麻-醉-與-內(nèi)-分-泌課件

麻醉與內(nèi)分泌中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院吳強(qiáng)麻醉與內(nèi)分泌中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院1一、機(jī)體主要內(nèi)分泌腺體及其功能1、下丘腦-垂體系統(tǒng)抗利尿激素催產(chǎn)素促甲狀腺激素釋放激素促腎上腺激素釋放激素中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院一、機(jī)體主要內(nèi)分泌腺體及其功能1、下丘腦-垂體系統(tǒng)中山大學(xué)中22、甲狀腺及甲狀旁腺甲狀腺分泌T3和T4，促進(jìn)代謝，維持生長(zhǎng)發(fā)育甲狀旁腺：甲狀旁腺素和降鈣素，調(diào)節(jié)血鈣和血磷中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院2、甲狀腺及甲狀旁腺中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院33、腎上腺皮質(zhì)分泌：糖皮質(zhì)激素，調(diào)節(jié)三大物質(zhì)代謝，應(yīng)激；鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）保鈉排鉀。髓質(zhì)分泌：分泌兒茶酚胺。中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院3、腎上腺中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院44、胰島胰島素：胰高血糖素中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院4、胰島中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院55、其他心臟分泌心房利鈉肽：排鈉利尿胸腺分泌胸腺素：抑制神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)。中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院5、其他中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院6二、內(nèi)分泌功能障礙與麻醉1、垂體：功能亢進(jìn)生長(zhǎng)激素垂體瘤：巨人癥、肢端肥大癥ACTH垂體瘤：Cushing病垂體功能減退：席汗綜合癥中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院二、內(nèi)分泌功能障礙與麻醉1、垂體：中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院7中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院8巨人癥中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院巨人癥中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院9中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院10中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院112、甲狀腺與甲狀旁腺甲亢：術(shù)前準(zhǔn)備、甲亢危象的防治甲減：多為繼發(fā)（手術(shù)、放射），耐受底下、補(bǔ)充甲狀腺素甲狀旁腺功能減退中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院2、甲狀腺與甲狀旁腺中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院123、胰島：糖尿病，嚴(yán)密監(jiān)控，預(yù)防并發(fā)癥中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院3、胰島：糖尿病，嚴(yán)密監(jiān)控，預(yù)防并發(fā)癥中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院134、腎上腺皮質(zhì)醇增多癥醛固酮增多癥嗜絡(luò)細(xì)胞瘤Adison病中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院4、腎上腺中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院14三、麻醉、手術(shù)對(duì)內(nèi)分泌功能的影響1、對(duì)下丘腦、垂體功能的影響2、對(duì)甲狀腺功能的影響3、對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能的影響4、對(duì)腎上腺髓質(zhì)功能的影響5、對(duì)胰腺內(nèi)分泌功能的影響中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院三、麻醉、手術(shù)對(duì)內(nèi)分泌功能的影響1、對(duì)下丘腦、垂體功能的影響15手術(shù)麻醉對(duì)內(nèi)分泌影響特點(diǎn)手術(shù)大小和部位直接影響內(nèi)分泌功能麻醉方法對(duì)內(nèi)分泌功能有影響，全麻最為明顯吸入麻醉藥對(duì)內(nèi)分泌功能影響大麻醉中CO2蓄積、低血壓、出血、缺氧影響內(nèi)分泌主要通過(guò)CNS、下丘腦、垂體、腎上腺、甲狀腺、胰島等內(nèi)分泌腺體來(lái)實(shí)現(xiàn)中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院手術(shù)麻醉對(duì)內(nèi)分泌影響特點(diǎn)手術(shù)大小和部位直接影響內(nèi)分泌功能中山16病例討論1