腦癱康復(fù)訓(xùn)練方法完整版

腦癱康復(fù)訓(xùn)練方法完整版腦癱康復(fù)訓(xùn)練方法各型小兒腦癱的康復(fù)訓(xùn)練方法痙攣型的訓(xùn)練方法（原則）緩解肌肉張力，增強(qiáng)肌力是訓(xùn)練的基礎(chǔ)。具體方法是通過牽伸肌腱、疏松肌肉、活動(dòng)關(guān)節(jié)以及生物力學(xué)的方法矯正畸形的肢體，使其達(dá)到功能位置。然后通過協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能，使患兒得以全面康復(fù)。（一）剪刀步態(tài)和訓(xùn)練1.患兒仰臥位，采用牽拉手法被動(dòng)屈曲雙腿，進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸動(dòng)作。采用搖髖法、分髖法對(duì)內(nèi)收肌群進(jìn)行牽伸，降低張力，保持片刻，反復(fù)操作。2.采用直腿加壓坐位訓(xùn)練，固定雙下肢外展位約60°，以牽拉痙攣的肌肉，降低肌張力。這是靜態(tài)訓(xùn)練。3.重錘式髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練椅，將雙下肢做外展—內(nèi)收—外展的訓(xùn)練，在運(yùn)動(dòng)的同時(shí)達(dá)到牽拉肌肉、活動(dòng)髖關(guān)節(jié)的目的。這是動(dòng)態(tài)訓(xùn)練。4.“騎馬”訓(xùn)練，通過牽拉痙攣的肌肉、降低張力來恢復(fù)功能。5.“爬高”及“爬行”訓(xùn)練，采用蛙式即雙腿盡量外邁。6.患兒扶杠側(cè)行，通過主動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸緩解痙攣，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，達(dá)到下肢分合動(dòng)作的熟練和矯正剪刀步態(tài)的目的。7.患兒休息時(shí)雙腿間放一枕頭或其它柔軟的物體，雙腳尖盡量朝向外側(cè)，鼓勵(lì)患兒雙腿分開。（二）緩解下肢屈膝站立、行走的訓(xùn)練1.采用仰臥、俯臥位壓膝整足法，或直腿抬高的方法，牽拉攣縮的肌腱，緩解痙攣的肌肉。2.站立彎腰拾物訓(xùn)練，牽拉痙攣的國繩肌群，緩解張力，同時(shí)增強(qiáng)腰肌力量。3.弓箭步下壓，膝關(guān)節(jié)伸展，股四頭肌訓(xùn)練椅的應(yīng)用，提高股四頭肌肌力，拮抗痙攣的腘繩肌群，提高膝關(guān)節(jié)自主控制能力。4.雙杠一階梯及站立挺膝訓(xùn)練，提高膝關(guān)節(jié)自主屈伸的能力，協(xié)調(diào)四肢運(yùn)動(dòng)功能的作用。5.功率車、學(xué)步車訓(xùn)練，提高下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的功能，增大關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍。（三）膝反張的訓(xùn)練膝反張的原因有三：（1）膝關(guān)節(jié)本身骨性變化，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)位置不正常；（2）負(fù)重情況下，膝關(guān)節(jié)控制能力較差，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)本體感覺消失，關(guān)節(jié)周圍，股四頭肌及腘繩肌肌力較弱或不呈正常比值收縮；（3）底屈肌攣縮或肌張力較高時(shí)也可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)過度伸展?；純合シ磸埖闹饕蚴羌埩Σ蝗?。1.壓膝整足法、牽踝法、搖踝法、底屈肌牽拉訓(xùn)練可以緩解膝反張。以上就是腦癱康復(fù)訓(xùn)練方法，希望對(duì)腦癱患兒的康復(fù)治療有所幫助。2.進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸和足背屈訓(xùn)練，以提高伸肌力量和協(xié)調(diào)拮抗肌張力。3.爬行訓(xùn)練可以通過膝關(guān)節(jié)屈曲位來糾正反張，同時(shí)增加膝關(guān)節(jié)的控制能力和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能。4.提高國繩肌肌力可以降低伸肌張力，并協(xié)調(diào)關(guān)節(jié)的屈伸功能。5.上下階梯訓(xùn)練可以對(duì)糾正膝反張和協(xié)調(diào)步態(tài)產(chǎn)生較大的作用。矯正“膝反張”的方法主要是通過控制下肢伸肌運(yùn)動(dòng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。在患側(cè)膝跪位支撐在床墊上的情況下，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練。為了配合協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，可以交替進(jìn)行兩膝的屈伸訓(xùn)練。隨著癥狀的改善，可以逐漸轉(zhuǎn)移到仰臥位或站立位進(jìn)行訓(xùn)練。對(duì)于嚴(yán)重的病例，可能需要通過下肢矯正或手術(shù)來進(jìn)行矯正。對(duì)于尖足、足內(nèi)外翻的情況，可以采用以下訓(xùn)練方法：1.自我牽拉法：患兒面對(duì)墻壁站立，緩慢前趴直到感覺到跟腱處有牽拉感。還可以將雙腳尖轉(zhuǎn)向外側(cè)，類似于卓別林的動(dòng)作。2.進(jìn)行足背屈肌肌力訓(xùn)練和坐式踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練椅，以拮抗痙攣的小腿肌，增加踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，糾正畸形。3.進(jìn)行仰臥、俯臥位的壓膝整足法、牽踝、搖踝等訓(xùn)練方法，以達(dá)到糾正畸形的目的。同時(shí)，可以采用內(nèi)外翻扳的方法。4.通過進(jìn)行上下臺(tái)階和跑步車訓(xùn)練，可以在運(yùn)動(dòng)中牽伸痙攣的肌肉，增加活動(dòng)范圍，恢復(fù)功能，并協(xié)調(diào)步態(tài)。針對(duì)上肢及手功能的訓(xùn)練，可以采用以下方法：1.進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的屈曲、內(nèi)收和內(nèi)旋訓(xùn)練?？梢酝ㄟ^仰臥位、坐位等不同姿勢(shì)下進(jìn)行訓(xùn)練，并進(jìn)行上肢負(fù)重訓(xùn)練，如啞鈴操、棒操和拉沙袋訓(xùn)練，以增加上肢肌力，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。還可以進(jìn)行舉臂摸肩和叉腰挺胸等訓(xùn)練。2.進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈曲訓(xùn)練，可以采用主動(dòng)、被動(dòng)肘關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，上肢負(fù)重，伸肘抓物訓(xùn)練，以及采荷挎籃、力撥千鈞、白猿獻(xiàn)果和舉火燒天等訓(xùn)練。3.進(jìn)行腕指關(guān)節(jié)的屈曲和拇指內(nèi)收訓(xùn)練，可以通過被動(dòng)腕手操和手掌抓握等方法進(jìn)行訓(xùn)練，以達(dá)到糾正畸形的目的。手功能訓(xùn)練的方法包括撓側(cè)抓握訓(xùn)練、拇食指指尖捏法、腕關(guān)節(jié)伸展和屈曲、手指外展和內(nèi)收訓(xùn)練以及拇指內(nèi)收、外展、伸直、屈曲、對(duì)掌和對(duì)指訓(xùn)練，其中雙手交叉訓(xùn)練也很重要。訓(xùn)練的過程應(yīng)該由簡到繁，由易到難，由粗大到精細(xì)。治療和訓(xùn)練在手功能恢復(fù)中都非常重要。缺乏治療的訓(xùn)練效果不佳，沒有訓(xùn)練的治療也無法達(dá)到預(yù)期效果。因此，治療和訓(xùn)練應(yīng)該相結(jié)合，才能事半功倍。手足徐動(dòng)型的訓(xùn)練方法應(yīng)該溫和接觸，減少刺激，避免緊張性條件反射，加強(qiáng)中線位的控制，矯正姿勢(shì)異常，阻斷病理反射，建立新的條件反射，協(xié)調(diào)其運(yùn)動(dòng)功能。在訓(xùn)練中，應(yīng)該先練走，后矯正畸形。為了提高頭部控制能力，可以進(jìn)行仰臥拉起訓(xùn)練、俯臥位訓(xùn)練和坐位訓(xùn)練。在仰臥拉起訓(xùn)練中，可以通過抗重力活動(dòng)的過程來增加頭控能力。在俯臥位訓(xùn)練中，可以利用重心不斷變換，誘發(fā)患兒保護(hù)性伸展反應(yīng)，來提高頭頸部抗重力上抬的能力。在坐位訓(xùn)練中，可以通過盤腿坐、長坐位和頸部操來增加患兒頭部控制能力，并且可以增進(jìn)母子間感情交流。除了以上方法，還可以采用學(xué)步車帶行走來逐漸自我調(diào)整異常的張力，恢復(fù)肌力，達(dá)到控制能力增強(qiáng)的目的。，通過模仿不同的面部表情，鍛煉面部肌肉，提高面部表情的協(xié)調(diào)性和靈活性。3．口腔肌肉訓(xùn)練，通過吹氣球、吹口哨等活動(dòng)，鍛煉口腔肌肉，提高發(fā)音和咀嚼能力。（二）平衡訓(xùn)練法1．單腳站立，通過單腳站立的練習(xí)，提高平衡感和肌肉協(xié)調(diào)性。2．跳繩訓(xùn)練，通過跳繩的運(yùn)動(dòng)，提高下肢肌肉力量和協(xié)調(diào)性。3．平衡球訓(xùn)練，通過在平衡球上進(jìn)行平衡訓(xùn)練，提高平衡感和肌肉協(xié)調(diào)性。（三）手足徐動(dòng)訓(xùn)練法1．手足徐動(dòng)訓(xùn)練，通過手足徐動(dòng)的練習(xí)，提高手足協(xié)調(diào)性和肌肉控制能力。2．手指訓(xùn)練，通過手指靈活性的訓(xùn)練，提高手部功能。3．腳趾訓(xùn)練，通過腳趾靈活性的訓(xùn)練，提高足部功能。（四）語言訓(xùn)練法1．語言模仿訓(xùn)練，通過模仿語音和語調(diào)，提高語言