肺心病護(hù)理健康教育路徑

慢性肺源性心臟病病人護(hù)理健康教育路徑護(hù)理健康教育路徑表時(shí)間住院第1日住院第2~3日住院第4~8日住院第9日至出院前1日出院日治療處置檢查介紹：病室環(huán)境、住院須知、負(fù)責(zé)醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士測量：生命體征、體重詢問病史、體格檢查告知壓瘡、燙傷、跌倒或墜床的相關(guān)預(yù)防指導(dǎo)告知明早檢查注意事項(xiàng)協(xié)助：清潔皮膚、剪指甲、剃胡須指導(dǎo)戒煙戒酒進(jìn)行治療處置：抽血、皮試、輸液、吸氧、口服藥，必要時(shí)心電血氧監(jiān)護(hù)、吸痰、其它告知：以上操作的目的及注意事項(xiàng)詢問就餐方式晨空腹抽血、尿、便等標(biāo)本送檢查：注意防著涼進(jìn)行治療處置：口服藥、輸液、吸氧、霧化、必要時(shí)心電血氧監(jiān)護(hù)、吸痰、其它指導(dǎo)：康復(fù)訓(xùn)練利于疾病恢復(fù)的飲食宣教指導(dǎo)有效咳嗽咳痰的方法告知洋地黃中毒會出現(xiàn)的癥狀保證充足的睡眠正確留取痰標(biāo)本進(jìn)行治療處置進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽指導(dǎo)縮唇呼吸、腹式呼吸的方法告知各種檢查化驗(yàn)回報(bào)情況，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)告知保持大便通暢的方法保證充足睡眠進(jìn)行治療處置：口服藥、輸液、吸氧、霧化、必要時(shí)心電血氧監(jiān)護(hù)、吸痰、其它進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽指導(dǎo)縮唇呼吸和腹式呼吸鍛煉告知相關(guān)用藥的注意事項(xiàng)保證充足睡眠進(jìn)行治療處置：口服藥、輸液、吸氧、其它告知：出院指導(dǎo)辦理出院流程指導(dǎo)活動體位出現(xiàn)明顯發(fā)紺、氣促、呼吸困難者需絕對臥床休息出現(xiàn)明顯發(fā)紺、氣促、呼吸困難者需絕對臥床休息癥狀緩解后可床上或床旁活動可床上或床旁活動可床旁或病室活動病室活動飲食普食水腫或尿少時(shí)低鹽飲食次日需空腹化驗(yàn)、檢查，應(yīng)0：00后禁食禁水做完各項(xiàng)檢查、化驗(yàn)后可進(jìn)普食低鹽飲食普食低鹽飲食普食低鹽飲食普食低鹽飲食實(shí)施指導(dǎo)氧氣吸入的意義及注意事項(xiàng)是什么？慢性肺源性心臟病急性加重期時(shí)容易引發(fā)呼吸衰竭，而氧療是治療呼吸衰竭病人的重要措施氧氣吸入時(shí)，要進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，促進(jìn)痰液的排出，避免因痰阻塞氣道，影響氧療效果要保持吸入的氧氣濕化有效，每日更換濕化液。防止干燥的氧氣對呼吸道產(chǎn)生刺激作用，形成痰栓堵塞氣道鼻導(dǎo)管妥善固定，面罩的系帶要松緊適宜，感到美觀、舒適為宜氧氣吸入中不要隨意停止吸氧或擅自調(diào)節(jié)氧流量，如有不適，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通每周更換氧氣管，防止交叉感染氧氣裝置周圍嚴(yán)禁煙火，做到防熱、防油、防火、防止、防震什么情況下絕對臥床休息？在休息時(shí)就會出現(xiàn)氣促、心悸、呼吸困難加重，常伴有頭痛、失眠、食欲缺乏、皮膚潮紅多汗，此時(shí)需絕對臥床休息，床上大小便，以減少機(jī)體耗氧量，促進(jìn)心肺功能的恢復(fù)。在床上時(shí)，可鄧半臥位或坐位，以降低膈肌，減輕呼吸困難癥狀水腫或需要絕對臥床休息時(shí)，使用氣墊床或軟墊，每隔1~2小時(shí)協(xié)助更換體位，預(yù)防壓瘡形成怎樣進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動？當(dāng)氣促、心悸、呼吸困難癥狀減輕后，可以進(jìn)行一些床上運(yùn)動來活動肢體，以便早日康復(fù)。如深呼吸、握拳、上肢交替前伸、下肢交替抬離床面，使肌肉緊張5秒后，松弛平放床上。運(yùn)動時(shí)要量力而行，循序漸近，活動量以不引起疲勞、不加重癥狀為度。幾種既有利于氣體交換又能節(jié)省能量的方法：床上休息時(shí)，抬高床頭，并略抬高床尾，使下肢關(guān)節(jié)輕度屈曲坐在椅凳上時(shí)，高矮要合適，雙腳下好平放在地，身體略向前傾，兩手?jǐn)[在雙腿上或趴在小桌上，桌子上放軟墊，使胸椎與腰椎盡可能在一條直線上站立時(shí)，將背部靠嗇，使膈肌和胸廓松弛，并要全身放松怎樣的飲食更加利于疾病的恢復(fù)？清淡易消化，多吃富含纖維素的食物，如粗糧、豆類、芹菜、卷心菜等。避免便秘、腹脹、而加重呼吸困難和心臟負(fù)荷避免進(jìn)食含糖量高的食物，以免引起痰液粘稠而不易咳出出現(xiàn)水腫、腹水或尿少（24小時(shí)尿量<400ml）時(shí)，限制鈉和水的攝入，每日鈉鹽<3g，不包括食物中自然存在的氯化鈉。禁食腌制品，如咸菜、醬菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等。因?yàn)槭雏}中的鈉能增加血漿晶體滲透壓，使體內(nèi)液體量增加，加重水腫癥狀，同是堆棧內(nèi)液體量增加，使回心血量增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，使心衰癥狀加重少食多餐，避免進(jìn)食過飽，減少用餐時(shí)的疲勞感，繼而減輕呼吸困難及心臟負(fù)擔(dān)，進(jìn)餐前后漱口，保持口腔清潔，減少口腔的異味，促進(jìn)食欲出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)應(yīng)考慮發(fā)生了洋地黃中毒？出現(xiàn)各類心律失常，病人常有胸悶、心悸或胸痛等癥狀胃腸道癥狀食欲下降、惡心、嘔吐神經(jīng)系統(tǒng)癥狀頭痛、乏力、視物模糊、出現(xiàn)黃綠視如何保持大便通暢？養(yǎng)成每日排便的習(xí)慣，多進(jìn)食富含纖維素食物芹菜、韭菜、卷心菜、竹筍、粗糧、豆類等、每日按腸蠕動方向（即順時(shí)針方向）按摩腹部100次，可促進(jìn)腸蠕動，促使降結(jié)腸的內(nèi)容物向下移動，并可增加腹腹內(nèi)壓，促進(jìn)排便；指端輕壓肛門后端也可促進(jìn)排便排便困難者應(yīng)遵醫(yī)囑服用緩瀉劑或使用開塞露肛門注入幫助排便，切忌排便時(shí)用力屏氣，增加腹壓，使回心血量增加，加重心臟負(fù)擔(dān)相關(guān)用藥的注意事項(xiàng)有哪些？使用抗生素時(shí)，注意觀察病人的感染是否得到有效控制，如體溫是否逐漸降至正常，痰液的變化等，并注意觀察有無繼發(fā)感染，如口腔粘膜有無白色念珠菌感染等使用利尿劑時(shí)，因利尿劑有減少血容量、減輕右心負(fù)荷、消除水腫的作用，所以易出現(xiàn)低鉀、低氯性堿中毒而加重缺氧，應(yīng)注意血報(bào)分析及電解質(zhì)變化；過度脫水也會引起血液濃縮、痰粘稠不易排出等不良反應(yīng)，應(yīng)注意觀察病人咳嗽、咳痰情況，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生；使用排鉀利尿時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀，盡可能在白天給利尿劑，避免病人夜間頻繁排尿而影響睡眠使用洋地黃類藥物時(shí)，應(yīng)詢問病人有無洋地黃用藥史，遵醫(yī)囑準(zhǔn)用藥，并在用藥前測脈搏，如脈搏，每分鐘<60次，不可給藥，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，注意觀察藥物的毒性反應(yīng)，如心率減慢、惡心，、嘔吐、視物模糊、黃綠視等應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物時(shí)，注意觀察病人心率及血壓情況。血管擴(kuò)張藥在擴(kuò)張肺動脈的同時(shí)也擴(kuò)張?bào)w循環(huán)動脈，容易引起血壓下降，反射性心率增快，氧分壓下降，二氧化碳分壓上升等不良反應(yīng)當(dāng)病人使用鎮(zhèn)靜劑、催眠藥時(shí)，注意觀察使用后有無呼吸抑制和咳嗽反射減弱的癥狀出院后注意事項(xiàng)是什么？休息與活動根據(jù)自身耐受情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和呼吸鍛煉，如散步、打太極拳等溫和活動項(xiàng)目，練習(xí)縮唇呼吸、腹式呼吸等，改善呼吸功能，提高機(jī)體免疫功能。避免劇烈勞動或競賽性活動，不宜快走、快速趕車、爬山等體力消耗較大的活動，逐漸增加活動量。鍛煉量應(yīng)逐漸增加，循序漸進(jìn)，以不出現(xiàn)心悸氣促、呼吸困難為原則避免過度勞累、精神緊張的工作，注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，建立良好的生活習(xí)慣如有心悸、氣促、呼吸困難、頭暈等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止活動，臥床休息，癥狀無改善應(yīng)及時(shí)就醫(yī)飲食指導(dǎo)進(jìn)食富含纖維素、易消化的清淡飲食，如粗糧、豆類、芹菜、卷心菜、韭菜、南瓜等，防止因便秘、腹脹而加重呼吸困難和心臟負(fù)擔(dān)。少吃含糖量高的食物，以免引起痰液粘稠。出現(xiàn)水腫、腹水或尿少時(shí)，應(yīng)限制水鈉攝入，每日鈉鹽<3g，每日的飲水量<1500ml。因?yàn)樘妓衔锟梢栽黾釉黾覥O2生成量，加重肺部的負(fù)擔(dān)，所以飲食中碳水化合物（饅頭、餅干、面條、米飯等）的量在食物總量中應(yīng)≤60%。少食多餐，減少用餐時(shí)的疲勞，進(jìn)餐前后用溫開水漱口，保持口腔的清潔以促進(jìn)食欲。當(dāng)病人同時(shí)服用利尿劑與洋地黃時(shí)，應(yīng)多進(jìn)食品富含鉀的食物，如檢汁、橘子、木耳、芹菜等。用藥指導(dǎo)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。應(yīng)用抗生素時(shí)，要注意觀察藥物的不良反應(yīng)：如出現(xiàn)藥物性發(fā)熱、皮疹、胃腸道不適、耳鳴、眩暈等癥狀時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院就診口服地高辛者每日服藥前要自測脈搏,每分鐘脈搏<60次或出現(xiàn)節(jié)律不規(guī)則（原來的規(guī)律變?yōu)椴灰?guī)律或不規(guī)律變?yōu)橐?guī)律）規(guī)律，均應(yīng)停藥。如出現(xiàn)頭暈、頭痛、疲倦、視物模糊、黃綠視、惡心、嘔吐等癥狀，也應(yīng)立即停藥并及時(shí)就診口服利尿劑應(yīng)監(jiān)測體重，準(zhǔn)確記錄尿量，如出現(xiàn)腹脹、食欲下降、惡心、乏力等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就診，以防發(fā)生低鉀血癥服用硝酸異山梨酯等擴(kuò)張血管藥物，半小時(shí)內(nèi)勿外出，以免出現(xiàn)暈厥、體位性低血壓而跌倒提高自護(hù)能力學(xué)會自測脈搏制定有效的戒煙計(jì)劃，避免被動吸煙，因?yàn)槲鼰煏又丶膊?。同時(shí)保持口腔清潔注意防寒保暖，防止受涼，引起呼吸道感染；盡量減少去公共場所，避免和流感病人接觸，防止交叉感染堅(jiān)持長期家庭氧療，氧流量在每分鐘1~2L，每日吸氧15小時(shí)以上出現(xiàn)劇烈咳嗽、排痰不暢、體溫升高、呼吸困難、尿量減少、水腫明顯或出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡、躁動、口唇發(fā)紺明顯加重時(shí)，提示病情變化或加重，及時(shí)就醫(yī)遵醫(yī)囑定時(shí)門診復(fù)診其它一、Ⅰ型、Ⅱ型呼吸衰竭的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？呼吸衰竭是指由各種原因?qū)е聡?yán)重呼吸功能障礙，引歧異動脈血氧分壓（PaO2）降低，伴或不伴有動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。判斷呼吸衰竭類型，臨床上常依據(jù)血?dú)夥治鲋械腜aO2和PaCO2的值來判斷。Ⅰ型呼吸衰竭：PaO2<60mmHg，PaCO2正?；蚪档廷蛐秃粑ソ撸篜aO2正常或降低，PaCO2>50mmHg其它二、低效性呼吸形態(tài)患者的護(hù)理目標(biāo)及措施是什么？低效性呼吸形態(tài)：與氣體交換受損有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：改善通氣，糾正CO2潴留護(hù)理措施：體位：半坐臥位，利于膈肌活動范圍增大，改判患者的呼吸運(yùn)動生命體征監(jiān)測與神志的觀察和記錄：心電、血氧監(jiān)測。若意識進(jìn)行性