護理干預對腫瘤患者化療靜脈炎的預防效果觀察

護理干預對腫瘤患者化療靜脈炎的預防效果觀察

使用腫瘤藥物進行化療是綜合治療腫瘤的主要手段之一。然而，由于多種因素的影響，化療性靜脈炎常伴有局部血管疼痛和腫脹，甚至靜脈節(jié)律樣性硬體反應。這是化療過程中的常見疾病。50%80%的化療患者在不同程度上出現(xiàn)了不同程度的靜脈炎，給患者的生理和心理帶來痛苦，同時也影響了化療方案的順利實施。1數(shù)據(jù)和方法1.1化療藥物的選擇選擇2016年3月-2016年9月江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院二十六區(qū)實施化療的腫瘤患者100例作為研究對象,其中男56例,女44例,年齡33~75歲,平均(61.45±12.09)歲,包括:食道癌、支氣管肺癌、胃腸道腫瘤、乳腺癌、肝癌、腹壁間質(zhì)瘤、胰腺癌、喉癌等;所用化療藥物包括長春新堿、多西他賽、環(huán)磷酰胺、順鉑、奧沙利鉑等。將100例患者隨機分為觀察組及對照組兩組,每組50例,兩組患者年齡、性別、腫瘤病因構(gòu)成、應用化療藥物等基本資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2化療藥物干預對照組進行常規(guī)護理,一般預防靜脈炎護理,選用粗大靜脈,沿靜脈遠端注射,每次化療交替使用血管,避免反復穿刺,使用淺靜脈留置針穿刺,化療前后生理鹽水沖管,注射化療藥物時注射部位肢體制動,觀察組在對照組的基礎上下列護理干預。1.2.1注意藥物的應用化療前對患者進行健康教育,重點講解所用化療藥物對血管的刺激反應,保護血管的重要性,告知患者不要私自調(diào)節(jié)滴速,避免藥物過快滴入而刺激血管內(nèi)膜。并給予心理疏導,改善患者不良心理狀態(tài)并積極配合化療。1.2.2反復穿刺不重復穿刺選擇血管從遠到近,選擇粗、直、彈性好的血管進行穿刺,避開靠近關(guān)節(jié)、肌腱的血管,避開皮膚有瘢痕、紅腫、潰破或有手術(shù)傷口等部位,不在同一部位反復穿刺?；煯斕煊煽剖腋吣曩Y化療護士對患者進行靜脈評估,選擇合適血管進行穿刺并妥善固定,輸注化療藥物前,先讓患者排空大、小便,以免化療時排便使肢體活動造成血管內(nèi)膜受損,對于惡病質(zhì)患者長期用藥,血管充盈差,要建議頸內(nèi)靜脈或者是鎖骨下靜脈進行穿刺、PICC導管應用。1.2.4化療藥物的ph值嚴格掌握化療藥物的使用說明,調(diào)整化療藥物的濃度及pH值;輸液時化療藥物速度不宜過快、濃度不宜過高,以降低對血管的刺激;在藥液配制過程中,做到現(xiàn)配現(xiàn)用,避免久置,藥液發(fā)生污染,以及藥物性質(zhì)改變1.2.5液壓壓機,按藥劑外滲處理化療過程中加強巡視和監(jiān)控,如有輸液部位出現(xiàn)異常情況,立即停止輸液,按藥液外滲處理。調(diào)整化療藥物滴速,以保證液體輸注暢通,在靜脈化療前及過程中應幫助患者采用舒適體位,并要避免肢體突然性移動1.2.6治療方案實施過程中的參與者化療日責任護士在晨會中詳細介紹需外周靜脈穿刺給藥患者的治療方案、化療藥物、補液順序,做到當日上班者人人了解,當日上班的護理人員均可能是治療方案實施過程中的參與者。1.2.7皮膚出現(xiàn)異?；颊叱鲈呵?反復告訴患者及家屬一旦化療局部皮膚出現(xiàn)紅斑、紅疹等異常要及時就醫(yī),切忌抓撓;出院當天對患者及家屬進行提問,對不熟悉的內(nèi)容反復宣教;出院3d后進行有針對性的回訪。1.3皮膚單一聯(lián)合疼痛(1)化療性靜脈炎分級標準:靜脈炎Ⅰ級即患者輸液部位皮膚發(fā)紅,且伴或不伴疼痛。靜脈炎Ⅱ級即患者輸液部位有疼痛且伴皮膚發(fā)紅,可有水腫。靜脈炎Ⅲ級即患者輸液部位有疼痛,且伴皮膚發(fā)紅,可有水腫,同時有靜脈呈條索狀,可觸及結(jié)節(jié)1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù),計量資料以(ue0af±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2不同分級患者靜脈炎嚴重程度比較觀察組靜脈炎發(fā)生率為6.00%(Ⅰ級2例、Ⅱ級2例、Ⅲ級0例),低于對照組的20.00%(Ⅰ級4例、Ⅱ級4例、Ⅲ級2例),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),且靜脈炎嚴重程度輕;觀察組靜脈炎持續(xù)時間為(6.23±1.43)d,短于對照組的(9.75±2.08)d,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。3化療性靜脈炎的預防惡性腫瘤對于人們的生命安全有著重大的威脅,其治療也往往會給患者的身心帶來嚴重的創(chuàng)傷,目前化療是輔助治療惡性腫瘤的重要手段,其療效已經(jīng)得到肯定,但是也有著一定的副作用,其中最為常見的不良反應為化療性靜脈炎本文觀察組通過加強健康教育,尤其是對初次化療患者,在做好其心理準備的同時,應當對其講解化療過程、注意事項等,消除陌生感所造成的恐慌、緊張,讓患者與家屬共同參與,提高患者的自我效能,提高患者觀察靜脈外滲發(fā)生的意識綜上所述,對腫瘤患者化療患者實施護理干預,能夠減少靜脈炎、降低靜脈炎程度、縮短靜脈炎時間,提高護理滿意度,值得臨床應用1.2.3減少化療藥物在穿刺部位血管壁堆積化療前應用生理鹽水50~100