜損傷；腸道出血；腸穿孔、腸破 裂；水中毒、電解質(zhì)紊亂、虛脫；腸道感染；肛周皮膚擦傷。2、預(yù)防措施（ 1）插管前向患者詳細(xì)解釋插管的目的意義，解除患 者的思想顧慮和恐懼心理，使其配合操作。（）全面評(píng)估患者的身心狀況，有無(wú)禁忌癥，對(duì)患有 心、腎疾病、年老及小兒病人尤為注意。（ 3）插管前常規(guī)潤(rùn)滑肛管前端，以減少插管時(shí)的摩擦 力，操作時(shí)手法要輕柔，切忌強(qiáng)行插入，避免來(lái)回抽插和反 復(fù)插管。如有阻力，可移動(dòng)肛管或囑患者變換體位。（）選擇粗細(xì)合適的肛管。（5）插入深度適宜，成人插入 7-10cm，小兒插入4-7cm。（）液體灌入速度適宜，灌腸筒距肛門(mén)的距離 40-60cm。（）清潔灌腸時(shí)禁用一種液體清水或鹽水反得灌腸。（）灌腸液溫度 39-41C8（ 9）灌腸液流速，應(yīng)根據(jù)患者的病情及耐受力而調(diào)節(jié)。（ 10）灌腸時(shí)應(yīng)一人一管，一次性使用。（11周 的。（ 12）使用便盆時(shí)，應(yīng)抬高臀部，不要硬拉硬塞，避免 擦傷皮膚。必要時(shí)在便盆周邊墊以軟紙或布?jí)|。3、處理措施（ 1）肛門(mén)疼痛或已發(fā)生腸出血者，遵醫(yī)囑給予止痛止血藥對(duì)癥治療。（2）一旦發(fā)生虛脫，立即平臥休息。（3）便后用溫水擦洗肛周及臀部皮膚，保持皮膚干燥， 必要時(shí)涂以軟膏保護(hù)皮膚。（4）肛周皮膚破潰時(shí)給予相應(yīng)的處理。十、鼻飼法并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施1、并發(fā)癥：粘膜損傷和出血；誤吸；腹脹、腹瀉；胃 食管反流；胃潴留；管路阻塞。2、預(yù)防措施（ 1）操作前選擇合適的胃管。（ 2）插管動(dòng)作輕柔，插管前充公潤(rùn)滑管前端。（3）插管時(shí)鑷子尖端不可碰及鼻粘膜。（4）長(zhǎng)期留置胃管者應(yīng)每日行口腔護(hù)理，每周更換胃 管。9（）插管時(shí)應(yīng)根據(jù)病情讓患者取舒適臥位。（）鼻飼液配制過(guò)程中應(yīng)防止污染，現(xiàn)配現(xiàn)用。鼻飼 液溫度保持在38-40C,每次灌入量不超過(guò) 200ml,時(shí) 間于 2小時(shí)。（ ）每次鼻飼前檢查胃潴留量，鼻飼前后灌入少量溫 開(kāi)水。（）鼻飼時(shí)要注意鼻飼液的濃度、總量與滴速，濃度 由低到高，總量由少到多，滴速由慢到快。9）昏迷病人翻身應(yīng)在鼻飼前，以防止反流。（10。（ 11）病情允許的情況下鼓勵(lì)患者在床上或床邊活動(dòng)。（ 12）服用藥片時(shí)，應(yīng)研細(xì)，充分溶解后灌入，并注入 少量溫開(kāi)水。（ 13）新鮮果汁不能同牛奶同時(shí)注入，以防凝結(jié)，堵塞 管路。3、處理措施（）插管過(guò)程中如出現(xiàn)惡心、嘔吐應(yīng)暫停插管，囑患 者深呼吸。（）發(fā)生菌群失調(diào)，嚴(yán)重腹瀉時(shí)，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處 理，暫停鼻飼。（）腹瀉頻繁者，應(yīng)保持肛周皮膚的清潔、干燥。（）發(fā)生誤吸、嗆咳，應(yīng)立即停止鼻飼，取頭低右側(cè) 位，及時(shí)吸出氣道內(nèi)的吸入物。（）發(fā)生胃潴留，停止鼻飼，告知醫(yī)生處理。 十一、靜脈輸血并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施1、并發(fā)癥：發(fā)熱反應(yīng)；過(guò)敏反應(yīng)；溶血反應(yīng)；大量輸 血所致的并10發(fā)癥肺水腫；出血傾向；枸緣酸鈉中毒反應(yīng)。2、預(yù)防措施（）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，加強(qiáng)輸血用具管理，有效預(yù)防致熱源。（）有過(guò)敏史的患者，輸血前半小時(shí)給予抗過(guò)敏藥物。（）輸血前認(rèn)真核對(duì)，嚴(yán)格遵守血液保存制度，不可 使用過(guò)期、變質(zhì)血液。（）嚴(yán)格控制輸血速度和短時(shí)間內(nèi)輸血量，對(duì)心、肺 疾患、老年及小兒尤為注意。（）輸血過(guò)程中密切觀察病情及生命體征變化。3、處理措施（）輸血反應(yīng)輕者，可減慢輸血速度，癥狀可自行緩 解。輸血反應(yīng)重者，立即停止輸血，密切觀察生命體征，維 持靜脈通路，及時(shí)通知醫(yī)生，給予對(duì)癥處理。（ 2）將輸血器同血袋送血庫(kù)檢驗(yàn)。（）輕度過(guò)敏反應(yīng)，可減慢輸血速度，遵醫(yī)囑給予抗 過(guò)敏藥物。中重度者立即停止輸血，通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑給 予 0.1%上素0.5-1ml皮下注，保持靜通路通， 嚴(yán)密觀察命體征。（ 4）抽取患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室檢驗(yàn)。 十二、靜脈穿刺留置針并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施1、并發(fā)癥：穿刺局部皮膚損傷；套管針脫落；靜脈血 栓。2、預(yù)防措施11（1）固定時(shí)盡量選用低敏感的貼膜，避免長(zhǎng)時(shí)間保留 留置針，如有脫落及時(shí)更換，揭取貼膜時(shí)動(dòng)作輕柔緩慢，以防撕脫皮膚。（ 2）使用留置針輸液，盡量選用肝素帽連接輸液針頭， 輸液結(jié)束后及時(shí)封管，用彈力繃帶以防滑脫。（3）輸液過(guò)程中及時(shí)更換或添加藥液，如需加壓輸液 應(yīng)有專(zhuān)人守護(hù)。（ 4）靜脈留置針一般保留 72-96小時(shí)，如發(fā)生留置針 堵塞應(yīng)及時(shí)拔出。3、處理措施（1）如果發(fā)生局部皮膚損傷，應(yīng)立即拔除套管針，更 換輸液部位，局部給予對(duì)癥處理。（2）套管針發(fā)生滑脫，立即用無(wú)菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)， 更換輸液部位，重新穿刺，妥善固定。十三、靜脈采血并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施1、并發(fā)癥：局部瘀血；皮下血腫；出血；暈針、暈血。2、預(yù)防措施（ 1）采用正確的采血方法。（ 2）采血時(shí)根據(jù)患者選用表淺且較直的血管穿刺。（ 3）進(jìn)針角度小于 30度，見(jiàn)回血后再進(jìn)針少許，保證 針頭斜面完全在血管內(nèi)。12（4）掌握拔針技巧和按壓時(shí)間。（ 5）采血過(guò)程中患者取舒適的體位，并分散患者注意力。3、處理措施（ 1）局部瘀血、皮下血腫形成后立即處理， 24小時(shí)內(nèi) 用冷敷， 24小時(shí)后改為熱敷，促進(jìn)血腫的吸收。（2）出血時(shí)可用敷料按壓，抬高肢體，以直接按壓的 方法止血。（3）發(fā)生暈針、暈血立即將患者移至空氣流通處，抬 高雙腿，頭部放低，靜臥片刻，給予溫開(kāi)水或熱茶服用。十四、靜脈注射并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施1、并發(fā)癥：藥液外滲；穿刺失?。谎[；出血；過(guò)敏 反應(yīng)。2、預(yù)防措施（1）注射前詢(xún)問(wèn)患者藥物過(guò)敏史，遵醫(yī)囑配制藥物。（2）正確固定針?biāo)?，注射過(guò)程中應(yīng)定期抽回血。（3）選擇粗細(xì)、彈性良好的血管進(jìn)行注射。（4）水腫患者行靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)先按摩推壓局部，使 組織內(nèi)滲液暫時(shí)消退，等靜脈顯示清楚后再行穿刺。（ 5）選擇粗細(xì)適宜的針頭。（6）注射完畢正確按壓穿刺點(diǎn)，用拇指按壓，時(shí)間不 少于 3-5分鐘，血液病、有