2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303模擬題庫(kù)及答案下載

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載單選題（共30題）1、治療AIDS并發(fā)的弓形蟲(chóng)病A.螺旋霉素B.氟康唑C.更昔洛韋D.噴他咪E.拉米夫定【答案】A2、發(fā)生腸內(nèi)瘺可見(jiàn)于A.腸阿米巴病B.腸結(jié)核C.腸Crohn病D.血吸蟲(chóng)病E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】C3、支氣管哮喘與心源性哮喘不好鑒別時(shí)可使用的藥物是A.呋塞米B.毛花苷C.皮質(zhì)激素D.氨茶堿E.嗎啡【答案】D4、由于血管擴(kuò)張和大量失水可致A.熱痙攣8.休克C.熱衰竭D.熱射病E.中暑【答案】C5、男性，60歲，因咳嗽、痰中帶血2周就醫(yī)檢查。痰涂片找到鱗癌細(xì)胞，而常規(guī)胸片未見(jiàn)明顯異常。下列檢查沒(méi)有定位診斷價(jià)值的是A.鼻咽部檢查B.CT掃描C.癌胚抗原(CEA)等癌標(biāo)志物檢查D.纖維支氣管鏡檢查E.側(cè)位胸片或高千伏攝片【答案】C6、二尖瓣狹窄發(fā)生大咯血時(shí)以下處理不正確的是A.采取坐位或患側(cè)臥位B.酚妥拉明C.垂體后葉素D.利尿E.鎮(zhèn)靜【答案】C7、女，55歲，寒戰(zhàn)、發(fā)熱，全身酸痛，尿頻、尿急2天。體檢：血壓140／85mmHg,腰痛。尿常規(guī)：蛋白（++）,白細(xì)胞滿(mǎn)視野，紅細(xì)胞8?10/HP，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性。靜脈腎盂造影中見(jiàn)腎盂，腎盞變形。5年來(lái)有多次類(lèi)似發(fā)作，近2年來(lái)夜尿明顯增多。此患者的治療原則是A.選用細(xì)菌敏感而毒性較小，且在腎實(shí)質(zhì)和尿內(nèi)都具有較高濃度的抗生素B.采用短療程3天療法C.如不能清除細(xì)菌而尿路感染反復(fù)急性發(fā)作，采用大劑量抑菌療法D.必要時(shí)，應(yīng)選用革蘭氏陰性桿菌敏感抗生素慶大霉素E.該患者病情較輕，應(yīng)在門(mén)診口服藥物治療【答案】A8、女性，25歲。發(fā)熱胸痛，咳鐵銹色痰，右肺上部可聞及支氣管呼吸音，胸片示右上肺大片高密度陰影，WBC19×10A.右上肺留有瘢痕條索影B.右上肺空洞影C.支氣管擴(kuò)張D.完全吸收E.肺膿腫【答案】D9、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別要點(diǎn)是A.觸發(fā)點(diǎn)的存在B.有無(wú)面部痛覺(jué)減退和角膜反射減退C.伴有牙齒疾患D.合并有角膜炎E.疼痛范圍小【答案】B10、關(guān)于原發(fā)性血小板增多癥治療措施不當(dāng)?shù)氖茿.干擾素B.美法侖C.羥基脲D.環(huán)孢素E.血小板分離機(jī)單采【答案】D11、男性，40歲，某蓄電池廠(chǎng)工人，因持續(xù)性腹絞痛，陣發(fā)性加劇而入院?；颊咦栽V近5年來(lái)經(jīng)常有腹絞痛發(fā)作，部位多在臍周，發(fā)作時(shí)尚能堅(jiān)持工作。但近1年來(lái)，腹痛發(fā)作頻繁，發(fā)作時(shí)大汗淋漓，面色蒼白，在地上打滾，并伴有頭痛、頭昏、乏力、關(guān)節(jié)酸痛。查體：一般情況尚可，體溫正常，面色蒼白，牙齦有色素沉著，眼底動(dòng)脈痙攣，腹部平軟，肝脾未捫及，腸鳴音正常，診斷為慢性鉛中毒A.原則上調(diào)離鉛作業(yè)B.密切觀察，3?6個(gè)月復(fù)查一次C.視情況調(diào)離鉛作業(yè)D.經(jīng)治療后可恢復(fù)原工作，不必調(diào)離鉛作業(yè)E.必須調(diào)離鉛作業(yè)【答案】D12、當(dāng)某種診治決策對(duì)病人利害共存時(shí)。要求臨床醫(yī)師保證最大善果和最小惡果的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則是A.嚴(yán)謹(jǐn)審慎B.有利患者C.為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)D.患者自主E.雙方協(xié)商解決【答案】B13、可發(fā)生∏型呼吸衰竭A.肺栓塞B.原發(fā)性肺結(jié)核C.慢性阻塞性肺疾病D.右中葉綜合征E.肺炎球菌肺炎【答案】C14、男孩，7歲，因發(fā)熱3天，頭痛，噴射性嘔吐4次，神萎，嗜睡，2005年8月就診。體檢：體溫39.8℃，神志清，神萎，入睡狀，咽充血，頸有抵抗，心肺無(wú)異常。腹軟，提睪反射未引出，膝反射亢進(jìn)，克氏征、布氏征均陽(yáng)性。A.流行性乙型腦炎B.鉤端螺旋體病C.中毒性細(xì)菌性痢疾D.病毒性腦炎E.腦性瘧疾【答案】A15、女性，23歲，一氧化碳彌散量為預(yù)測(cè)的45％，與下列疾病不符合的是A.囊性纖維化B.復(fù)發(fā)性肺栓塞C.硬皮病D.結(jié)節(jié)病E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【答案】B16、肝臟下緣一般在肋緣下觸不到、在劍突下可觸及肝下緣，多在A.3cmB.4cmC.5cmD.1cmE.2cm【答案】A17、GraVes病時(shí)的代謝，下列不正確的是A.肝糖分解增加B.腸道糖吸收增加C.血總膽固醇增加D.尿肌酸排出增加E.糖耐量異?！敬鸢浮緾18、男性，43歲。3小時(shí)前嘔血1次，自覺(jué)頭暈，乏力、出汗。查體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。A.叩診濁音B.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性C.液波震顫D.腹壁揉面感E.腹型膨隆【答案】D19、Alpon綜合征時(shí)腎小球基底膜哪種膠原蛋白缺乏A.W型膠原蛋白B.II型膠原蛋白C.I型膠原蛋白D.III型膠原蛋白E.層連蛋白【答案】A20、糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施A.補(bǔ)生理鹽水+胰島素B.抗感染C.糾正電解質(zhì)紊亂D.補(bǔ)液E.補(bǔ)堿性液【答案】A21、不是結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)的是A.低熱、食欲減退、盜汗、消瘦B.性情改變C.面神經(jīng)癱瘓D.頭痛、嘔吐E.蹙眉皺額、凝視或嗜睡【答案】C22、關(guān)于酸性麥芽糖酶缺陷癥描述正確的是A.成人型一般為惡性B.基因定位于13號(hào)染色體長(zhǎng)臂23區(qū)C.高糖低蛋白飲食可能對(duì)該類(lèi)患者有益D.是糖原貯積病∏型E.分為嬰兒型及成人型【答案】D23、下述哪項(xiàng)最能說(shuō)明心功能失代償人.心率快B.有效血容量增加二心排血量下降口.心肌肥厚與心臟擴(kuò)大￡心臟收縮力減低【答案】C24、引起周?chē)窠?jīng)炎的抗結(jié)核藥有A.乙胺丁醇B.異煙肼C.鏈霉素D.吡嗪酰胺E.利福平【答案】B25、男性，15歲，自幼貧血，查體：鞏膜輕度黃染，肝不大，脾肋下1cm，化驗(yàn)Hb80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，WBC5.0X10A.異丙醇試驗(yàn)和熱變性試驗(yàn)B.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)C.血紅蛋白電泳D.骨髓檢查E.尿Rous試驗(yàn)【答案】B26、患者男，68歲，3年來(lái)無(wú)誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢，行走時(shí)前傾屈曲體態(tài)，面具臉，雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無(wú)智能和感覺(jué)障礙，無(wú)錐體束損害征。A.行動(dòng)緩慢B.前傾屈曲姿勢(shì)C.癥狀改善D.雙手震顫E.雙側(cè)肢體肌張力增高【答案】D27、患者，女性，22歲，3周前因上呼吸道感染，發(fā)熱5天，未作特殊治療。1天來(lái)胸悶，氣短，發(fā)作性頭暈伴短陣雙眼發(fā)黑，全身乏力。查體：T37℃，P40次/分，BP88/60mmHg，面色蒼白，咽充血，雙肺清，未聞啰音，心臟稍向左擴(kuò)大，心律整，心率40次/分，第一心音低鈍，可聞"大炮音"，肝脾未及A.阿托品靜脈注射B.654-2靜脈注射C.異丙基腎上腺素口含D.臨時(shí)人工心臟起搏器治療E.永久心臟起搏器置入【答案】D28、Qp/Qs=L7屬于A.Eisenmenger綜合征B.大型室間隔缺損C.中型室間隔缺損D.小型室間隔缺損E.小房間隔缺損【答案】C29、結(jié)核性胸膜炎胸腔內(nèi)是否用藥的原則是A.最好注射糖皮質(zhì)激素B.一般情況下，抽胸水后沒(méi)有必要胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物C.可以注射胸膜粘連劑D.絕對(duì)不能胸腔內(nèi)用藥，以免產(chǎn)生胸膜反應(yīng)E.最好每個(gè)患者都注射結(jié)核藥物【答案】B30、技術(shù)要求高，僅用于科研的是A.快速尿素酶試驗(yàn)B.幽門(mén)螺桿菌培養(yǎng)C.血清學(xué)檢查D.胃組織學(xué)檢查E.【答案】B多選題（共20題）1、男性，56歲。吸煙30年，以低熱2個(gè)月伴咳嗽氣短2周入院，痰中略有血絲，肺CT示右肺上葉斑片影，右側(cè)胸腔積液，于外院應(yīng)用哌拉西林/他唑巴坦靜滴1周癥狀無(wú)緩解，血常規(guī)WBC5.6X109/L，N62%A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺癌D.細(xì)菌性肺炎E.肺栓塞F.支氣管擴(kuò)張【答案】AC2、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會(huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)嘔血便血史。查體：體溫38.0℃,P88次/分，R37次/分，BP120∕80mmHg,急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見(jiàn)異常，腹部平坦，未見(jiàn)胃腸形及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.立位腹平片B.血、尿常規(guī)及淀粉酶C.腹部及盆腔超聲D.全腹增強(qiáng)CTE.腹腔診斷性穿刺F.直腸肛診【答案】ABC3、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2X10g/L，NE88%。A.大劑量青霉素B.胸膜粘連術(shù)C.全身三聯(lián)抗結(jié)核+局部抽水+高營(yíng)養(yǎng)休息D.高能量，高蛋白，富含維生素飲食E.抗厭氧菌F.糖皮質(zhì)激素【答案】AD4、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月。最高血壓200∕120mmHg,查體未見(jiàn)其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.厄貝沙坦+氫氯噻嗪B.貝那普利+氨氯地平C.硝苯地平+地爾硫D.哌唑嗪+比索洛爾E.氫氯噻嗪+貝那普利F.比索洛爾+氫氯噻嗪【答案】AB5、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。A.廣譜抗生素B.抗結(jié)核C.結(jié)核中毒癥狀明顯時(shí)可在抗結(jié)核的基礎(chǔ)上應(yīng)用激素D.診斷已明確，治療原發(fā)病即可，不需再行胸穿E.應(yīng)反復(fù)胸穿盡量把胸水抽盡F.應(yīng)用利尿劑【答案】BC6、患者李××,男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無(wú)吸煙史，無(wú)高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135∕75mmHg0口唇發(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動(dòng)。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.冠狀動(dòng)脈造影B.胸部CTC.支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)D.超聲心動(dòng)E.外周深靜脈B超F(xiàn).核素肺通氣/灌注掃描【答案】BD7、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃,消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見(jiàn)異常。A.粘連型B.滲出型C.干酪型D.滲出型在腹水吸收后逐漸粘連所致E.干酪型和粘連型的混合【答案】AD8、患者女，24歲，右眼睜眼困難8個(gè)月，視物成雙3個(gè)月，晨起正常，午后明顯加重，休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。A.頭顱CTB.重復(fù)神經(jīng)電刺激C.依酚氯銨試驗(yàn)D.血清鉀E.疲勞試驗(yàn)F.腰穿【答案】C9、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛2年，晨僵明顯，時(shí)間約2小時(shí)，未正規(guī)治療，近2個(gè)月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2?4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。A.天鵝頸樣畸形B.Heberden結(jié)節(jié)C.Bouchard結(jié)節(jié)D.紐扣花樣畸形E.橈側(cè)偏移F.蛇樣畸形【答案】AD10、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.TRAB轉(zhuǎn)為陰性B.甲狀腺腫明顯縮小C.TD.TSH恢復(fù)正常E.粒細(xì)胞減少F.肝功損害【答案】AB11、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無(wú)明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時(shí)體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無(wú)頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達(dá)39.7℃，伴畏寒，無(wú)寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88∕53mmHg,補(bǔ)液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀?chē)欣鲜蠡顒?dòng)。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語(yǔ)明，患者顏面部無(wú)充血，周身未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)，右肘部注射處可見(jiàn)1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，口唇無(wú)發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大，聽(tīng)診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，MUrphy征可疑陽(yáng)性，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，腎區(qū)叩痛陰性，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.肺CTB.血細(xì)菌培養(yǎng)C.淋巴細(xì)胞亞群D.HIV確證實(shí)驗(yàn)E.骨髓培養(yǎng)F.腎活檢【答案】BCD12、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無(wú)明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時(shí)體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無(wú)頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達(dá)39.7℃，伴畏寒，無(wú)寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補(bǔ)液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀?chē)欣鲜蠡顒?dòng)。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語(yǔ)明，患者顏面部無(wú)充血，周身未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)，右肘部注射處可見(jiàn)1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，口唇無(wú)發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大，聽(tīng)診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，MUrphy征可疑陽(yáng)性，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，腎區(qū)叩痛陰性，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療B.抗真菌治療C.升白治療D.對(duì)癥退熱、E.支持治療F.青霉素治療【答案】ABD13、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿(mǎn)布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙C.肺毛細(xì)血管大量減少D.肺泡彈性回縮力下降E.氣道平滑肌痙攣F.肺泡壁破壞，肺泡融合【答案】AB14、男性，40歲，反復(fù)口腔、肛門(mén)潰瘍5年，近1個(gè)月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應(yīng)陽(yáng)性。A.環(huán)磷酰胺B.地塞米松10mg/dC.雙嘧達(dá)莫D.潑尼松30?60g/dE.甲強(qiáng)龍1g∕d,沖擊3天F.英夫利西【答案】AD15、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36.5℃,神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。A.密切觀察顱壓變化B.行腦脊液分流手術(shù)C.繼續(xù)抗癲癇治療D.腦室內(nèi)病灶手術(shù)切除E.繼續(xù)第二次吡喹酮治療F.甘露醇脫水治療【答案】ACD16、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.大量飲水B.急性應(yīng)激狀態(tài)C.嚴(yán)重感染D.手術(shù)E.胰島素使用不當(dāng)F.便秘【答案】A17、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.TRAB轉(zhuǎn)為陰