胸腔穿刺術(shù)操作流程課件整理

胸腔穿刺術(shù)操作流程服從真理，就能征服一切事物胸腔穿刺術(shù)操作流程胸腔穿刺術(shù)操作流程服從真理，就能征服一切事物胸腔穿刺術(shù)考核步驟體位穿刺點(diǎn)選擇三.準(zhǔn)備工作四。麻醉五.穿刺抽液后續(xù)七.注意事項(xiàng)目前的英語教學(xué)，已經(jīng)從傳統(tǒng)的知識(shí)型教學(xué)向語言交際運(yùn)用型教學(xué)過渡。作為英語教師，我們的任務(wù)是如何讓學(xué)生樂學(xué)，會(huì)學(xué)，會(huì)用。正如建構(gòu)主義理論學(xué)派所提出的，要以學(xué)生為中心，創(chuàng)設(shè)情境，引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的積極性，努力使學(xué)生自主參與學(xué)習(xí)，從而培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的能力，使所學(xué)必有所用。那么，在中學(xué)的英語教學(xué)中如何提高學(xué)生的語用能力，這一直是很多教育工作者所探討的話題。根據(jù)自身教學(xué)實(shí)踐，筆者總結(jié)了以下幾點(diǎn)教學(xué)策略來全面提高學(xué)生的語用能力即英語口語能力。一、語境教學(xué)1923年，人類語言學(xué)家馬林諾夫斯基提出了語境一說，其分為情景語境和文化語境，也可以說成語言性語境和非語言性語境。情景語境是非語言語境中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，情景語境是與閱讀材料有關(guān)的知識(shí)。這些知識(shí)存在于課本之外，而又對(duì)課文的理解及真正地學(xué)習(xí)語言至關(guān)重要。在實(shí)際的閱讀教學(xué)中，強(qiáng)調(diào)情景語境對(duì)語篇的暗示作用是非常重要的。而文化語境則是指與言語交際相關(guān)的社會(huì)文化背景。它可以分為兩個(gè)方面，一是文化習(xí)俗，指人民群眾在社會(huì)生活中世代傳承、相沿成習(xí)的生活模式，是一個(gè)社會(huì)群眾在語言、行為和心理上的集體習(xí)慣，對(duì)屬于該集體的成員具有規(guī)范性和約束力。二是社會(huì)規(guī)范，指一個(gè)社會(huì)對(duì)言語交際活動(dòng)做出的各種規(guī)定和限制。因此，在實(shí)際的課堂中，語境教學(xué)是一個(gè)不容忽視的環(huán)節(jié)。教師應(yīng)該不僅要給學(xué)生解釋課文的篇章內(nèi)容和語法知識(shí)，而且需要解釋語言資料中所涉及的人物、背景、場(chǎng)合等知識(shí)，解釋特定文化背景下語言的特殊用法，從而提高學(xué)生實(shí)際運(yùn)用英語的能力。比如說在中國，詢問別人的年齡、工作等都是親切的象征，表達(dá)對(duì)對(duì)方的關(guān)心，然而在西方人看來，這是侵犯別人隱私的行為，會(huì)引起對(duì)方的反感。因此，在與英美人初次見面時(shí)要切記“五不問”，不問年齡，不問婚否，不問工作，不問收入，不問宗教。例如：課文的主題是問路，那么在實(shí)際的教學(xué)中，在講完課程涉及的知識(shí)點(diǎn)之后，讓學(xué)生思考中西方人在問路時(shí)有何差異，給出適當(dāng)提示，并要求學(xué)生按小組進(jìn)行討論并演繹中國人問路場(chǎng)景和西方人問路場(chǎng)景。幫助學(xué)生創(chuàng)建實(shí)際情境進(jìn)行練習(xí)，點(diǎn)評(píng)時(shí)不僅僅著眼于問路這個(gè)對(duì)話本身，還可以引申到中西方人在寒暄時(shí)的不同表達(dá)。提示學(xué)生中國人說的“吃了嗎？”不能說成“Haveyoueaten？”，而要說成“Howareyou？”；西方人在贊揚(yáng)你時(shí)說“Youarebeautifultoday”，正確的回答應(yīng)該是“Thankyou”而不是“where，where”。英語口語能力的初級(jí)階段是說出來，而高級(jí)階段則是說準(zhǔn)確。二、詞匯教學(xué)隨著經(jīng)濟(jì)的全球化發(fā)展，文化逐步多元化，中西融合也進(jìn)一步加深。然而，畢竟兩種文化由于歷史背景不同，存在較大差異。因此，跨文化教學(xué)是英語教學(xué)中一個(gè)不可小視的環(huán)節(jié)。拿語言教學(xué)中最基礎(chǔ)也是最重要的詞匯教學(xué)來說，傳統(tǒng)的教學(xué)法大多照本宣科，而且過于依賴課本和詞典。然而語言是隨著時(shí)間的變化不斷發(fā)展的產(chǎn)物，有的教材十年甚至更久都不換，導(dǎo)致內(nèi)容缺乏時(shí)效性。詞典中單詞和短語的解釋是高度的抽象與提煉，但失去了其在特定語境中的具體性。比如說在給學(xué)生講“老人”一詞時(shí)，就要提到中西文化的差異導(dǎo)致詞語的使用不同。在中國，我們講究尊老愛幼，老人們會(huì)樂于聽到人們喊他們“老人家”，是對(duì)他們尊敬和保護(hù)的象征。然而在西方，“老”代表著過時(shí)，累贅，不中用，意味著衰朽殘年去日無多，是被社會(huì)拋棄的對(duì)象。在西方國家，如果稱上了年紀(jì)的人“oldpeople”，他們會(huì)非常生氣，認(rèn)為你是看不起他們，從而引起誤會(huì)。那么正確的表達(dá)應(yīng)該是“seniorcitizen”（資深公民或是年長(zhǎng)公民），這樣的表達(dá)讓他們聽起來會(huì)相對(duì)舒服些。因?yàn)樵诿绹?，公民到?5周歲就會(huì)收到政府的公函，上面會(huì)寫：“閣下已到65歲，已成為資深公民（seniorcitizen），從此可得政府的多種優(yōu)惠，恭喜恭喜?！笔聦?shí)上，在西方，沒有人愿意收到這樣的公函，因?yàn)槲鞣饺瞬环?，忌諱老，但退而求其次，資深公民的稱呼也是對(duì)他們多年來為國家和社會(huì)作出貢獻(xiàn)的一種肯定，他們也能夠接受。另外，課文中出現(xiàn)單詞airport、tired等，那么筆者在教學(xué)中除了講解單詞的讀音、意義和用法之外，還涉及其他一些知識(shí)點(diǎn)。比如中國人在去機(jī)場(chǎng)接人時(shí)為了表達(dá)關(guān)心之情，會(huì)客氣地問一句：“經(jīng)過長(zhǎng)途跋涉，你一定累壞了吧！”那么，我們?cè)谟⒄Z中是不是就要說成“Iamafraidthatyoumustbetired”或“Doyoufeeltiredafterlongjourney？”事實(shí)上，這兩種表達(dá)沒有語法錯(cuò)誤，能夠表達(dá)意義，但會(huì)讓西方人覺得不舒服。因?yàn)樵谒麄冋J(rèn)為，tired累，容易累的人說明已經(jīng)老了，別人問你累不累，其潛臺(tái)詞就是說你老了！因此，忌用上述說法，適當(dāng)?shù)谋磉_(dá)應(yīng)該為：“Doyouhaveagoodjourney？”提出問題讓他們?nèi)セ卮穑屧掝}開放化。這樣做不僅避免開場(chǎng)白的武斷，而且能給老外親切之感，有利于建立更為輕松愉快的談話氛圍。英語教學(xué)不僅是為了提高學(xué)生的英語語言能力，而且是為了提高學(xué)生的實(shí)際語用能力，最終達(dá)到跨文化交際的目的。因此，語用教學(xué)在英語教學(xué)中的重要性必須得到重視，用語言學(xué)的理論來指導(dǎo)英語教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)是提高學(xué)生語用能力的一個(gè)重要方法。教師在教學(xué)中，通過跨文化教學(xué)，加強(qiáng)學(xué)生語用意識(shí)的培養(yǎng)，這樣不僅有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語言本身的興趣，而且可以引導(dǎo)學(xué)生對(duì)語言外部特征的研究，從而提高他們語言應(yīng)用的正確性和準(zhǔn)確性，提高交際效率，最終達(dá)到口語能力的真正提高。很多人認(rèn)為體育教學(xué)一定就是在操場(chǎng)上或體育館里完成的，還有人認(rèn)為室內(nèi)空間太小，無法進(jìn)行技術(shù)和力量的訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)還會(huì)影響到鄰近班級(jí)的教學(xué)。其實(shí)，體育課程標(biāo)準(zhǔn)中包括室外教學(xué)和室內(nèi)教學(xué)兩個(gè)方面，兩者不是替代的關(guān)系，而是相互統(tǒng)一的整體。體育室內(nèi)教學(xué)是室外教學(xué)的有力拓展和必要補(bǔ)充。一、有利因素盡情發(fā)揮（一）室內(nèi)體育課具有直觀性室內(nèi)體育課帶給我們對(duì)常態(tài)體育課的一種全新認(rèn)識(shí)，它不僅是室外體育課的有效補(bǔ)充，而且能彌補(bǔ)室外體育課在某些技術(shù)動(dòng)作方面不能讓學(xué)生直觀認(rèn)識(shí)的不足，同時(shí)通過多種手段，能全方位地引導(dǎo)學(xué)生對(duì)技術(shù)動(dòng)作的細(xì)節(jié)有更明確的分析和了解。例如，籃球課中的三步籃練習(xí)，學(xué)生雖然能夠進(jìn)行上籃動(dòng)作，但動(dòng)作并不規(guī)范，這時(shí)室內(nèi)教學(xué)就顯得必不可少了。通過錄像投影，可以把學(xué)生的上籃動(dòng)作展現(xiàn)出來，自己觀看后就可以很直觀地知道自己存在的問題，并加以改正。（二）室內(nèi)體育課利用多媒體更直觀室內(nèi)多媒體的利用解決了教師示范某些技術(shù)動(dòng)作過快，學(xué)生看不清或不夠準(zhǔn)確的尷尬場(chǎng)面，通過網(wǎng)絡(luò)素材的查找和使用，能讓學(xué)生對(duì)技術(shù)動(dòng)作有全方位的理解。例如，“立定跳遠(yuǎn)”單元的第一課《雙腳跳》，可以通過多媒體把動(dòng)作分解、放慢、定格、轉(zhuǎn)成圖片直觀地呈現(xiàn)給學(xué)生，這樣學(xué)生就會(huì)很容易了解動(dòng)作的要領(lǐng)。（三）室內(nèi)體育課有利于學(xué)生集中注意力室內(nèi)體育課中學(xué)生的注意力容易集中，不易受外界干擾，人際關(guān)系和群體關(guān)系的體現(xiàn)更加突出，教師的主導(dǎo)作用更易發(fā)揮，這些要在認(rèn)真?zhèn)湔n和教學(xué)內(nèi)容充實(shí)的基礎(chǔ)之上。在室外上課時(shí)，經(jīng)常會(huì)遇到講解動(dòng)作要領(lǐng)時(shí)風(fēng)大聲音聽不清或者外界環(huán)境吸引學(xué)生注意力等情況，室內(nèi)教學(xué)正好彌補(bǔ)這個(gè)缺陷。進(jìn)行技術(shù)動(dòng)作和知識(shí)講解時(shí)，還能充分利用黑板板書、掛圖、幻燈、錄像、VCD等教學(xué)手段吸引學(xué)生的注意力。二、不利因素尋求解決方法室內(nèi)體育課對(duì)教學(xué)組織要求高，如果組織不好，容易使秩序混亂，影響鄰近教室上課。這一點(diǎn)是大多數(shù)體育教師所擔(dān)心的，為此，我提出“靜動(dòng)作”一詞，所謂的“靜動(dòng)作”，就是學(xué)生在做動(dòng)作時(shí)盡量不要發(fā)出聲音，同時(shí)我也在教學(xué)內(nèi)容里加入了一些規(guī)則，比如做途中跑動(dòng)作時(shí)學(xué)生的腳尖不準(zhǔn)離地，從力量型訓(xùn)練轉(zhuǎn)變到動(dòng)作規(guī)范型訓(xùn)練。一些不適合全班整齊劃一的跑跳類活動(dòng)，會(huì)造成樓板共振，影響安全。為了解決這一問題，我除了“靜動(dòng)作”以外，還采取了分組進(jìn)行的方式，人數(shù)少了以后就不會(huì)產(chǎn)生共振了。由于在室內(nèi)進(jìn)行身體練習(xí)，人多空間狹小，易造成室內(nèi)空氣污濁的現(xiàn)象，所以，教師要保持室內(nèi)的通風(fēng)，在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)要注意活動(dòng)量的控制和調(diào)整。如果器材使用不當(dāng)，組織不力，要求不到位，容易損壞室內(nèi)設(shè)施。教師要提高對(duì)課堂的駕馭能力，在組織活動(dòng)前要強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)，在運(yùn)動(dòng)過程中要時(shí)刻關(guān)注各組學(xué)生的進(jìn)行狀態(tài)，及時(shí)處理各種問題。三、室內(nèi)體育教學(xué)設(shè)計(jì)中的注意事項(xiàng)為了上好室內(nèi)體育課，教師應(yīng)認(rèn)真?zhèn)湔n，注意安全，確定好教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，注重教學(xué)的實(shí)效，進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)可以以各門學(xué)科為參考來提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。（一）室內(nèi)體育教學(xué)應(yīng)認(rèn)真?zhèn)湔n教師在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)無論是教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定、教材的選擇、教學(xué)手段的動(dòng)用還是器材的使用，都要充分考慮人多空間小這一主要矛盾。例如，七年級(jí)短跑單元中第四次課的主要教學(xué)內(nèi)容是復(fù)習(xí)擺臂動(dòng)作和學(xué)習(xí)途中跑的技術(shù)動(dòng)作，在室內(nèi)教學(xué)設(shè)計(jì)中就應(yīng)該注重動(dòng)作的規(guī)范性和質(zhì)量。（二）室內(nèi)體育教學(xué)應(yīng)注重安全室內(nèi)體育課的安全包括學(xué)生的人身安全和設(shè)備、公物的安全，還應(yīng)注意在不影響周圍班級(jí)的前提下展開教學(xué)，嚴(yán)密組織，消除隱患，建立一套室內(nèi)體育課規(guī)范。（三）室內(nèi)體育教學(xué)應(yīng)注意教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)一般來講，教學(xué)重點(diǎn)是教師根據(jù)學(xué)情和教學(xué)目標(biāo)確定的本堂課的重點(diǎn)，具有一定的主觀性。教學(xué)難點(diǎn)是指教材本身具有的不易掌握的部分，多為動(dòng)作的銜接部分，具有一定的客觀性。我認(rèn)為室內(nèi)體育課應(yīng)圍繞教學(xué)重點(diǎn)展開教學(xué)，多進(jìn)行單一動(dòng)作的學(xué)和練，如跨欄跑的起跨腿動(dòng)作，較少進(jìn)行多部位協(xié)調(diào)配合的復(fù)雜動(dòng)作的學(xué)習(xí)，如跨欄跑的過欄動(dòng)作。（四）室內(nèi)體育教學(xué)應(yīng)注重實(shí)效多媒體過度使用、課件制作不夠簡(jiǎn)潔、大范圍移動(dòng)課桌椅等會(huì)占用學(xué)生較多的練習(xí)時(shí)間，使課的密度降低，影響學(xué)生體能的提升、技能的掌握及相互間的交流，降低課的實(shí)效性。所以，應(yīng)避免這些現(xiàn)象，切實(shí)提高室內(nèi)體育教學(xué)的實(shí)效。（五）室內(nèi)體育課教學(xué)設(shè)計(jì)可以參考其他學(xué)科來提高學(xué)生興趣室內(nèi)體育課的教學(xué)設(shè)計(jì)可以參考其他學(xué)科的教學(xué)手段來提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。比如，生動(dòng)形象的多媒體課件，與生活密切聯(lián)系、寓教于樂的教學(xué)動(dòng)畫，即時(shí)拍攝投影動(dòng)作對(duì)比等。當(dāng)然，現(xiàn)代教育技術(shù)不能放棄傳統(tǒng)的教學(xué)資源，比如掛圖、板書等。教師應(yīng)聯(lián)系實(shí)際，注重時(shí)機(jī)，擇優(yōu)參考，多采取一些合作、自主、探究學(xué)習(xí)方式，讓室內(nèi)課更生動(dòng)和高效。四、室外運(yùn)動(dòng)技能的鞏固與糾錯(cuò)室內(nèi)課因?yàn)榻虒W(xué)空間小，學(xué)生注意力更集中，教師可以同步對(duì)室外運(yùn)動(dòng)技能進(jìn)行一些細(xì)節(jié)性的復(fù)習(xí)鞏固和糾錯(cuò)，也可以向?qū)W生講解室外練習(xí)和生理方面的原理，把學(xué)生對(duì)動(dòng)作的認(rèn)識(shí)從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)。室內(nèi)體育教學(xué)對(duì)于體育教師來說既熟悉又陌生，在這個(gè)領(lǐng)域里我們要不斷吸取他人的?驗(yàn)，不斷實(shí)踐，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)、總結(jié)和提升，為學(xué)生擁有健康身心做出應(yīng)有的努力。胸腔穿刺術(shù)操作流程服從真理，就能征服一切事物胸腔穿刺術(shù)操作流1胸腔穿刺術(shù)胸腔穿刺術(shù)2考核步驟體位穿刺點(diǎn)選擇三.準(zhǔn)備工作四。麻醉五.穿刺抽液后續(xù)七.注意事項(xiàng)考核步驟3胸腔穿刺術(shù)操作流程課件整理4胸腔穿刺術(shù)操作流程課件整理5胸腔穿刺術(shù)操作流程課件整理6胸腔穿刺術(shù)操作流程課件整理7穿刺點(diǎn)穿刺點(diǎn)選胸部叩診實(shí)音最明顯處肩胛線或腋后線:第7-8肋間腋中線:第6-7肋間腋前線:第5肋間中、小量積液或包裹性積液:Ⅹ線或B超定位,穿刺點(diǎn)可用蘸龍膽紫的棉簽在皮膚上做標(biāo)記。穿刺點(diǎn)8操作步驟1、準(zhǔn)備工作常規(guī)皮膚消毒戴無菌手套鋪無菌洞巾操作步驟92、麻醉2%利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉進(jìn)針部位:穿刺點(diǎn)下一肋骨上緣麻醉范圍:至胸膜壁層2、麻醉103、穿刺抽液術(shù)者用血管鉗夾閉穿刺針后的橡皮管,有三通活塞的將活塞轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處,以左手示指和中指固定穿刺部位皮膚,右手持穿刺針于麻醉點(diǎn)緩緩進(jìn)針,針鋒阻力消失,表明進(jìn)入胸膜腔,接50m注射器,令助手放開血管鉗,并用止血鉗沿皮膚固定穿刺針,防止穿刺針位置移動(dòng),或轉(zhuǎn)動(dòng)三通活塞使其與胸腔相通,進(jìn)行抽液,注射器抽滿后助手用止血鉗夾閉橡皮管取下注射器,液體注入量器內(nèi)。計(jì)3、穿刺抽液11胸腔穿刺術(shù)操作流程課件整理12胸腔穿刺術(shù)操作流程課件整理13胸腔穿刺術(shù)操作流程課件整理14胸腔穿刺術(shù)操作流程課件整理15胸腔穿刺術(shù)操作流程課件整理16胸腔穿刺術(shù)操作流程課件整理17胸腔穿刺術(shù)操作流程課件整理18胸腔穿刺術(shù)操作流程課件整理19胸腔穿刺術(shù)操作流程課件整理20胸腔穿刺術(shù)操作流程課件整理21胸腔穿刺術(shù)操作流程課件整理22胸腔穿刺術(shù)操作流程課件整理23胸腔穿刺術(shù)操作流程課件整理24胸腔穿刺術(shù)操作流程課件整理25胸腔穿刺術(shù)操作流程課件整理26胸腔穿刺術(shù)操作流程課件整理27胸腔穿刺術(shù)操作流程課件整理28胸腔穿刺術(shù)操作流程課件整理29胸腔穿刺術(shù)操作流程課件整理30胸腔穿刺術(shù)操作流