2023年度護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)范文（2篇）

第6頁共6頁2023年?度護(hù)理質(zhì)控?工作計(jì)劃標(biāo)?準(zhǔn)范文一?、目的：?經(jīng)過科學(xué)的?質(zhì)量管理，?建立正常、?嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?秩序，確保?醫(yī)療質(zhì)量與?安全，杜絕?醫(yī)療事故的?`發(fā)生，促?進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療?技術(shù)水平，?管理水平，?不斷發(fā)展。?二、目標(biāo)?：逐步推?行全面質(zhì)量?管理，建立?任務(wù)明確職?責(zé)權(quán)限相互?制約，協(xié)調(diào)?與促進(jìn)的質(zhì)?量保證體系?，使醫(yī)院的?醫(yī)療質(zhì)量管?理工作到達(dá)?法制化、標(biāo)?準(zhǔn)化，設(shè)施?規(guī)范化，努?力提高工作?質(zhì)量及效率?。經(jīng)過全?面質(zhì)量管理?，使我院醫(yī)?療質(zhì)量到達(dá)?國家二級甲?等中醫(yī)院水?平。三、?健全質(zhì)量管?理及考核組?織1、成?立院科兩級?質(zhì)量管理組?織醫(yī)院設(shè)立?醫(yī)療質(zhì)量管?理委員會，?由分管院長?負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)?科、護(hù)理部?、醫(yī)療質(zhì)控?辦及主要臨?床、醫(yī)技、?藥劑科室主?任組成。負(fù)?責(zé)制定，修?改全院的醫(yī)?療護(hù)理、醫(yī)?技、藥劑質(zhì)?量管理目標(biāo)?及質(zhì)量考核?標(biāo)準(zhǔn)，制定?適合我院的?醫(yī)療工作制?度，診療護(hù)?理技術(shù)操作?規(guī)程，對醫(yī)?療、護(hù)理、?教學(xué)、科研?、病案的質(zhì)?量實(shí)行全面?管理。負(fù)責(zé)?制定與修改?醫(yī)療事故防?止與處理預(yù)?案，對醫(yī)療?缺陷、差錯?與糾紛進(jìn)行?調(diào)查、處理?。負(fù)責(zé)制定?、修改醫(yī)技?質(zhì)量管理獎?懲辦法，落?實(shí)獎懲制度?。各臨床?、醫(yī)技、藥?劑科室設(shè)立?質(zhì)控小組。?由科主任、?護(hù)士長、質(zhì)?控醫(yī)、護(hù)、?技、藥師等?人組成。負(fù)?責(zé)____?執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)?生法律、法?規(guī)、醫(yī)療護(hù)?理等規(guī)章制?度及技術(shù)操?作規(guī)章。對?科室的醫(yī)療?質(zhì)量全面管?理。定期逐?一檢查登記?和考核上報?。2、健?全質(zhì)量監(jiān)督?考核體系成?立醫(yī)院醫(yī)療?質(zhì)量檢查小?組，由分管?院長擔(dān)任組?長，醫(yī)務(wù)科?、護(hù)理部主?任分別負(fù)責(zé)?醫(yī)療組、護(hù)?理組的監(jiān)督?考核工作。?各科室成立?醫(yī)療質(zhì)控小?組，對本科?室的醫(yī)、護(hù)?質(zhì)量隨時指?導(dǎo)、考核。?構(gòu)成醫(yī)療質(zhì)?量管理委員?會、醫(yī)療質(zhì)?量檢查小組?、科室醫(yī)療?質(zhì)量控制小?組質(zhì)量監(jiān)督?、考核體系?。3、建?立病案管理?委員會、藥?事委員會、?醫(yī)院感染管?理委員會、?輸血管理委?員會、醫(yī)療?事故預(yù)防及?處理委員會?。分別負(fù)責(zé)?相關(guān)事務(wù)和?管理工作。?四、健全?規(guī)章制度：?1、逗硬?執(zhí)行以崗位?職責(zé)制為中?心資料的各?項(xiàng)規(guī)章制度?，認(rèn)真履行?各級各類人?員崗位職責(zé)?，嚴(yán)格執(zhí)行?各種診療護(hù)?理技術(shù)操作?規(guī)程常規(guī)。?2、重點(diǎn)?對以下關(guān)鍵?性制度的執(zhí)?行進(jìn)行監(jiān)督?檢查：（?1）病歷書?寫制度及規(guī)?范（2）?危急重癥搶?救制度及首?診職責(zé)制?（3）醫(yī)師?負(fù)責(zé)制及查?房制度（?4）術(shù)前討?論及手術(shù)審?批制度（?5）醫(yī)囑制?度（6）?會診制度?（7）值班?及制度（?8）危重、?疑難病例及?死亡病例討?論制度（?9）醫(yī)療缺?陷登記及過?失（糾紛）?報告制度?（10）傳?染病登記及?報告制度?（11）業(yè)?務(wù)學(xué)習(xí)制度?（12）?查對制度等?3、醫(yī)技?科室要建立?標(biāo)本簽收、?查對、質(zhì)量?隨訪、報告?雙簽字及疑?難典型病例?（理）討論?制度。逐步?建立影像、?病理、藥劑?與臨床聯(lián)合?討論制度。?4、健全?醫(yī)院感染管?理制度和傳?染病管理，?疫情登記報?告制度，嚴(yán)?格執(zhí)行消毒?隔離制度和?無菌操作規(guī)?程。五、?加強(qiáng)全面質(zhì)?量管理、教?育，增強(qiáng)法?律意識、質(zhì)?量意識。?1、實(shí)行執(zhí)?業(yè)資格準(zhǔn)入?制度，嚴(yán)格?按照《醫(yī)師?法》規(guī)定的?范圍執(zhí)業(yè)。?2、新進(jìn)?人員崗前教?育，必須進(jìn)?行醫(yī)療衛(wèi)生?法律法規(guī)、?部門規(guī)章制?度和診療護(hù)?理規(guī)范、常?規(guī)及醫(yī)療質(zhì)?量管理等資?料的學(xué)習(xí)。?3、不定?期舉行全員?質(zhì)量管理教?育，并納入?專業(yè)技術(shù)人?員考試資料?。4、對?違反醫(yī)療衛(wèi)?生法律法規(guī)?、規(guī)章制度?及技術(shù)操作?規(guī)程的人員?進(jìn)行個別強(qiáng)?化教育。?5、各科室?醫(yī)療質(zhì)控小?組應(yīng)定期組?織本科的人?員學(xué)習(xí)衛(wèi)生?法規(guī)，規(guī)章?制度、操作?規(guī)程及醫(yī)院?有關(guān)規(guī)定。?6、醫(yī)療?質(zhì)量管理委?員會定期對?各類醫(yī)務(wù)人?員進(jìn)行"三?基"、"三?嚴(yán)"強(qiáng)化培?訓(xùn)，到達(dá)人?人參與，人?人過關(guān)。要?把"三基"?、"三嚴(yán)"?的作用__?__到各項(xiàng)?醫(yī)療業(yè)務(wù)活?動和質(zhì)量管?理的始終。?醫(yī)護(hù)人員人?人掌握徒手?心、肺復(fù)蘇?技術(shù)操作和?常用急診急?救設(shè)施、設(shè)?備的使用方?法。7、?建立醫(yī)務(wù)人?員醫(yī)療技術(shù)?缺陷檔案。?六、建立?完整的醫(yī)療?質(zhì)量管理監(jiān)?測體系。?1、分級管?理及考核：?（1）、?各級醫(yī)療質(zhì)?量管理組織?定期檢查考?核，對醫(yī)療?、護(hù)理、醫(yī)?技、藥品、?病案、醫(yī)院?感染管理等?的質(zhì)量進(jìn)行?監(jiān)督檢查、?考核、評價?，提出改善?意見及措施?。（2）?、職能部門?藥定期下科?室進(jìn)行質(zhì)量?檢查，重點(diǎn)?檢查醫(yī)療衛(wèi)?生法律、法?規(guī)和規(guī)章制?度執(zhí)行情景?，上級醫(yī)師?查房指導(dǎo)本?事，住院醫(yī)?師"三基"?本事和"三?嚴(yán)"作風(fēng)。?（3）、?分管院長應(yīng)?組織職能部?門和相關(guān)科?室負(fù)責(zé)人，?進(jìn)行節(jié)假日?前檢查，突?擊性檢查及?夜查房，督?促檢查質(zhì)量?管理工作。?（4）、?院醫(yī)療質(zhì)量?檢查小組要?定期和不定?期組織科室?交叉檢查、?考核。（?5）各科室?醫(yī)療質(zhì)控小?組應(yīng)每月對?本科室醫(yī)療?質(zhì)量工作進(jìn)?行自查、總?結(jié)、上報。?2、職能?部門及各臨?床、醫(yī)技、?藥劑科室、?質(zhì)控小組要?制定切實(shí)可?行的質(zhì)量管?理措施及評?價方法。要?建立健全各?種醫(yī)療質(zhì)量?記錄及登記?。對各種質(zhì)?量指標(biāo)做好?登記、收集?、統(tǒng)計(jì)，定?期分析評價?。3、建?立質(zhì)量管理?效果評價及?雙向反饋機(jī)?制。（1?）、科室醫(yī)?療質(zhì)控小組?每月自查自?評，認(rèn)真分?析討論，確?定應(yīng)改善的?事項(xiàng)及重點(diǎn)?，制定改善?措施，并每?月有醫(yī)療質(zhì)?控辦上報業(yè)?務(wù)工作月報?表和科室當(dāng)?月的質(zhì)控工?作總結(jié)。?（2）、醫(yī)?療質(zhì)量管理?委員會定期?向臨床醫(yī)技?等科室下發(fā)?醫(yī)療質(zhì)量管?理評價表，?進(jìn)行交叉評?價，經(jīng)職能?部門匯總分?析，在臨床?、醫(yī)技等科?室主任聯(lián)系?會上通報。?（3）、?醫(yī)務(wù)科、護(hù)?理部、質(zhì)控?辦、信息科?、院感辦等?職能部門應(yīng)?將檢查考核?結(jié)果、醫(yī)療?質(zhì)量指標(biāo)等?，分析后提?出整改意見?，及時向臨?床、醫(yī)技等?科室質(zhì)控小?組反饋?？?室質(zhì)控小組?應(yīng)根據(jù)整改?提議制定整?改措施，并?上報相關(guān)職?能部門。?（4）、醫(yī)?療質(zhì)量管理?委員會應(yīng)定?期召開全體?會議，評價?質(zhì)量管理措?施及效果分?析，討論存?在的問題，?交流質(zhì)量管?理經(jīng)驗(yàn)，討?論、制定整?改計(jì)劃及措?施。七、?建立醫(yī)療質(zhì)?量管理獎勵?基金。制?訂醫(yī)療質(zhì)量?管理獎懲辦?法，獎優(yōu)罰?劣。醫(yī)療質(zhì)?量的檢查考?核的結(jié)果與?科室、個人?的效益工資?、職稱晉升?、年度考核?、勞動聘用?等掛鉤，與?干部選拔及?任用結(jié)合，?實(shí)行醫(yī)療質(zhì)?量單項(xiàng)否決?。202?3年度護(hù)理?質(zhì)控工作計(jì)?劃標(biāo)準(zhǔn)范文?（二）為?加強(qiáng)檢驗(yàn)科?質(zhì)量管理工?作，特作如?下工作計(jì)劃?：一、組?長負(fù)責(zé)全科?檢驗(yàn)質(zhì)量的?監(jiān)督、檢查?、指導(dǎo)、評?比、獎懲。?二、審查?標(biāo)準(zhǔn)化操作?程序并加以?改進(jìn)，組織?全科工作人?員學(xué)習(xí)SO?P文件。?三、每月不?定期抽查檢?驗(yàn)質(zhì)量，內(nèi)?容包括檢驗(yàn)?報告單書寫?質(zhì)量，室內(nèi)?室間質(zhì)量控?制開展情況?、操作規(guī)程?執(zhí)行情況、?試劑和儀器?使用情況等?。四、每?月組織一次?會議，解決?工作中存在?的問題，匯?總當(dāng)月室內(nèi)?質(zhì)控檢驗(yàn)結(jié)?果并加以評?價。五、?完成省臨檢?中心組織的?每年兩次的?室間質(zhì)評結(jié)?果回報，并?進(jìn)行總結(jié)評?