貴州兒科模擬題2023年

2023年(142)A1/A2題型1歲女嬰，嘔吐、腹瀉3天，伴發(fā)熱，大便每天10余次，水樣，每天嘔吐7～8次。查體：皮膚枯燥，彈性差，口唇櫻紅，腹脹，腱反射減弱。大便鏡檢：WBC0～1個／HP，RBC-／HP。以下治療措施中哪項不恰當( )依據脫水程度輸液輸入堿性溶液訂正酸中毒如有尿，靜脈補鉀濃度一般為0.2％暫停乳類喂養(yǎng)，代之以豆制代乳品準時足量、足療程應用抗G-桿菌的抗生素急性壞死性腸炎患兒的進食指征是腹痛、嘔吐、腹瀉停頓中毒病癥明顯改善中毒性休克已訂正腹痛減輕、糞便隱血陰性肉眼血便消逝、腹脹根本好轉、腹痛減輕小兒腹瀉致代謝性酸中毒的最主要緣由是腹瀉喪失堿性物質饑餓性酮癥產生酸性代謝產物增加腎臟排酸障礙以上都不是重度脫水與中度脫水主要區(qū)分為尿量削減眼眶凹陷皮膚彈性差代謝性酸中毒四周循環(huán)衰竭以下不符合病毒性腸炎的臨床特點的是蛋把戲大便常有上呼吸道病癥中毒病癥明顯大便無腥臭味多發(fā)生于秋季2：1120ml正確方法是0．980ml，540ml0．9100ml，55ml，1035ml0．980ml，1040ml0．980ml，510ml，1030ml0．940ml，540ml消化道潰瘍的常見病癥是惡心嘔吐腹脹上腹痛消化道出血以下表達錯誤的選項是先天性肥厚性幽門狹窄的主要病癥為嘔吐先天性巨結腸主要病癥為便秘腸套疊可有便血生兒潰瘍病主要病癥為消化道出血慢性胃炎主要病癥為嘔血6個月女嬰，因腹瀉3天伴嘔吐住院。體檢：皮膚彈性稍差，前囟凹，口唇干，心、肺及腹無明顯特別。該患兒體液喪失主要為血漿間質液細胞內液細胞外液體液總量尤其是細胞外液嬰兒排大便特別的是12小時排胎便2～4次母乳喂養(yǎng)，大便性狀淡薄牛乳喂養(yǎng)，大便可兩天一次混合喂養(yǎng)，大便稀每天屢次訂正中度脫水，補充累積損失量應為10～20ml/kg20～30ml/kg30～50ml/kgD.50～100ml/kgE.100～120ml/kgWHO推舉使用的口服補液鹽的氯化鉀的濃度為A.0.1%B.0.15%C.0.2%D.0.25%E.0.3%重癥腹瀉補鉀時，哪項是錯誤的輸液后有尿開頭補鉀靜脈輸液中氯化鉀的濃度不超過0.3%8小時4～6日每日氯化鉀的劑量為10～20mmol/kg低血鉀的緣由不包括嘔吐進食少腹瀉喪失多尿中排泄酸中毒久瀉和養(yǎng)分不良88kg3天，水樣便，104～5次／日，尿量削減，眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢尚暖，血清鈉128mmol／L，首先應用哪種液體靜脈輸液2:1160ml，30分鐘內輸入1/2800ml，8～12小時輸入2/3550ml，8～12小時輸入1/3550ml，8～12小時輸入1/5550ml，8～12小時輸入男，5歲。腹瀉2天，每天10次左右，稀便，伴發(fā)熱。第2天感腹痛，大便混有膿血伴里急后重，以下哪項診斷可能性最小細菌性痢疾阿米巴痢疾侵襲性大腸桿菌腸炎成人輪狀病毒腸炎空腸彎曲菌腸炎關于小兒腹瀉的易感因素，描述錯誤的選項是正常腸道菌群對入侵的致病微生物沒有拮抗作用生長發(fā)育快，所需養(yǎng)分物質相對較多，消化道負擔較重胃內酸度低，而嬰兒胃排空較快血液中免疫球蛋白和胃腸道SIgA均較低腸道內感染不是導致小兒腹瀉病的內在因素1歲女嬰。腹瀉6～7天，10小時無尿，嗜睡，呼吸深長，皮膚發(fā)花，彈性差，前囟、眼眶明顯凹陷，肢冷脈弱，心率160次／分，心音低鈍，應診斷為( )重度脫水+酸中毒重度脫水+低鉀血癥中度脫水+低鉀血癥中度脫水+酸中毒+心力衰竭重度脫水+低鉀血癥+心力衰竭8410余次，蛋花湯樣，量中，伴嘔吐。體檢：精神稍萎靡，皮膚彈性差，哭泣淚液少，心肺為()真菌輪狀病毒致病性大腸桿菌痢疾桿菌銅綠假單胞菌腸套疊是嬰幼兒最常見的急腹癥之一，發(fā)病年齡多為2～3個月嬰兒4～10個月嬰兒10～16個月嬰兒12～16個月嬰兒16～24個月嬰兒當補液訂正脫水與酸中毒時，患兒突然發(fā)生驚厥，應首先考慮低鈉血癥低血鉀低鈣血癥低鎂血癥堿中毒腹瀉患兒有低鉀血癥時其心電圖主要表現是ST段上升T波高尖，呈帳篷狀Q-T間期延長P-R間期縮短ST段降低，T波平坦或倒置，消滅u波以下哪一種狀況不是急性腸套疊的主要表現高熱陣發(fā)性腹痛嘔吐腹部腫塊果醬樣血便小兒脫水，維持階段的輸液時間為A.4～8hB.8～12hC.12～16hD.16～24hE.24h胃食管反流的主要病癥為A.惡心 B.嘔吐C.腹痛 D.便秘E.腹瀉關于幽門螺桿菌生物學特征，錯誤的選項是定居于胃黏膜的深層，緊貼胃黏膜外表具有粘附性革蘭陰性桿菌需氧菌分泌尿素酶92108．8kg前囟及眼窩明顯凹陷，肢冷，血壓偏低，口渴不明顯，尿量極少，血清鈉125mmol／L，考慮診斷為中度等滲脫水重度等滲脫水中度低滲脫水重度低滲脫水重度高滲脫水小兒胃食管反流可以消滅以下病癥，除了嬰兒哭吵綜合征慢性呼吸道感染哮喘慢性淺表性胃炎嬰兒猝死綜合征低滲性脫水時，補液所用液體張力為1/3張1／2張2/3張等張2倍張力可用口服補液方式治療的是生兒腹瀉腹脹明顯嘔吐頻繁腹瀉伴輕、中度脫水腹瀉伴重度脫水代謝性酸中毒，不易消滅呼吸增快口唇呈櫻桃紅色手足搐搦精神萎靡煩躁或嗜睡細胞內液鉀降低，細胞外液鉀增高,小兒腹瀉，重度等滲性脫水，酸中毒，循環(huán)障礙明顯，按打算完成第一天補液后，其次天腹瀉仍舊明顯，應按以下哪種方案補液2:1等張含鈉液擴容2:2:1液補充累積損失量5%碳酸氫鈉糾酸10%葡萄糖維持補充連續(xù)喪失量與生理需要量秋冬季嬰兒腹瀉，呈水樣便，自限性常是真菌性腸炎生理性腹瀉輪狀病毒性腸炎耶爾森菌小腸結腸炎侵襲性大腸桿菌腸炎氯化鉀靜滴濃度不得超過A.0.1%B.0.3%C.0.6%D.0.9%E.1.2%1310123mmol／L，此患兒補充累積喪失量首選的液體是( )1:1液2:1等張含鈉液C.4:3:2溶液D.2:3:1溶液E.1／3張液先天性巨結腸的最常見的并發(fā)癥是小腸結腸炎腹膜炎腸穿孔敗血癥腸梗阻小兒腹瀉其脫水性質不明時，第1天靜脈補液可選用的液體是1／5張含鈉溶液1／3張含鈉溶液1／2張含鈉溶液2／3張含鈉溶液E.4：3：2溶液小兒腹瀉伴低血鉀時，以下哪一項為哪一項不正確的?腹瀉時由于排鉀過多以致缺鉀酸中毒時易致低血鉀血鉀低于3．5mmol／L，臨床消滅缺鉀病癥補液后血液被稀釋，血鉀相對削減補液后鉀由尿中排出，引起缺鉀以下不屬于低鉀血癥臨床表現的是腱反射減弱腸鳴音亢進心率增快心電圖示T波增寬，低平心電圖消滅U波重度脫水伴循環(huán)障礙，擴容階段的治療哪項不恰當2：1等張含鈉液30～60min內靜脈快速滴注20ml／kg0．3％有重度酸中毒時可用1．4％碳酸氫鈉溶液擴容200m氯化鉀多少毫升?2ml5ml6ml8ml10ml1812mmol／L。應馬上實行的治療措施為1．420～30ml／kg520～30ml／kg1．875～10ml／kg11．220～30ml／kg1．45～10ml／kg小兒補充生理需要，所用液體的張力為1/5張1/3張1/2張2/3張等張補充累積損失階段所需時間為2～4小時4～8小時8～12小時D.12～16小時E.24小時內小兒腹瀉輕度脫水，脫水量占體重的百分比為1%7%5%D.10%E.12%哪項不符合鼠傷寒沙門菌小腸結腸炎2歲以下嬰幼兒易在生兒室流行水樣、黏液樣或膿血便便常規(guī)有多量白細胞及數量不等的紅細胞病情均較輕，不會消滅脫水、酸中毒3個月小兒，母乳喂養(yǎng)，腹瀉23～4次／日，糊狀，無黏液膿血，精神食5.8kg，診斷為真菌性腸炎病毒性腸炎大腸桿菌腸炎生理性腹瀉遷延性腹瀉患兒，83391013日入院。查體：精神可，無明顯脫水征，咽紅，大便呈蛋花湯樣，脂肪球(+)。其引起腹瀉的最可能病因是細菌性痢疾進食過量或喂養(yǎng)不當病毒性腸炎生理性腹瀉致病性大腸桿菌腸炎患兒，13天，蛋花湯樣大便，尿量少，口唇枯燥，皮膚彈性差。第一天靜脈補液總量范圍是A.270～450mlB.450～630mlC.630～810mlD.810～1080mlE.1080～1350ml患兒女，3個月，混合喂養(yǎng)，腹瀉50余天，大便4～5次／d，為黃色稀糊狀食欲可，精神佳，體重6.8kg。最可能的診斷為( )遷延性腹瀉生理性腹瀉慢性腹瀉食餌性腹瀉病癥性腹瀉患兒，8個月，男，進食大量含糖飲料后消滅腹瀉，為黃色稀水樣便，大便常規(guī)未見紅白細胞?？紤]發(fā)病機制可能為( )cAMP增加，小腸分泌增多導致腹瀉腸黏膜損壞，充血水腫導致腹瀉腸液中滲透壓增加導致腹瀉吸取障礙性腹瀉腸道功能紊亂性腹瀉先天性巨結腸的發(fā)病機制主要是由于結腸的彈力纖維發(fā)育不良結腸交感神經叢發(fā)育不良擴張結腸局部的平滑肌發(fā)育不良結腸腸壁的肌間神經節(jié)細胞缺如以上都不是以下關于高滲性脫水的表達，錯誤的選項是多見于生兒，大量出汗或高熱供水缺乏煩躁擔憂，肌張力增高、驚厥尿少、比重高失水比例大于失鈉，以細胞內脫水為主口渴不明顯、四肢冷、休克小兒秋季腹瀉最常見的病原體是柯薩奇病毒流感病毒輪狀病毒致病性大腸桿菌金黃色葡萄球菌以下不屬于抑酸藥的是雷尼替丁阿托品奧美拉唑丙谷胺碳酸氫鈉可抑制幽門螺桿菌生長的藥物為氫氧化鋁西咪替丁青霉素阿莫西林紅霉素811月就診，嘔吐、腹瀉2天，伴發(fā)熱流涕，大便10次／日，水樣便，4～6WBCO～1／HP，以下治療措施不恰當的是暫停乳類食品，代之以豆類代乳品準時足量、足療程賜予抗腸道桿菌之抗生素依據脫水程度進展補液補液的同時訂正酸中毒0．2％小兒等滲脫水補充連續(xù)喪失，所選液體的張力為A.1/5～1/4張B.1/3～1/2張C.1/3～2/3張D.1/2-2/3張E.2/3張至等張哪項符合中度高滲性脫水5%135mmol／L155mmol／L7%128mmol／L148mmol／L等滲性脫水，血清鈉的濃度范圍是C.135～150mmol/L小兒腹瀉飲食療法，哪項不正確2天嚴峻嘔吐者可暫禁食母乳喂養(yǎng)連續(xù)人工喂養(yǎng)者可暫停輔食病毒性腸炎可改豆制代乳品110kg，患腹瀉伴中度脫水，該患兒液體喪失量約為200ml400ml800ml1200ml1500ml小兒腹瀉發(fā)病率高的年齡組是<3個月3～5個月6個月～2歲3～4歲5～6歲1歲男孩。一天來腹瀉10余次，為黃稀水便。查體：精神稍萎靡，皮膚彈性佳。醫(yī)生推舉使用WHO規(guī)定的口服補液鹽，其張力為1/2張1/3張2/3張1/4張等張1個月女嬰，生后3周消滅溢乳，后消滅噴射性嘔吐，多于喂奶后不到半小時即吐，吐出物為帶凝塊奶汁嘔吐后哭吵欲食體檢可見胃蠕動波右季肋下觸到橄欖大小腫塊，可以移動。最可能的診斷為( )胃扭轉幽門痙攣胃食管反流先天性巨結腸先天性肥厚性幽門狹窄14天，大便黃色水樣，少量黏液，量多十余次／日，伴嘔吐、發(fā)熱、尿少。體檢：T39℃，BP65／35mmHg，精神萎靡，呼吸急促，前囟、眼眶明顯凹陷，口唇呈櫻紅，皮膚枯燥，伴花紋，彈性差，心肺()降溫訂正酸中毒掌握感染訂正電解質紊亂擴容、訂正酸中毒及水電解質紊亂小兒腹瀉易發(fā)生脫水的緣由是水代謝旺盛消化酶分泌削減體液量少血液中IgM、IgA甚低體液量大以下關于低滲性脫水的表達，錯誤的選項是多見于久瀉、養(yǎng)分不良兒失鈉的比例大于失水，以細胞外液削減為主黏膜枯燥，煩渴皮膚彈性極差血壓降低，嚴峻時消滅休克引起夏季小兒腹瀉的病原菌主要是金黃色葡萄球菌致病性大腸桿菌副大腸桿菌變形桿菌輪狀病毒發(fā)生代謝性酸中毒，不易消滅的狀況是呼吸增快口唇呈現櫻桃紅細胞內液鉀降低，細胞外液鉀增高精神萎靡、煩躁或嗜睡易發(fā)生手足搐搦小兒腹瀉時常見的酸堿平衡紊亂是代謝性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒混合性酸中毒消化性潰瘍發(fā)病因素中最重要的是非甾體類抗炎藥物食物的機械或化學刺激膽汁反流胃蛋白酶胃酸4個月男嬰，7．5kg，面部有濕疹，生后不久即開頭腹瀉，大便6～7次／日，精神尚好，大便常規(guī)正常，經用消化酶類藥物治療無效。可能性最大的診斷為真菌性腸炎先天性巨結腸遷延性腹瀉病毒性腸炎生理性腹瀉重度脫水小兒，首批液體選擇A.2:2:1液，20ml/kgB.4:3:2液，80ml/kg2:120ml/kg5%碳酸氫鈉，40ml/kg0.9%氯化鈉，20ml/kg低滲性脫水較高滲性脫水更易發(fā)生A.休克 B.煩渴C.高熱 D.驚厥E.腹痛小兒腹瀉，常見的電解質紊亂是代謝性酸中毒呼吸性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性堿中毒混合性酸中毒哪項不符合嬰兒消化系統(tǒng)的特點嬰兒胃呈水平位嬰兒胃幽門括約肌發(fā)育良好嬰兒賁門括約肌發(fā)育不成熟嬰兒腸道相對較短，不利于吸取嬰兒的胃酸、胃蛋白酶活性較低200ml，此液體中最多可加10%氯化鉀的量為2ml4ml6ml8ml10ml關于小兒中度等滲性脫水正確的選項是6%155mmol/L3%135mmol/L7%120mmol/L8%140mmol/L11%140mmol/L小兒腹瀉時口服補液鹽〔ORS液〕的電解質滲透壓是含鈉液的1/4張1/3張2/5張1/2張2/3張9個月男嬰，因哭吵擔憂5小時伴血便就診，診斷腸套疊，以下哪項一般不在發(fā)病早期消滅( )A.發(fā)熱 B.嘔吐C.腹痛 D.血便E.腹塊急性壞死性腸炎的主要緣由是細菌感染病毒感染遺傳因素暴飲暴食，吃生冷不潔食物機體對致病因子敏感性增高小兒腹瀉時，重度脫水的失水量為體重的A.5％～10％B.15％～25％C.10％～15％D.20％～25％E.10％以上高滲性脫水補液應選擇的液體是5％葡萄糖液等張含鈉溶液1／2張含鈉溶液1／3張含鈉溶液2／3張含鈉溶液輪狀病毒引起的腹瀉特點，以下哪項是錯誤的?6個月～2歲小兒多見于秋季常伴有上呼吸道感染中毒病癥不明顯大便腥臭味以下不符合鼠傷寒沙門菌小腸結腸炎的是2歲以下嬰幼兒病情均較輕，不會消滅脫水、酸中毒易在生兒室流行大便常規(guī)有多量白細胞及數量不等的紅細胞綠色水樣、黏液樣或膿血便柏油便中的血多來源于胃及十二指腸肛門直腸空腸結腸回腸反復嘔吐最可能繼發(fā)的狀況是低氯高鉀堿中毒低氯低鉀堿中毒低氯低鉀酸中毒高鉀高鈉堿中毒高鉀酸中毒9個月嬰兒，體重8kg，腹瀉2天，水樣便，每天10余次，伴嘔吐4～5次／天，尿量明顯削減，眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢尚暖，血清鈉128mmol／L。首先應用哪種液體靜脈輸液2：1160ml，30min內輸入1／2800ml，8～12h輸入2／3550ml，8～12h輸入1／3550ml，8～12h輸入1／5550ml，8～12h輸入113予液體是1／2張含鈉液2／3張含鈉液46ml／kg1．8720～30ml／kg1．420ml／kg小兒腹瀉伴脫水，應首選哪項檢查肝功能檢查支原體抗體血電解質測定腹部B超檢查胸部X線檢查哪項符合輪狀病毒腸炎的特點夏季多見>2歲常見大便呈蛋花湯樣，無腥臭味感染中毒病癥重伴有血便哪一項不符合輕型嬰兒腹瀉的特點以胃腸道病癥為主可由腸道內病毒引起無明顯的全身中毒病癥有脫水、電解質紊亂可由飲食因素引起關于輪狀病毒腸炎的特點，不正確的選項是夏季多見6～24個月大便呈蛋花湯樣常消滅脫水常伴有發(fā)熱患兒，6個月，男，因腹瀉伴中度脫水，估量喪失液體量占體重的( )A.＜5％B.5％～10％C.10％～12％D.12％～15％E.＞15％急性壞死性腸炎的臨床病癥中，以下哪點對診斷意義最大?持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇多為中等程度發(fā)熱嘔吐物多為胃內容物或膽汁，嚴峻者為咖啡色血性物腹瀉，大便呈暗紅色，糊狀或赤豆湯樣，具有特別腐敗腥臭味病初常有精神萎靡、疲乏、食欲不振中度脫水時體液的累積損失量約是(ml／kg)A.120～150B.25～50C.50～100D.100～120E.25以下小兒腹瀉脫水明顯伴四周循環(huán)障礙，擴容選用的液體是50ml／kg30ml／kg20ml／kg1／260ml／kg2／340ml／kg等滲性脫水的血清鈉濃度是A.60～100mmol／LB.100～120mmol／LC.130～150mmol／LD.150～170mmol／LE.170～200mmol／L以下小兒腹瀉飲食療法，錯誤的選項是2天4～6小時母乳喂養(yǎng)者暫停輔食4～6天病毒性腸炎改用豆制代乳品，可減輕腹瀉先天性肥厚性幽門狹窄的突出表現是A.發(fā)熱 B.腹痛C.腹瀉 D.嘔吐E.貧血以下嬰兒易腹瀉的因素，除外哪一項消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，功能較弱生長發(fā)育快，消化道負擔過重先天性腸道疾病多發(fā)胃內酸度低胃腸道分泌型IgA較少10752天大便呈深綠色，伴膿血及黏液。體檢：體溫38．5℃，精神差，皮膚彈性尚可，心、肺正常，腹部稍脹。大便鏡檢大量紅、白細胞。該患兒腹瀉的主要緣由是消化酶分泌少，活性低細菌侵襲腸黏膜腸絨毛破壞，腸道水、電解質吸取削減cAMP、cGMP生成增加雙糖酶活性降低，導致高滲性腹瀉1110月份發(fā)生水瀉，伴發(fā)熱、輕咳、嘔吐。大便鏡檢見脂肪滴，白細胞0～2／HP。其最常見的病原體為柯薩奇病毒腺病毒埃可病毒輪狀病毒諾沃克病毒0.9%80ml，10%80ml，張力為等張1/2張1/3張1/5張2/3張哪項符合生理性腹瀉的特點是由輔食添加所致生長發(fā)育受到肯定的影響外觀虛胖，常有濕疹1歲左右小兒生兒期食欲好，無腹瀉口服補液鹽中參加葡萄糖的主要作用是供給能量預防酮癥酸中毒增加小腸對水、鈉重吸取使口服補液鹽具有肯定的滲透壓降低血清鉀濃度哪項不符合致病性大腸桿菌腸炎的特點為蛋花湯樣大便大便有腥臭味有脫水、酸中毒常有膿血便夏季高發(fā)83天，大便稀水樣，7～81125日入院。體檢：體溫38.5℃，輕度脫水貌，咽充血，心肺未見特別，腸鳴音稍亢進，大便鏡檢脂肪球(++)，最可能的診斷為上呼吸道感染生理性腹瀉病毒性腸炎耶爾森菌小腸結腸炎侵襲性大腸桿菌腸炎嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據是皮膚彈性差哭無淚，尿量少眼眶及前囟凹陷外周循環(huán)衰竭精神萎靡1歲小兒腹瀉，重度脫水伴重度酸中毒，此患兒需累計損失的液量及首次補充5%的碳酸氫鈉的量分別約是600ml,35ml800ml,35mlC.1000ml,45mlD.1200ml,55mlE.1400ml,65ml1歲女嬰，腹瀉3日，每日6～7次。稀水便，尿量略削減。查體：皮膚彈性略差，眼窩略凹，有淚，心音有力，雙肺清，腹軟。血鈉131mmol／L，推斷其脫水性質為( )輕度等滲脫水中度等滲脫水重度等滲脫水輕度低滲脫水中度低滲脫水8個月男嬰，腹瀉、嘔吐3～4天，水樣大便，每日十余次，量中，尿量少，體檢：精神稍萎靡，口唇櫻紅，皮膚枯燥，彈性差，前囟、眼窩凹陷，心音較低，腱反射遲鈍。該病兒最可能的診斷為( )腹瀉病，電解質紊亂腹瀉病，輕度失水，低鉀腹瀉病，中度失水腹瀉病，重度失水、代謝性酸中毒腹瀉病，中度失水、低鉀、代謝性酸中毒急性壞死性腸炎的病變主要部位空腸下段和回腸上段橫結腸和降結腸全部小腸直腸與乙狀結腸食管與小腸低滲性脫水時血清鈉含量應是≥150mmo／L＜130mmol／LC.130～150mmol／LD.110mmol／L