老年原發(fā)性肝癌80例臨床病理分析

老年原發(fā)性肝癌80例臨床病理分析

核電站大道是臨床上常見的胃腸道疾病，嚴(yán)重威脅著人類的健康。流調(diào)學(xué)顯示,全球每年因肝癌而死亡的例數(shù)在60萬以上,隨著生活水平的不斷提高,我國(guó)肝癌的發(fā)病率逐漸增加,衛(wèi)生部調(diào)查顯示,在腫瘤疾病中,肝癌的死亡率位居第三位1數(shù)據(jù)和方法1.1病例選擇選擇試驗(yàn)組性別表面抗原選取2018年1月～2019年1月在大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院就診的原發(fā)性肝癌患者80例作為研究對(duì)象,所有患者均經(jīng)病理學(xué)、影像學(xué)確診為原發(fā)性肝癌,按照年齡不同分為試驗(yàn)組(≥60歲,老年患者)和對(duì)照組(<60歲,中青年患者),每組40例。試驗(yàn)組患者中,男20例,女20例；肝細(xì)胞癌21例,膽管細(xì)胞癌19例；臨床分期：Ⅲ期20例,Ⅱ期10例,Ⅰ期10例；基礎(chǔ)疾病：肝硬化20例,慢性肝炎10例,酒精性肝病8例,慢性乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)攜帶2例,無肝病者1例。對(duì)照組患者中,男19例,女21例；肝細(xì)胞癌20例,膽管細(xì)胞癌20例；臨床分期：Ⅲ期20例,Ⅱ期9例,Ⅰ期11例；基礎(chǔ)疾?。焊斡不?9例,慢性肝炎11例,酒精性肝病9例,HBsAg攜帶1例,無肝病者1例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)原發(fā)性肝癌病理診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合2015年版原發(fā)性肝癌規(guī)范化病理診斷指南1.3標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的包含(1)符合原發(fā)性肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；(2)病例資料完全患者。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)(1)合并其他腫瘤患者；(2)病例資料不完全患者。1.5肺癌病理學(xué)分型比較兩組患者臨床癥狀及病理學(xué)分型。(1)臨床癥狀包括肝區(qū)隱痛、黃疸、上腹部包塊、消化道出血、癌腫自發(fā)破裂出血、納差。(2)肝癌病理學(xué)分型標(biāo)準(zhǔn)各有關(guān)數(shù)據(jù)均采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)單位。肝癌病理學(xué)分型分為3級(jí),即Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)。其中：Ⅰ級(jí)為高分化,形態(tài)與正常肝細(xì)胞索類似,表現(xiàn)細(xì)小條索狀,小梁狀；Ⅱ級(jí)為中分化,腫瘤細(xì)胞大小區(qū)分較大,細(xì)胞質(zhì)為嗜堿性,形態(tài)結(jié)構(gòu)為較粗的團(tuán)塊狀或者小梁狀,有些會(huì)出現(xiàn)乳頭狀或腺管狀；Ⅲ級(jí)為低分化,結(jié)構(gòu)為片狀,可存有腺管狀,細(xì)胞和細(xì)胞核異性明顯,細(xì)胞質(zhì)趨向于明顯的強(qiáng)嗜堿性。1.6統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差2結(jié)果2.1組患者的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理見表1試驗(yàn)組患者肝區(qū)隱痛、黃疸、上腹部包塊、癌腫自發(fā)破裂出血、消化道出血占比分別為52.5%、35.0%、67.5%、7.5%、20.0%,均低于對(duì)照組的75.0%、57.5%、87.5%、25.0%、42.5%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組患者納差占比87.5%高于對(duì)照組的25.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。2.2病理學(xué)分型試驗(yàn)組病理學(xué)分型中Ⅰ級(jí)5例,Ⅱ級(jí)10例,Ⅲ級(jí)25例；對(duì)照組病理學(xué)分型中Ⅰ級(jí)30例,Ⅱ級(jí)6例,Ⅲ級(jí)4例；兩組患者病理學(xué)分型比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。3毒副反應(yīng)的發(fā)生原因肝臟是機(jī)體最大的消化腺,主要功能為負(fù)責(zé)機(jī)體的消化、代謝、排泄、解毒及免疫等。肝臟是機(jī)體的代謝工廠,能夠引起肝損害的各種原因侵襲肝臟后,肝細(xì)胞受到不同程度的影響,肝功能發(fā)生異常,原發(fā)性肝癌的發(fā)生原因比較多,分析如下：(1)生物因素：由病毒性肝炎引起的病原體,病毒感染機(jī)體可誘發(fā)細(xì)胞免疫反應(yīng),在殺死病毒的同時(shí),還可以攻擊感染的干細(xì)胞,使肝功能下降,誘發(fā)原發(fā)性肝癌；(2)理化因素：主要為藥物性肝損壞,慢性嗜酒引起的酒精性肝損害,其次為黃曲霉素感染所致肝臟損害和慢性嗜酒所導(dǎo)致的酒精性肝臟損害；(3)遺傳因素：許多肝癌的發(fā)生均與遺傳因素有關(guān),部分遺傳代謝缺陷及分子病可以累及肝臟造成肝臟損害；(4)免疫反應(yīng)：肝臟可以分泌許多炎癥性因子進(jìn)而損害肝細(xì)胞本身,原發(fā)性膽汁性肝硬化和原發(fā)性硬化性膽管炎等為主要發(fā)病原因,代謝及營(yíng)養(yǎng)因素所致肝臟損害,這一原因老年人多見,由于代謝綜合征的發(fā)病率逐漸增高,2型糖尿病、高血壓、血脂異常和肥胖等原發(fā)性肝癌為我國(guó)高發(fā)的惡性腫瘤,該病隨著年齡的增長(zhǎng)而升高,中老年人高發(fā),近幾年,隨著我國(guó)老年人口的增加,對(duì)老年腫瘤患者的預(yù)防和診斷受到高度的重視。>70歲的老年患者由于其基礎(chǔ)疾病眾多,年齡較高,發(fā)病時(shí)多處于中晚期階段,多數(shù)患者失去了早診斷、早根治和化療機(jī)會(huì),造成老年患者缺乏系統(tǒng)性研究和關(guān)注。目前統(tǒng)計(jì)來看,老年原發(fā)性肝癌在威脅老年人健康中位于第三位,因此,掌握老年原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)和病理特點(diǎn)有著重要的臨床價(jià)值。但是,目前臨床上對(duì)于老年人群的重視度不夠,影響了老年肝癌患者的治療和預(yù)后。老年患者的肝臟儲(chǔ)備能力差,基礎(chǔ)疾病眾多,幾乎全部的>70歲的老年人會(huì)合并代謝綜合征,并且隨著用藥的嚴(yán)謹(jǐn)性,藥物性肝癌只能發(fā)生在老年患者之中,因此肝癌進(jìn)展可能與年齡因素有關(guān)。劉海婷等綜上所述,中青年原發(fā)性肝癌臨床表現(xiàn)比較突出,而老年原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)比較隱匿,不容易被發(fā)覺,老年原發(fā)性肝癌患者多為晚期,應(yīng)受到臨床的重視,更好的促進(jìn)老年患者治療,改善患者預(yù)后。目前臨床