肺部感染護(hù)理查房課件

a1肺部感染病人的個(gè)案護(hù)理a1肺部感染病人的個(gè)案護(hù)理a2

概述肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素等引起。a2概述肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微a3病因1、以感染為主，如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)2、理化因素3、免疫損傷4、過(guò)敏5、藥物a3病因1、以感染為主，如細(xì)菌、病毒、a4診斷檢查臨床表現(xiàn)：呼吸困難，體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀改變?cè)\斷檢查：1.注意有無(wú)吸入性損傷，氣管切開(kāi)或插管，誤吸、肺水腫、肺不張、休克、手術(shù)麻醉、創(chuàng)面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等。2.注意有無(wú)呼吸困難，體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀。臨床癥狀應(yīng)注意與燒傷毒血癥或敗血癥鑒別。3.體檢。嚴(yán)重?zé)齻∪耍夭慷嘤袩齻?，較難獲得準(zhǔn)確的胸部體征。因此，應(yīng)注意仔細(xì)檢查，有無(wú)呼吸變化及啰音等。4.為明確感染細(xì)菌，應(yīng)定期作氣道內(nèi)分泌物培養(yǎng)，最好作支氣管肺灌洗液培養(yǎng)，以防止污染。5.胸部X線檢查。燒傷后多數(shù)肺部感染的確診有賴于X線檢查。傷后應(yīng)常規(guī)行胸部攝片，以后定期復(fù)查。肺炎的X線表現(xiàn)可分為小病灶性、大病灶性和大葉性三種，小病灶性肺炎最常見(jiàn)。a4診斷檢查臨床表現(xiàn)：呼吸困難，體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰a5治療方案1.清除原發(fā)病灶。有吸入性損傷或面頸部嚴(yán)重?zé)齻邞?yīng)加強(qiáng)氣道管理，有效地清除氣道分泌物和壞死脫落的粘膜，促進(jìn)氣道創(chuàng)面愈合。血源性肺炎應(yīng)控制敗血癥，清除遠(yuǎn)隔病灶。2.根據(jù)痰培養(yǎng)或參考創(chuàng)面或血中的細(xì)菌檢查結(jié)果，一般應(yīng)靜脈給藥，也可同時(shí)霧化吸入抗生素或在灌洗液中加入適量抗生素。3.并發(fā)呼吸功能不全時(shí)按呼吸功能不全處理。a5治療方案1.清除原發(fā)病灶。有吸入性損傷或面頸部嚴(yán)重?zé)齻遖6常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施一、體溫過(guò)高1、休息與生活護(hù)理2、飲食與補(bǔ)充水分3、降溫護(hù)理4、病情觀察5、用藥護(hù)理a6常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施一、體溫過(guò)高a7二、清理呼吸道無(wú)效1.營(yíng)造良好的治療環(huán)境，溫度保持在18~22度，濕度在50%~60%；2.給予營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的食物；3.注意休息；生理和心理；4.加強(qiáng)心理方面的護(hù)理或支持；5.觀察病情變化；6.多飲水。7.促進(jìn)有效排痰：1.深呼吸與有效排痰2.吸入療法3.胸部叩擊4.體位引流5.機(jī)械吸痰a7二、清理呼吸道無(wú)效1.營(yíng)造良好的治療環(huán)境，溫度保持在18a8三、氣體交換受損

1）保持室內(nèi)空氣新鮮2）給患者取有利于呼吸的體位，如半坐臥位或高枕臥位，因合適的體位有利于呼吸和咳痰，從而減輕呼吸困難，持續(xù)高流量吸氧（面罩+鼻塞）3）鼓勵(lì)病人咳嗽、排痰、深呼吸，促進(jìn)痰液的排出4）予以心理護(hù)理，以免焦慮和恐懼而過(guò)度通氣5）按醫(yī)囑給予霧化及化痰藥a8三、氣體交換受損

1）保持室內(nèi)空氣新鮮a9健康指導(dǎo)對(duì)吸煙者應(yīng)勸告戒煙；避免受涼、避免過(guò)度勞累，預(yù)防上呼吸道感染；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫功能；保持情緒穩(wěn)定及良好的精神狀態(tài)a9健康指導(dǎo)對(duì)吸煙者應(yīng)勸告戒煙；a10病史概述：患者，陳平安，男性，30歲，因咳嗽、咳痰10余天由門診收住入院。患者10余天前受涼后出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，陣發(fā)性連聲咳，咳粘液膿性痰，病初有發(fā)熱，體溫最高38.5℃，患者進(jìn)食少，睡眠欠佳，二便正常。入院體查：T38℃，P88次/分，R20次/分Bp120/80mmHg，神志清，口唇紅，無(wú)紫紺，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，頸淺靜脈無(wú)怒張，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕啰音，輔助資料：我院CT示肺上葉、中葉及左肺舌段炎癥，右肺中葉小結(jié)節(jié)。初步診斷肺炎，暫予莫西沙星、頭孢唑肟、氨溴索等抗感染化痰等治療。a10病史概述：患者，陳平安，男性，30歲，因咳嗽、咳痰10a11護(hù)理診斷：

1、清理呼吸道低效：與肺部炎癥、痰液粘稠有關(guān)2、體溫升高：與感染有關(guān)3、睡眠形態(tài)的紊亂4、潛在并發(fā)癥：感染性休克5、知識(shí)缺乏：缺乏肺炎的預(yù)防保健知識(shí)a11護(hù)理診斷：

1、清理呼吸道低效：與肺部炎癥、痰液粘稠有a12清理呼吸道無(wú)效

相關(guān)因素：與肺部炎癥、痰液粘稠有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者炎癥減輕，能咳出痰液1）環(huán)境：維持合適的室溫（18-20℃）和濕度（50％-60％）以充分發(fā)揮呼吸道的自然防御功能，注意通風(fēng)。2)飲食的護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食，每天飲水1500ml以上，足夠的水分可以保證呼吸道粘膜的濕潤(rùn)和病變粘膜的修復(fù)，利于痰液的稀釋和排出。3）霧化吸入4）用藥的護(hù)理:遵醫(yī)囑給予抗生素、化痰的藥物

評(píng)價(jià)：患者咳嗽、咳痰明顯減輕a12清理呼吸道無(wú)效

相關(guān)因素：與肺部炎癥、痰液粘稠有關(guān)預(yù)期a13體溫升高

相關(guān)因素：與感染有關(guān)

預(yù)期目標(biāo)：患者的體溫維持在正常范圍

1）降溫：可采用物理降溫或藥物降溫的方法。

2)

休息：休息可減少能量的消耗，有利于機(jī)體的康復(fù)。需室溫適宜、環(huán)境安靜、空氣流通等。3)

飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。提高機(jī)體的抵抗力。給病人多喂水，每日2500－3000ml，以補(bǔ)充高熱消耗的大量水分，并促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出。4)

保持清潔與舒適：①加強(qiáng)口腔護(hù)理，應(yīng)保持口腔清潔：②加強(qiáng)皮膚護(hù)理，退熱期往往大量出汗，應(yīng)隨時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，防止受涼，保持皮膚的清潔干燥，對(duì)于長(zhǎng)期持續(xù)高熱臥床者，要注意防止壓瘡的發(fā)生。7)

加強(qiáng)病情觀察：觀察體溫，并觀察其熱型及臨床過(guò)程，伴隨癥狀、治療效果等8)

用藥的護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察療效和不良反應(yīng)。

評(píng)價(jià)：患者入院兩日后未出現(xiàn)高熱現(xiàn)象a13體溫升高

相關(guān)因素：與感染有關(guān)

預(yù)期目標(biāo)：患者的體a14睡眠形態(tài)的紊亂預(yù)期目標(biāo)：患者睡眠能不受干擾，保持良好保持周圍環(huán)境安靜，避免大聲喧嘩，關(guān)閉門窗，拉上窗簾，有計(jì)劃的安排護(hù)理活動(dòng)，盡量減少對(duì)病人睡眠的干擾評(píng)價(jià)：患者睡眠良好a14睡眠形態(tài)的紊亂預(yù)期目標(biāo)：患者睡眠能不受干擾，保持良好a15潛在并發(fā)癥

相關(guān)因素：感染性休克預(yù)期目標(biāo)：患者感染得到有效控制，未出現(xiàn)休克1）病情監(jiān)測(cè):a生命體征，有無(wú)心率加快、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、脈壓變小、體溫不升或高熱，呼吸困難等。B體位：病人取中凹位，抬高頭胸部20。抬高下肢約30。有利于呼吸和靜脈血回流。2）吸氧:給予高流量吸氧維持PO2﹥60mmhg，改善缺氧狀況3）補(bǔ)充血容量：建立兩條靜脈通道，給予右旋糖酐或平衡液以維持有效血容量，降低血液粘滯度，防止彌漫性血管內(nèi)凝血。4）用藥的護(hù)理：給予多巴胺、可拉明等血管活性藥物5）控制感染6）糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡