口服給藥操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理流程

口服給藥操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理流程口服給藥是最常用、最方便，又比較安全的給藥方法，藥物經(jīng)口服后腸道吸收入血液循環(huán)，從而達(dá)到局部治療和全身治療的作用。由于藥物吸收較慢，藥物產(chǎn)生療效的時間較長，因而不適用于急救、意識不清、嘔吐頻繁、禁良患者。執(zhí)行該操作時，有發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險，如給藥對象、藥物、劑量、時間錯誤；服藥方法錯誤致藥效降低；藥物不良反應(yīng)等，要注意預(yù)防，如不慎發(fā)生，應(yīng)正確處理。（一）給藥對象、藥物、劑量、時間錯誤原因（1） 未嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”原則。（2） 未嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，或不了解病情，給藥時機(jī)不當(dāng)。（3） 藥物過期限、變質(zhì)。臨床表現(xiàn)患者服錯藥，出現(xiàn)病情變化，甚至危及生命；患者知曉用藥錯誤，出現(xiàn)緊張情緒。預(yù)防（1） 嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度，應(yīng)用兩種方法核對患者身份。若患者提出疑問，護(hù)士要認(rèn)真聽取，重新核對，確認(rèn)無誤后方可給藥。（2） 按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥，護(hù)士對醫(yī)囑有疑問時，應(yīng)及時向醫(yī)生提出，切不可盲目執(zhí)行，也不可擅自更改醫(yī)囑。（3） 若患者不在病室或因故暫不能服藥，應(yīng)將藥物帶回，適時再發(fā)或交班。對藥物作用相似、看似、聽似的藥物要加強(qiáng)核對，確保無誤方可發(fā)放。4.處理流程發(fā)現(xiàn)給藥錯誤一立即停止執(zhí)行，囑患者停止服用一已服用者，報告醫(yī)生、護(hù)士長一對有可能威脅患者安全的藥物必須立即準(zhǔn)備好急救措施一遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施(建立靜脈通道；給氧；心電監(jiān)護(hù)；必要時行洗胃或催吐治療)一安撫患者及家屬一嚴(yán)密觀察病情并記錄一科室討論分析一按不良事件上報護(hù)理部。服藥方法錯誤致藥效降低原因未認(rèn)真核對醫(yī)囑，如舌下含服藥給患者口服。未掌握正確的服藥方法，不了解患者的病情及治療目的。不熟悉藥物的特性、用法。臨床表現(xiàn)藥物達(dá)不到治療效果，或產(chǎn)生副作用，影響患者的康復(fù)，甚至危及生命。預(yù)防給藥前評估患者，若遇特殊檢查或術(shù)前禁食者，暫不發(fā)藥;若患者發(fā)生嘔吐，應(yīng)查明情況后再行處理。患者坐位服藥，患者溫開水送服。需碾碎的藥物，可將藥物放在研缽內(nèi)碾碎，以藥匙盛入藥杯內(nèi)。（3）如患者需同時服用幾種液體藥物，在更換藥物品種時，需冼凈藥杯。（4） 對鼻飼的患者須將藥物研細(xì)，用水溶解后從胃管內(nèi)灌入；灌藥前、后均應(yīng)注入適溫開水。（5） 根據(jù)藥物特性進(jìn)行指導(dǎo)。?抗生素及磺胺類藥物需在血液內(nèi)保持有效濃度，應(yīng)準(zhǔn)時給藥。，健胃藥和增進(jìn)食欲的藥物，宜在飯前服用；助消化藥和對胃腸道有刺激的藥物應(yīng)在飯后服用。園止咳糖漿對呼吸道黏膜起安撫作用，服后不宜立即飲水；若同時服用多種藥物，應(yīng)最后腹止咳藥?；前奉愃幬锓煤髴?yīng)鼓勵患者飲水，以免尿少易析出結(jié)晶，導(dǎo)致腎小管堵塞。強(qiáng)心甙類藥物服藥前要監(jiān)測脈率、心率及節(jié)律，脈率低于60次/min或節(jié)律不齊時，不可發(fā)放，必須報告醫(yī)生。對牙齒有腐蝕作用或染色的藥物，如酸劑或鐵劑，應(yīng)避免與牙齒直接接觸，用吸管服藥，服后再漱口。4.處理流程發(fā)現(xiàn)患者服藥方法錯誤一加強(qiáng)用藥宣教，鼓勵患者參與安全管理一報告醫(yī)生、護(hù)士長一遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施（執(zhí)行相關(guān)補(bǔ)救性治療措施，如增補(bǔ)劑量，更改用藥等）一加強(qiáng)病情觀察。（三）藥物不良反應(yīng)1.原因（1） 藥品不良反應(yīng)：系指正常劑量的藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能時出現(xiàn)的有害的和與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)。排除有意的或意外的過量用藥及用藥不當(dāng)引起的反應(yīng)。包括藥物副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、藥物特異質(zhì)反應(yīng)、藥物依賴性。（2） 藥物方面的原因：如藥物本身的藥理作用、藥物的雜質(zhì)、藥物受到污染、藥物的治療劑量和中毒量接近等原因。（3） 機(jī)體方面的原因：如患者民族、性別、年齡、個體差異及營養(yǎng)狀況等不同，導(dǎo)致對藥物的反應(yīng)也有一定的差別。臨床表現(xiàn)（1） 藥物副作用表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、胃腸不適、頭昏、乏力、失眠等。（2） 變態(tài)反應(yīng)表現(xiàn)，如皮疹、蕁麻疹、皮炎、發(fā)熱、血管性水腫、哮喘、過敏性休克等。（3） 毒性表現(xiàn)，如消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及肝臟毒性反應(yīng)等。預(yù)防（1） 幾乎所有的藥物都可的引起不良反應(yīng)，只是反應(yīng)的程度和發(fā)生率不同。所以對每個患者都應(yīng)注意觀察服藥后的效果及不良反應(yīng)。（2） 給藥前評估患者的用藥史、藥物過敏史、是否處于妊娠或哺乳期等，評估有特殊情況者應(yīng)進(jìn)行重點觀察。（3） 了解藥品的特性，作用及副作用，告知患者服藥目的、注意事項及常見副作用，發(fā)藥到口。4.處理流程患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)一立即停止服用一報告醫(yī)生、護(hù)士長一保留藥物（如有糾紛，通知醫(yī)務(wù)科到場封存）一備好搶救用物一遵醫(yī)囑采取相