全科醫(yī)學(xué)考試題(崗位培訓(xùn))主觀題

1名詞解釋（第頁）．全科醫(yī)學(xué)是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于。．全科醫(yī)療：是將全科家庭醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于病人、家庭和社區(qū)照顧的一種基層醫(yī)療專業(yè)服務(wù)，是一種集合了其他許多學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)容的一體化的臨床專業(yè)。．全科醫(yī)生又稱全科家庭醫(yī)生或家庭醫(yī)生，是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟有效的、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生。．CO：又稱社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療，是一種將社區(qū)和個人的衛(wèi)生保健結(jié)合在一起的系統(tǒng)策略，指在基層醫(yī)療中，重視社區(qū)、環(huán)境、行為等因素與個人健康的關(guān)系，把服務(wù)的范圍由狹小的臨床醫(yī)療擴大到流行病學(xué)和社區(qū)的觀點來照顧。應(yīng)用快速的檢驗、檢查或其他手段，對未識別的疾病或缺陷作出推斷性鑒定，從外表健康者中查出可能患某病者。．戴明環(huán)：又稱PD環(huán)法，是全面管理采用的一套科學(xué)的辦事程序。其中P(Pl計劃；D(DC(Che檢查；A-(ACT—處理。．慢性病：指以生活方式、環(huán)境危險因素為主引起的腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患等為代表的一組疾?。膶W(xué)心身醫(yī)學(xué)是一門研究軀體、心理、社會相互作用的過程及其與健康和疾病相關(guān)性的醫(yī)學(xué)科學(xué)軀體心理社會過程，因此心身醫(yī)學(xué)是所有醫(yī)學(xué)分支學(xué)科的基礎(chǔ)方法．疾又稱心身障礙或心理生理障礙，心身疾病是指一組與心理和社會因素密切相關(guān)，但以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病。1健康教育健康教育是通過有計劃有組織有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們主動、自愿地改變有害于健康的不良生活行為，以利于預(yù)防疾病、促進健康、增強體質(zhì)，提高生活質(zhì)量。1健康促進健康促進是指健康教育以及能促使行為與環(huán)境向有益于健康方面改變的相關(guān)政策、法規(guī)、組織各種手段的綜合。1．臨終關(guān)懷是指對生存時間有限(個月或更少的患者進行適當(dāng)?shù)尼t(yī)院或家庭的醫(yī)療及護理以使患者在余下的時間里獲得盡可能好的生活質(zhì)量。1．社區(qū)康復(fù)是以社區(qū)的人力、物力、技術(shù)資源，在社區(qū)內(nèi)為本社區(qū)病、傷、殘者進行全面康復(fù)，包括醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、教育康復(fù)和社會康復(fù)1．社區(qū)診斷社區(qū)診斷是借用臨床診斷這一名詞，指的是社區(qū)衛(wèi)生工作者通過流行病學(xué)方法，即通常所說的定量和定性的方法對社區(qū)各方面進行檢查，從而發(fā)現(xiàn)問題，為制定及實施衛(wèi)生行動計劃，充分利用社區(qū)現(xiàn)有資源來解決這些社區(qū)衛(wèi)生問題打下基礎(chǔ)。1社區(qū)是若干社會群體或社會組織聚集在某一地域里所形成的一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。是個人及家庭日常生活、社會活動和維護自身健康的重影。1級預(yù)防：也稱病因預(yù)防，主要指疾病前。1級預(yù)防：又稱臨床前期預(yù)防或“三早預(yù)防，即在疾病尚處于臨床前期或疾病早期時作好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的預(yù)防措施，目的是防止或減緩疾病發(fā)展。1級預(yù)防：又稱臨床預(yù)防，即在臨床期或康復(fù)期，采取積極的治療和康復(fù)措施，目的是防止傷殘，促進功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長壽命。2康老齡化就是要提高老齡人口健康化，縮短帶病期、傷殘期，改善身心健康狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，就是要老齡人口健康化。2區(qū)衛(wèi)生干預(yù)計劃：在實施以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧時，需要根據(jù)需要和常見的健康問題制訂出可行的實施（干預(yù)）計劃，即社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)計劃。2療質(zhì)量：從狹義角度，主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時性、有效性和安全性，又稱診療質(zhì)量；而從廣義角度，它不僅涵蓋診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟效果（投入產(chǎn)出關(guān)系）以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，又稱醫(yī)院（醫(yī)療）服務(wù)質(zhì)量。2境：環(huán)境是人類賴以生存的空間及其所包含的各種因素，為人類提供空氣、食物、水，還提供了人類在智力、道德、社會和精神等方面獲得發(fā)展的基礎(chǔ)和機會。 24.治療膳食。2春期：婦女一生中，從月經(jīng)初潮至生殖器官發(fā)育成熟的一段時期成為青春期。26孕產(chǎn)期保?。和ㄟ^對整個妊娠期的監(jiān)護、及早發(fā)現(xiàn)對母嬰有害的因素，通過積極處理，使這些因素降到最小程度，以保障母親安全及胎兒、新生兒健康，提高我國人口素質(zhì)。27產(chǎn)褥期：產(chǎn)婦全身器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時期稱為產(chǎn)褥期一般規(guī)定為周。2疾病監(jiān)測：疾病監(jiān)測是指長期連續(xù)系統(tǒng)地收集疾病的動態(tài)分布及其影響因素的資料經(jīng)過分析將信息上報和反饋，傳達給所有應(yīng)當(dāng)知道的人，以便及時采取干預(yù)措施并評價其效果。12簡答題（第2）1全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的主要區(qū)別？特性 全科醫(yī)療 專科醫(yī)療服務(wù)人口 較少而穩(wěn)定（：25±）大而流動性強（：萬～5萬）圍 寬（生物心理社會功能）窄（某系統(tǒng)器官細胞）型 題術(shù) 貴法 合任 后容 化態(tài)度宗旨 理

題貴科性主傷與從2全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別答：①服務(wù)宗旨與職責(zé)上的區(qū)別：專科醫(yī)療和全科醫(yī)療負(fù)責(zé)健康與疾病發(fā)展的不同階段，?？漆t(yī)療負(fù)責(zé)疾病形成以后一段時間的診治，承擔(dān)深入研究病因、病理等微觀機制的責(zé)任；全科醫(yī)療負(fù)責(zé)健康時期、疾病早期乃至?？圃\療后無法治愈的各種病患的長期照顧；②服務(wù)內(nèi)容與方式上的區(qū)別：?？漆t(yī)療處于衛(wèi)生服務(wù)的金子塔上部，其所處理的多為生物醫(yī)學(xué)上的重病，需要動用昂貴的醫(yī)療資源，解決少數(shù)人的疑難問題；其方式為各個不同專科的高新技術(shù)；全科醫(yī)療處于衛(wèi)生服務(wù)的金字塔底層，處理的多為常見健康問題利用社區(qū)和家庭的衛(wèi)生資源，以低廉的成本維護大多數(shù)民眾的健康，并干預(yù)各種無法被?？漆t(yī)療治愈的慢性疾患及其導(dǎo)致的功能性問題。、全科醫(yī)生的知識與技能要求、。全科醫(yī)生的技能要求：①臨床醫(yī)療實踐能力；②臨床預(yù)防實踐能力；③組織、宣傳、教育能力；④社會、社區(qū)協(xié)調(diào)能力。、全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)答：全科醫(yī)療是從生前到死后的全過程服務(wù)，其連續(xù)性可包括幾個方面：第一、人生的各個階段；第二、健康疾病康復(fù)的各個階段；第三、任何時間地點。、全科醫(yī)療的綜合性服務(wù)答：這一特征是全科醫(yī)學(xué)的“全方位”或“立體性”的體現(xiàn)，即：就服務(wù)對象而言，不分年齡、性別和疾患類型；就服務(wù)內(nèi)容而言，包括醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)和健康促進；就服務(wù)層面而言，涉及生理、心理和社會文化各個方面；就服務(wù)范圍而言，涵蓋個人、家庭和社區(qū)，要照顧社區(qū)中所有的單位、家庭與個人；就服務(wù)手段而言，可利用一切對服務(wù)對象有利的方式與工具，因此又被稱為一體化服務(wù)。6以病人為中心應(yīng)診的四項主要任務(wù)答：①確認(rèn)并處理現(xiàn)存問題；②對慢性持久性問題進行管理；③根據(jù)時機提供預(yù)防性照顧；④改善病人的就醫(yī)遵醫(yī)行為。7請簡述社區(qū)診斷與個體臨床診斷的區(qū)別？臨床診斷對象 個人、家庭問題表現(xiàn) 癥狀方法 主訴、現(xiàn)病史既往史物理檢查實驗檢查

社區(qū)診斷社區(qū)＝人群＋環(huán)境事件、反應(yīng)、健康狀況社區(qū)文獻資料社區(qū)民眾自發(fā)反映及健康記錄社區(qū)調(diào)查篩檢23確定健康問題找出原因個人計劃、治療教育計劃8請簡述CO實施過程

社區(qū)問題和資源找出問題原因社區(qū)衛(wèi)生計劃定價9請簡述實施CO意義？答保健的社區(qū)醫(yī)療兩者有機地結(jié)合進行協(xié)調(diào)性的基層醫(yī)療實踐中。它是基層醫(yī)療實踐與流行病學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)的有機結(jié)合，形成了立足于社區(qū)、以預(yù)防為導(dǎo)向、為社區(qū)全體居民提供服務(wù)的新型基層醫(yī)療模式，其重心是社區(qū)保健。但它忽視了家庭的作用。全科醫(yī)療的實施使CO原則更容易貫徹到基層醫(yī)療服務(wù)中去，而CO為開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧提供了服務(wù)模式。1述昏迷的急救處理原則？ 病因治療是根本措施。密切觀察意識、血壓、脈搏、呼吸、體溫、瞳孔、肢體活動、血象、電解質(zhì)、血氣分析、出入量等保持呼吸道通暢維持營養(yǎng)及水、電解質(zhì)平衡。促進腦代謝和維持腦功能。促進蘇醒藥物。G加強護理。注意防止并發(fā)癥。1見的昏迷并發(fā)癥有哪些？肺部感染，褥瘡，肝、腎功能衰竭，呼吸衰竭，酸堿平衡紊亂。1發(fā)心力衰竭的原因有？（）感染（）心律失常（）血容量增加（）過度體力勞累或情緒激動（）治療不當(dāng)，某些藥物如停用洋地黃與洋地黃過量（）原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病（）肺栓塞、出血與貧血、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂等均可誘發(fā)或加重心衰。1．心力衰竭的分級：心功能狀態(tài)可根據(jù)患者活動能力分四級：①心功能一級心功能代償期：患者有心臟病，但體力活動不受限制，一般體力活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難等心功能不全的癥狀。②心功能二級(度或輕度心衰：患者有心臟病，體力活動稍受限制，。③心功能三級(或中度心衰患者有心臟病，體動限微動現(xiàn)呼等。④心功能四級(I或重度心衰：患心，動受，任體動時心狀。1．心源性哮喘與支氣管哮喘的鑒別： 心源性哮喘見于左心衰竭，多有冠心病、高血壓、風(fēng)濕性心臟病和二尖瓣狹窄等癥狀和體征，陣發(fā)性咳嗽，咳粉紅色泡末樣痰，兩肺廣泛性濕羅音和哮鳴音，左心界擴。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶，無咳粉紅色泡末樣痰，無奔馬率等心臟雜音，特異性變應(yīng)原檢測可見I高。支氣管舒張試驗有助鑒別。16慢性心衰藥物治療包括：(尿劑的應(yīng)用（）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的應(yīng)用（）洋地黃類正性肌力藥的應(yīng)用（）非洋地黃類正性肌力藥的應(yīng)用（β受體阻滯劑的應(yīng)用（）醛固酮受體拮抗劑的應(yīng)用（）肼苯噠嗪和硝酸異山梨酯。1區(qū)預(yù)防的基本內(nèi)容？ （）健康檢查（）疾病普查普治（）計劃生育與優(yōu)生學(xué)服務(wù)（）心理與（）計劃免疫管理（）社區(qū)傳染病管理（）社區(qū)衛(wèi)生管理（）健康教育（）腫瘤和慢性病的仿制。18簡述家訪的指征？及不明原因的不遵醫(yī)囑的病人；新成為服務(wù)對象的、患多種慢性病的老人；臨終的病人及其家庭；有新生兒的家庭；家庭結(jié)構(gòu)和功能的評價；實施家庭咨詢與治療。19簡述社區(qū)常見健康問題的臨床特點？答：①大部分健康問題尚處于早期未分化階段；②常伴隨大量的心理、社會問題；③急性問題，一過性或自限性疾患出現(xiàn)的比例較高；④慢性疾患多，持續(xù)時間長，對健康影響大，主要慢性病發(fā)病率居高不下；⑤社區(qū)人群的患病與醫(yī)院就診人群大不一樣；⑥健康問題有很大的變異性和隱蔽性。⑦健康問題的成因和影響因素是多緯度的和錯綜復(fù)雜的；⑧社區(qū)中健康問題發(fā)生后主動就診的是少數(shù)人；⑨處理社區(qū)常見健康問題的基本策略不同于?？漆t(yī)生。3420糖尿病的高危人群包括？答糖尿病是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果糖尿病的高危人群包括：（與糖尿病患者有血緣關(guān)系者尤其是一級親屬即父母子女及兄弟姐妹（4歲以上者尤其是40歲以上，體重指數(shù)即體重除以身高的平方大于2的肥胖者（）有高血壓、冠心病、高三酰甘油、高總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇(LD升高、高密度脂蛋白膽固醇(HD降低者)其中有一項以上異常（）有分娩特大胎兒史者（）以往曾有一次或多次出現(xiàn)空腹血糖異常或葡萄糖耐量減低如餐后小時血糖，經(jīng)復(fù)查葡萄糖耐量正常者。論述題（第4）．試比較以人為中心和以疾病為中心服務(wù)模式的不同答：以人為中心的服務(wù)模式：從系統(tǒng)理論看人類生命及其研究；以病人為中心模式的基本點—進入病人世界；全科醫(yī)生必須注重研究“病人”范疇。以疾病為中心服務(wù)模式：過分強調(diào)尋找疾??；忽視病人需要；不利于遵醫(yī)；易于片面、封閉。以人為中心服務(wù)模式生物心理社會醫(yī)學(xué)模式人為主體全面考慮致病因素治病在于治療病人重視病人思想

以疾病為中心服務(wù)模式生物學(xué)醫(yī)學(xué)模式疾病為主體從生物學(xué)角度考慮致病因素治病恰似‘修理汽車’忽視病人思想．請論述以人為中心的健康照顧模式。答：全人照顧的四項基本原則：①照顧完整的人；②整體的家庭保??；③連續(xù)性服務(wù)；④多學(xué)科團隊的服務(wù)。．請論述全科醫(yī)生在CO的作用答：①只有通過提供社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療的服務(wù)，才能全面了解社區(qū)健康問題的性質(zhì)、特點和公眾的就醫(yī)行為，醫(yī)生在診所或醫(yī)院中所接觸的疾患或病人，僅僅是社區(qū)中所有健康問題或病人中的一小部分；②社區(qū)是個人及其家庭健康和疾患的重要背景，只有在社區(qū)的背景上觀察健康問題，才能完整、系統(tǒng)地理解個人及其家庭的健康和疾患；③CO求全科醫(yī)師同時關(guān)心就醫(yī)者、未就醫(yī)者和健康人，只有這樣才能更有效地維護社區(qū)全體居民的健康；④只有通過提供以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療，才能合理利用有限的衛(wèi)生資源，并在動員社區(qū)內(nèi)外醫(yī)療和非醫(yī)療資源的基礎(chǔ)上，最大限度的滿足社區(qū)居民追求健康生活的要求；⑤只有提供以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療才能有效地控制各種疾病在社區(qū)中的流行全科醫(yī)生通過接觸個別病例，及時地預(yù)測或掌握有關(guān)疾病在社區(qū)中的流行趨勢和規(guī)律。．工作在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中，全科醫(yī)生沒有大醫(yī)院的先進設(shè)備和輔助檢查幫助，依靠什么來診治疾病？應(yīng)如何做？答：全科醫(yī)生工作在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中，診治疾病主要依靠：一是病史采集，二是體格檢查。有時也會有一些最基本的輔助檢查項目，如血、尿、便常規(guī)，心電圖等。可見，對全科醫(yī)生而言，掌握好最基本的臨床診療操作技能是非常重要的。要一絲不茍地練就臨床工作技能，養(yǎng)成科學(xué)的臨床思維能力。試述全科醫(yī)生臨床思維的假設(shè)演繹推理過程。列可能的診斷假說或行動計劃；第二步，根據(jù)這些不嚴(yán)格的假說推演出一系列可操作的檢驗內(nèi)容，如進一步的病史、癥狀和體征以及檢查書記，然后根據(jù)檢驗結(jié)果逐項鑒別、確認(rèn)或排除。6請談一下良好醫(yī)患關(guān)系的作用和意義答：作用：①醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動開展的基礎(chǔ)；②醫(yī)患關(guān)系會影響病人的求醫(yī)和遵醫(yī)行為；③良好的醫(yī)患關(guān)系具有治療效果意義：良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動順利開展的重要基礎(chǔ)，融洽的醫(yī)患關(guān)系會造就良好的心理氣氛和情緒反應(yīng)，有助于促進患者康復(fù)，也是治療手段之一，融洽的醫(yī)患關(guān)系會營造出良好的心理氛圍和積極的情緒反應(yīng)，它本身就是一種治療手段。7簡述醫(yī)患溝通的特殊性答：有一方處于特殊狀態(tài)—患病，其精神狀態(tài)不利于交往；交往在特殊的情境下進行—診所或醫(yī)院；有特45被。．簡述成為高效率傾聽者應(yīng)具備的條件答：帶著理解和尊重傾聽：①傾聽時表現(xiàn)出充分的耐心；②不急于做出判斷和輕易打斷陳述；③感同身受病人的情感；④設(shè)身處地的對待病人；⑤及時在內(nèi)心總結(jié)已經(jīng)獲得的信息；⑥有意識的注意非語言線索。9為什么全科醫(yī)生更需要把握倫理學(xué)原則、建立良好的醫(yī)患關(guān)系？答：全科醫(yī)生和病人及社區(qū)居民建立的關(guān)系應(yīng)是朋友式的關(guān)系，不管患病與否，無論何時何地，全科醫(yī)生都是社區(qū)居民的朋友和健康維護者。全科醫(yī)生在社區(qū)中工作可能沒有什么優(yōu)勢，然而，若主動與社區(qū)居民交朋友，得到社區(qū)居民的信任和支持，最終在社區(qū)居民中享有很高的威望和信譽，甚至成為代表社區(qū)居民利益的領(lǐng)袖人物這就是最大的優(yōu)勢當(dāng)社區(qū)居民可以自由的選擇醫(yī)院醫(yī)生和藥店時他們會選擇誰呢？除了考慮就近、方便、便宜等因素外，更主要的還是會考慮找作為醫(yī)務(wù)人員的朋友或親戚去看病，這樣既方便周到又安全，實際上，醫(yī)務(wù)人員主動與病人交朋友的能力即將成為醫(yī)療市場競爭的焦點。1述全面質(zhì)量管理的特點？答：①全面性的質(zhì)量管理：一是技術(shù)質(zhì)量管理；二是服務(wù)質(zhì)量管理；三是安全質(zhì)量管理；四是成本控制為主要內(nèi)容的經(jīng)營質(zhì)量管理。②全過程的質(zhì)量管理：對以個人為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍的六位一體綜合性、連續(xù)性服務(wù)的全過程實施質(zhì)量管理；③全員參加的質(zhì)量管理：對所有從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)生技。10醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)涵包括那些內(nèi)容？；有的象。病案分析第5-)1?請分析（）引起該女孩問題的原因？（）該問題應(yīng)診斷為什么？（）你如何處理該女孩的問題？答（）引起該女孩問題的原因可能為家庭成員發(fā)生了改變，主要是弟弟的出生，上學(xué)，睡眠不好導(dǎo)致睡退種。（）心因性遺尿。（）①排除器質(zhì)性病變，如先天性畸形等。②心理：停半夜叫起廁所，鼓勵，讓一同照顧弟，提升色。③社會：家庭必要的關(guān)懷，結(jié)構(gòu)性支持換單人房間，以免弟弟哭鬧影響，睡前準(zhǔn)備。學(xué)校的作用：教師與同學(xué)共同幫助，多參與集體活動，擺脫對父母的過度依賴。．???請分析（）誰是病人？ （）你如何處理病人的問題？答（）母親和女兒都是病人——母親可能有更年期問題。（）處理問題的關(guān)鍵——幫助調(diào)整母女的關(guān)系——成人與成人。生理：必檢查，處更年期題。對母親心理不必過分干預(yù)、擔(dān)憂女兒的問題。對女兒社會：實生活消除溝。

生理：治疾病，注休息。心理：尊重，解，關(guān)重視社會：免工作累，持個人生。．??試分析醫(yī)生在交代病情時存在什么問題？答：醫(yī)生在交待病情時①可能未將病情的重要性講明。沒有深入淺出的把問題說到或者及家屬都明白的地步。②未將復(fù)查的重要性講明。沒有直觀的、強調(diào)性的、甚至是反復(fù)的說明后果。．???問題：該患者血容量不足的依據(jù)是什么？該患者因血容量不足，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，而發(fā)生失血失液型休克。其失液的原因是腸梗阻并發(fā)的腸56腔內(nèi)大量積液，其中一部分會經(jīng)過嘔吐排出體外，還會有一部分稽留在腸腔，行腸切除后，這部分積液也伴隨著切除的腸管而離開機體。．???問題：請闡述該案例的診斷思路首先考慮這是一個以高熱為主要癥狀的病人。其次：尋求發(fā)生高熱的原因。本病例中表示的可能引起高熱的原因有個：感冒；產(chǎn)科感染和敗血癥。最后：排除法出診斷排除感（白細增高）產(chǎn)科感染不能完全排除（雖然本病人是2歲未婚女孩）確定為敗血癥（白細胞增高、手指末端散在黑色壞死灶）手 ？ 詢。燒 產(chǎn)科感染婦科感染？；灶 癥 感染源于科染。計算題（第頁）、假設(shè)某地正常男性體重服從正態(tài)分布，隨機抽取某地正常男性10測量其體重結(jié)果=60.0KgS=請計算：g(地正常男子體重9體均數(shù)的可信區(qū)間。由n=近似正態(tài)分布 標(biāo)準(zhǔn)誤為0.69體均數(shù)的可信區(qū)間均數(shù)±1.969體均數(shù)的可信區(qū)間為[58.82,(地男子9％的體重范圍為多少?

=60.0Kg.661.18]用正態(tài)分布法估計正常值范圍，因體重過重或過輕均為異常，故此參考值范圍應(yīng)是雙側(cè)范圍，故上限+1.96s=60.0+1.96*6.0=71.76下限-1.96s=60.0-1.96*6.0=48.24即（481。、根據(jù)下述資料分析該項篩檢試驗的真實性、可靠性和預(yù)測值。篩檢試驗 某病病人 非病人合計陽性 （）12630(B) 156(R1)陰性 （）29105(D) 134(R2)合計 155（C）290(N)135靈敏度與假陰性率靈敏度=126/(126+29)*100%=81%126+29*100%=18.7%2特異度與假陽性率特異度=105/(30+105)*假陽性率=30/30+105*100%=30/135*100%=22%3正確指數(shù)靈敏度特異度-1=81%+78%-1=59%4陽性似然比=靈敏度假陽性率=81%/22%=3.685陰性似然比假陰性率特異度=18.7%/78%=0.246一致率=A+D/A+B+C+DX100%=126+105/290=79.7%7Kap指a數(shù)=N(A+D)-(R1,C1+R2,C2)/N2-(R1,C1+R2,C2)-290(126+10（156*155358陽性預(yù)測值=A/A+BX9陰性預(yù)測值=D/C+DX

100%=126/156*100%=80.8%100%=105/134=78.4%67填空題1.14年Mciy和同出革方這個方法被稱為以病人為中心的臨床應(yīng)診。2社區(qū)構(gòu)成要素有：一定數(shù)量的人群、一定地域、一定生活服務(wù)設(shè)施、的生活方式和文化背景、相應(yīng)。 3.COC的基要括層單一定、確解區(qū)要健問實程。 4.馬斯需分生安、愛、尊需要和自我實現(xiàn)的需要。5．醫(yī)患關(guān)系的三種基本模式是：主動-被動型、指導(dǎo)-合作型、共同參與型。 6個人健康檔案問題描述中的SOAP中S代表人觀資O代表人觀料A代表對健康問題的評估、P代表題理劃。 7人體正常體溫口腔36.3~37.2℃腋窩溫度較口腔低，為3637；腔為7。8請舉出3種常見有皮疹傳染猩紅傷、麻疹。9．根據(jù)咳嗽持續(xù)的時間可以將咳嗽分為以下三種：急性咳嗽指持續(xù)時間為3周以內(nèi)，亞急性咳嗽持續(xù)時間為3～8慢咳持續(xù)間為8周以上。 10慢性支氣管炎定義成人慢性咳、息過3續(xù)2年除患一般晨咳沫。1大咯血的主要并發(fā)癥：窒息克血染。12．吸氣性呼吸困難常見的病因是：氣管腫瘤、氣管異物、氣管受壓、喉部疾患等。 13．暈厥是指突然發(fā)生短暫意識喪失的一種綜合征，是由于大腦一時性缺血缺氧所致。 14．抽搐的治療原則是病因治療作和中病療是治本。 15.肢無因神經(jīng)肌肉和頭的病變造成骨骼肌活動障礙。16．前庭障礙性嘔吐包括梅尼埃病、迷路炎、暈動病。17.功能性便秘根據(jù)其病理生理學(xué)機制不同分為結(jié)腸慢傳輸型出口梗阻型及盆底痙攣綜合型三種類型。18.血膽紅素正常值：總膽紅素最高17.1μmol/L,直接膽紅素L,間接膽紅素1L。19.溶黃素總膽紅素升高以非結(jié)（間接）膽紅素升高為主，直接膽紅素基本正常；梗阻性黃疸膽紅素特點：總膽紅素升高，以結(jié)合（直接）膽紅素升高為主，直接、間接膽紅素均升高。20.正人2h尿為1000200l。如24h尿量于40l稱為如4h尿于10ml，稱尿。 21.顯微鏡每倍視有3個以上的紅細胞，稱為血尿；當(dāng)每升尿中含有1l血液時，尿則明顯變紅，重則呈洗肉水樣或血色，稱為肉眼血尿22.肺通氣功能障礙是導(dǎo)致PaCO2升高（慢性阻塞性肺疾?。┑淖钪饕脑?。50.高鈣血癥時，補充足夠的液體促進鈣的排出是重要的步驟。最好選擇生理鹽水。23.動脈二氧化碳分壓PaCO2的正是35～4g。 24．高血壓的非藥物治療包括減輕體重、減少鈉鹽攝入、補充鈣和鉀鹽、減少脂肪和酒攝入、增加運動。25.心衰患者需飲食調(diào)整，限制液體攝日0.5需3衰5用。 26.消潰并出血孔阻變。27.消化性潰瘍表現(xiàn)三大特點慢性過程作痛。28．消化性潰瘍外科手術(shù)指征大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變、正規(guī)內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍。29．肝硬化患者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂主要有雌激素、醛固酮、抗利尿激素增多，雄激素減少。30肝硬化腹水通常應(yīng)用保鉀利尿劑和保鈉如酯和呋塞米。31肝硬化根據(jù)結(jié)為大結(jié)節(jié)型、小結(jié)節(jié)型、大小結(jié)節(jié)混合型、再生結(jié)節(jié)不明顯型四型。32．肝性腦病常素。33．肝硬化的常見并發(fā)癥上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。34．門靜脈壓力增高，臨床上重要的側(cè)支循環(huán)有食管胃底靜脈叢、腹壁靜脈叢、痔靜脈叢。35.肝硬化脈高壓的臨表現(xiàn)脾大、側(cè)枝循環(huán)的建與開放、腹水。36.急性腎炎綜合征是指急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、少尿及氮質(zhì)血癥為常見臨床表現(xiàn)的一組臨床綜合征。 37.激素治療腎病綜合征的原則是起始量足、緩慢減藥、長期維持。38．根據(jù)腎病綜合征患者對激素治療的反應(yīng)性可將其分為三類激素敏感型、激素依賴型、激素抵抗型。39．細胞毒藥物常應(yīng)用于激素依賴型、激素抵抗型腎病綜合征患者。40．腎性骨營養(yǎng)不良癥包括纖維囊性骨炎、腎性骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥和腎性骨硬化癥。7841．反映腎小球功能的檢查指標(biāo)：腎小球濾過率、血肌酐、血尿素氮。42.間歇性跛行，肢體抬高位時出現(xiàn)為：皮膚蒼白，疼痛加??；間歇性跛行，肢體下垂位時出現(xiàn)為：皮膚紅潤，疼痛緩解。 43．腦的供血主要來自頸動脈椎-基底動脈。44急性扁桃體炎的主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌。 45．急性會厭炎的最常見病原菌為B型流感血桿菌。46.冠分5型肌。 47．有機磷中毒輕，中，重程度膽堿脂酶活力分別為70%-50%，50%-30%,30以下。48．舉三種引起瞳孔縮小的中毒有機磷類殺蟲藥、氨基甲酸酯類殺蟲藥、阿片類。49．舉出3種以上苯二卓藥物氯氮卓、地西泮三唑侖。 50.口服中毒現(xiàn)有金屬味、腹絞痛便黑結(jié)。 51.敵鼠毒表皮廣出血紫便血尿血血間長間長間長。 52.型、型型型。53．酮體是指尿液中的β-酸酸和酸。54．梗阻性黃疸時尿膽紅素結(jié)果是陽性(陰性、陽性)