程會(huì)娟：核心制度

安徽省婦幼保健院

護(hù)理工作核心制度產(chǎn)五科：程會(huì)娟目錄：1.護(hù)理質(zhì)量管理制度2.病區(qū)管理制度3.危重患者搶救制度4.分級(jí)護(hù)理制度5.護(hù)理交接班制度6.病區(qū)消毒隔離制度7.護(hù)理安全用藥管理制度護(hù)理管理委員會(huì)分三級(jí):Ⅰ級(jí)：病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組（每周）Ⅱ級(jí)：科護(hù)理質(zhì)量控制組（每月）Ⅲ級(jí)：護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組（每月）護(hù)理質(zhì)量管理制度一、醫(yī)院成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任(副主任)、科護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。二、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級(jí)控制和管理。病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組(1級(jí))：由2—3人組成，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，質(zhì)控小組每周查1—2次及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題與不足，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋，每月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。科護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅱ級(jí))：由3—5人組成，科護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。每月有計(jì)劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部控制組，對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)。護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅲ級(jí))：由?？苹?qū)ｍ?xiàng)小組構(gòu)成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，填寫檢查登記表及綜合報(bào)表。及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。三、護(hù)理部質(zhì)控組負(fù)責(zé)制定各項(xiàng)護(hù)理檢查標(biāo)準(zhǔn)并持續(xù)整改，檢查形式：定期檢查、隨機(jī)抽查、專項(xiàng)抽查、夜查等形式進(jìn)行檢查督導(dǎo)，將質(zhì)量檢查結(jié)果及時(shí)反饋給護(hù)士長(zhǎng)或當(dāng)事人。四、各級(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，填寫報(bào)表并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。五、對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。六、護(hù)理部隨時(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)參考及護(hù)士長(zhǎng)管理考核重點(diǎn)。

1、職責(zé)、流程、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、常規(guī)、制度等。2、質(zhì)控、感控、帶教等。3、工作人員、儀器設(shè)備、藥品、設(shè)施、環(huán)境等等病區(qū)管理制度一、病區(qū)工作管理制度1、各護(hù)理單元實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)及科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全病區(qū)護(hù)理工作。2、各護(hù)理單元應(yīng)有各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)、工作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)、消毒隔離制度、護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)等，并嚴(yán)格執(zhí)行。3、各護(hù)理單元須有與護(hù)理部相對(duì)應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量、安全、教學(xué)等匹配的兼管人員，并認(rèn)真履行職責(zé)。4、各種搶救設(shè)備、儀器、物品，定點(diǎn)放置，專人管理，定時(shí)清點(diǎn)，定期檢查、維護(hù)，定量供應(yīng)，呈備用狀態(tài)。5、加強(qiáng)病區(qū)藥品管理。嚴(yán)格執(zhí)行藥品、制劑分類管理，各類藥品管理符合要求。6、病區(qū)設(shè)施安全、規(guī)范，物品放置有序，位置固定，病區(qū)儀器、設(shè)備除全院調(diào)配外未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得隨意外借、挪用或任意搬動(dòng)，禁止使用電爐、明火，病房冰箱不準(zhǔn)放置私人用品。7、病區(qū)保持整齊、舒適、安全、安靜，避免噪聲，禁止吸煙，工作人員做到走路輕、說(shuō)話輕、開門關(guān)門輕、操作輕。8、病區(qū)使用護(hù)理部統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、指示、警示牌，提示牌要醒目、清晰、明確、溫馨，使用規(guī)范，病區(qū)走廊、各出入口、通道保持通暢、安全.9、加強(qiáng)對(duì)患者及陪護(hù)人員安全知識(shí)教育和管理，確保人身及財(cái)產(chǎn)安全。10、病區(qū)應(yīng)備有護(hù)理安全約束保護(hù)用具以及輪椅平車等，并保持功能良好，使用安全、方便。11、病區(qū)財(cái)產(chǎn)、設(shè)備、精密貴重儀器，建立賬目，定期清點(diǎn)，有記錄，如有損壞或遺失應(yīng)及時(shí)查明原因，及時(shí)維修，保證安全使用，指定專人管理。管理人員變動(dòng)時(shí)，應(yīng)辦妥交接手續(xù)。12、病區(qū)每天按時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生清掃，保持病區(qū)清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)。床單位的被套、床單、枕套定時(shí)換洗，保持清潔衛(wèi)生。出院后，按醫(yī)院感染要求終末處理。13、在班醫(yī)務(wù)人員，必須穿工作服、戴工作帽，著裝整潔,進(jìn)行無(wú)菌操作必須戴口罩。在班期間不準(zhǔn)在辦公室聊天、打鬧嬉笑、玩牌等，無(wú)特殊情況不準(zhǔn)打私人電話，不準(zhǔn)干私活和看非醫(yī)學(xué)書籍、報(bào)紙、雜志。14、定期對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育、科普知識(shí)宣傳，定期召開座談會(huì)溝通交流，征求意見，改進(jìn)工作。做好陪護(hù)的管理工作。15、督促患者自覺(jué)遵守住院規(guī)則,患者未經(jīng)許可不得進(jìn)入辦公室及醫(yī)療室等工作場(chǎng)所,未經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士同意不得隨意離開病房。16、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)召開本護(hù)理單元護(hù)士工作討論會(huì)、護(hù)理質(zhì)量講評(píng)會(huì)、公休會(huì)等。。1、有健全的護(hù)理安全告知制度2、有護(hù)理安全警示標(biāo)示使用管理3、

有護(hù)理安全制度：定期查找安全隱患，進(jìn)行安全教育，強(qiáng)化安全意識(shí)4、有安全保護(hù)措施和保護(hù)用具使用規(guī)定：職業(yè)暴露和職業(yè)防護(hù)5、有完善的安全檢查制度6、

有嚴(yán)格的護(hù)理缺陷管理制度及上報(bào)流程7、有護(hù)理危險(xiǎn)因素防范預(yù)案和應(yīng)急處理流程：跌倒、墜床、燙傷、壓瘡等二、病區(qū)安全管理制度1.有健全的護(hù)理安全告知制度：凡為患者進(jìn)行有創(chuàng)性檢查及特殊治療時(shí)，必須認(rèn)真履行告知制度，如深靜脈穿刺置管、化療、新生兒相關(guān)特殊檢查等，實(shí)行口頭或書面告知，并填寫“知情同意書，”簽署全名存檔。如患者不能自理，依照法律法規(guī)向具有法律監(jiān)護(hù)資質(zhì)人員告知和簽署“知情同意書”。2.有護(hù)理安全警示標(biāo)示使用管理：對(duì)安全隱患應(yīng)及時(shí)、規(guī)范使用警示標(biāo)識(shí)，如藥物過(guò)敏、注射特殊藥物、防滑、防跌倒、防走失、防墜床等，提示適時(shí)、醒目，做到防患于未然。3.有護(hù)理安全制度：各護(hù)理單元定期查找安全隱患，進(jìn)行安全教育，強(qiáng)化安全意識(shí)，加強(qiáng)安全管理。4.有安全保護(hù)措施和保護(hù)用具使用規(guī)定：護(hù)理人員須掌握職業(yè)暴露和職業(yè)防護(hù)基本知識(shí)；醫(yī)院應(yīng)提供必需的防護(hù)用具如手套、口罩、隔離衣等；為危重患者提供正確、規(guī)范并有效使用護(hù)理安全防護(hù)用具，如約束帶、護(hù)欄等。5.有完善的安全檢查制度：護(hù)理部定期對(duì)各護(hù)理單元進(jìn)行安全檢查；護(hù)理單元定期對(duì)本病區(qū)護(hù)理用具、儀器、設(shè)備、建筑通道等進(jìn)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)上報(bào)，督促維修并做好記錄。6.有嚴(yán)格的護(hù)理缺陷管理制度及上報(bào)流程：發(fā)現(xiàn)缺陷、事故及時(shí)匯報(bào)，采取補(bǔ)救措施，將損害減至最輕。及時(shí)組織討論分析，吸取教訓(xùn)，制定有效措施，嚴(yán)防重復(fù)發(fā)生。7.有護(hù)理危險(xiǎn)因素防范預(yù)案和應(yīng)急處理流程：有跌倒、墜床、燙傷、壓瘡、自殺、藥液外滲等預(yù)防措施及發(fā)生后的應(yīng)急處理流程。護(hù)士應(yīng)人人知曉，熟練運(yùn)用。

危重患者搶救制度一、危重患者搶救制度1、搶救危重患者應(yīng)按照病情嚴(yán)重程度和復(fù)雜情況決定搶救組織工作，一般搶救工作應(yīng)有值班醫(yī)師和護(hù)士負(fù)責(zé)；危重患者搶救應(yīng)由科主任和護(hù)士長(zhǎng)組織搶救；遇有大批患者、嚴(yán)重多發(fā)傷等情況時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，由醫(yī)院組織相關(guān)科室參加搶救。2、臨床護(hù)士遇有危重患者，應(yīng)及時(shí)通知值班醫(yī)師，做好搶救準(zhǔn)備工作，并給予必要的處理，如吸氧、吸痰、測(cè)體溫、血壓、脈搏、呼吸等。3、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)肅認(rèn)真、積極主動(dòng)，聽從指揮，既要明確分工，嚴(yán)格執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案。4、搶救工作中遇有治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)，迅速予以解決，必要時(shí)上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)迅速參加搶救工作。5、一切搶救工作均要做好記錄，做到及時(shí)、準(zhǔn)確、清楚、扼要、完整，并要注明執(zhí)行時(shí)間。6、口頭醫(yī)囑要準(zhǔn)確、清楚，尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時(shí)間等，護(hù)士要復(fù)述一遍，避免有誤，及時(shí)記錄于病歷上，并補(bǔ)開醫(yī)囑和處方。7、各種急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血空袋等用完后應(yīng)暫行保留，以便統(tǒng)計(jì)與查對(duì)，避免醫(yī)療差錯(cuò)。8、一切急救用品實(shí)行“四固定”制度（定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人管理、定期檢查維修），各類儀器要保證性能良好，搶救物品一律不外借，用后歸放原處，清理補(bǔ)充。9、嚴(yán)格交接班，詳細(xì)交接病情、治療、護(hù)理及注意事項(xiàng)等情況。10、患者經(jīng)搶救病情穩(wěn)定或需轉(zhuǎn)入病房治療者，應(yīng)專人護(hù)送，病情不允許搬動(dòng)者，病房應(yīng)安排特護(hù)。11、搶救工作結(jié)束后，應(yīng)認(rèn)真總結(jié)搶救的經(jīng)過(guò)，并做好記錄。12、各科遇危急重緊急搶救白班告知護(hù)理部，夜間由值班護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指揮和質(zhì)控，夜間護(hù)理總值班負(fù)責(zé)全院危重病人搶救護(hù)理指導(dǎo)，并將夜間危重癥患者情況編成短信匯報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。二、危重患者安全制度1.危重患者的特點(diǎn)是病情重而復(fù)雜，變化快，隨時(shí)都有發(fā)生生命危險(xiǎn)的可能，因此對(duì)危重患者必須給予嚴(yán)密、全面的觀察，及時(shí)分析、評(píng)估病情變化和治療護(hù)理的效果，嚴(yán)防業(yè)務(wù)技術(shù)導(dǎo)致的不安全。2.危重患者初診或病變時(shí)，如醫(yī)師未到場(chǎng)，接診護(hù)士應(yīng)做初步搶救處理，如吸氧、建立靜脈通道等，待醫(yī)師趕到后密切配合搶救，執(zhí)行口頭醫(yī)囑需二人核對(duì)，并復(fù)述無(wú)誤后方可執(zhí)行，并保留所有安，經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄之。搶救結(jié)束后督促醫(yī)師及時(shí)、據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑，護(hù)士簽名。3.危重護(hù)理記錄應(yīng)正確、準(zhǔn)時(shí)、清晰，記錄患者病情、用藥、特殊治療及檢查的時(shí)間、出入量等，時(shí)間記錄到分，并簽署全名。4.做好各項(xiàng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理，如眼、口、皮膚、尿便及呼吸道的護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。5.做好各種管道護(hù)理。當(dāng)患者身上導(dǎo)管較多時(shí)，各導(dǎo)管標(biāo)識(shí)應(yīng)明確、醒目、清晰，銜接正確、牢固，避免誤用，觀察各引流液的色、質(zhì)、量并準(zhǔn)確記錄，保持通暢。6.及時(shí)正確采集各種血、尿、便、痰、引流液等標(biāo)本，及時(shí)送檢。7.嚴(yán)密觀察和記錄患者病情及生命體征的變化，掌握患者主要治療、護(hù)理及潛在并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，做好預(yù)防性護(hù)理。8.對(duì)意識(shí)喪失、譫妄、躁動(dòng)的患者主要保護(hù)其安全，酌情使用保護(hù)用具，防止意外發(fā)生（使用保護(hù)用具必須告知）。9.嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行各項(xiàng)操作，注意安全，必要時(shí)兩人配合進(jìn)行，嚴(yán)防誤傷、燙傷、咬傷、抓傷、撞傷、墜床等情況的發(fā)生而加重病情、危及生命。10.加強(qiáng)與患者家屬的溝通交流，增加了解、支持，對(duì)創(chuàng)傷性檢查、護(hù)理必須取得患者或家人知情同意，尊重患者人格，維護(hù)患者隱私和自主權(quán)。11.護(hù)理中遇到疑難問(wèn)題時(shí)，本病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)組織討論，酌情申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)護(hù)理會(huì)診，解決護(hù)理難題，因病情需要轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)時(shí)，須嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)交接制度。分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別，即特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理,分別設(shè)有標(biāo)記。一、特級(jí)護(hù)理1、病情依據(jù)：1）重癥監(jiān)護(hù)患者；2）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；3）各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；4）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；5）其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。2、護(hù)理要求：1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征；2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；4）根據(jù)病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如產(chǎn)程觀察、陰道流血觀察、壓瘡護(hù)理、呼吸道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5）保持患者的舒適和功能體位；6）實(shí)施床旁交接班。3、一級(jí)護(hù)理（1）病情依據(jù)：1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2）各種大手術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息以及生活不能自理的患者；3)生活部分自理，但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；4）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。（2）護(hù)理要求：1）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2)根據(jù)患者患者病情，測(cè)量生命體征；3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如產(chǎn)程觀察、陰道流血觀察、壓瘡護(hù)理、呼吸道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。4、二級(jí)護(hù)理（1）病情依據(jù)：1)病情趨于穩(wěn)定，仍需要臥床的患者；2)生活部分自理的患者（2）護(hù)理要求：1）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2)根據(jù)病情，測(cè)量生命體征；3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。5、三級(jí)護(hù)理（1）病情依據(jù)：1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2)生活完全自理且處于康護(hù)期的患者。（2）護(hù)理要求：1）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2)根據(jù)病情，測(cè)量生命體征；3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。護(hù)理交接班制度一、交接班要求1、護(hù)理人員實(shí)行三班制，特殊情況科室根據(jù)工作需要排班。值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)安排，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。2、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室，閱讀交班記錄、病歷等記錄，做好各種物品、藥品等交接，及時(shí)記錄。3、在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。4、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好交接工作方可離去，必須完成交班記錄及護(hù)理記錄等，實(shí)習(xí)護(hù)士、未取得執(zhí)業(yè)資格護(hù)士等須有帶教老師確認(rèn)簽名。處理好用過(guò)的物品，白班為夜班做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等，便于夜班工作。5、交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待代不清，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)有交班者負(fù)責(zé)，接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)、事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。6、晨會(huì)集體交班由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽夜班交班報(bào)告。要求做到交班記錄要寫清、口頭要講清、患者床頭要看清，如交代不清不得下班。二、交接班內(nèi)容1、患者總數(shù)，出院、入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，危重癥患者、搶救患者，大手術(shù)前后或有特殊檢查處理，病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者均應(yīng)詳細(xì)交班。2、醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交代清楚。3、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無(wú)壓瘡，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。4、常備、貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。（1）交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。三、“五看”、“五查”、“一巡視”（1）五看1）看計(jì)算機(jī)：醫(yī)囑是否錄入，是否執(zhí)行無(wú)誤。2）看交班報(bào)告：包括全日患者流動(dòng)情況，新入院患者、危重手術(shù)及有特殊變化患者的重點(diǎn)病情觀察，醫(yī)囑處理及護(hù)理措施等是否記錄正確，有無(wú)遺漏。3）看體溫記錄本：是否按要求測(cè)試體溫，有無(wú)高熱或突然發(fā)熱患者。4）看各項(xiàng)護(hù)理記錄：是否真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，有無(wú)遺漏或錯(cuò)誤。5）看特殊治療、護(hù)理是否落實(shí)。（2）五查1）查新入院患者的初步處理是否妥善，病情有特殊變化者是否已及時(shí)處理。2）查手術(shù)患者準(zhǔn)備是否完善。3）查急、危、重患者是否按時(shí)血壓是否平穩(wěn)、宮縮情況、陰道有無(wú)流血。4）查尿、便失禁患者護(hù)理是否到位，皮膚、被服是否清潔干燥。5）查大手術(shù)后患者創(chuàng)口有無(wú)滲血，敷料是否妥帖，是否排氣、排尿，各種管道是否通暢。（3）一巡視：對(duì)危重、大手術(shù)及病情有特殊變化的患者，交接班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交接班。病區(qū)消毒隔離制度一、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，做無(wú)菌操作時(shí)必須衣帽整齊，戴口罩，無(wú)菌器械、容器、敷料筒、持物鉗等定期清洗、消毒、滅菌和更換，并注明滅菌日期和開啟日期。二、治療室、婦檢室要堅(jiān)持清潔、消毒制度，地面濕式清掃，用消毒液擦地，工作人員進(jìn)入治療室要戴帽子、口罩，私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)，抹布、拖把專室專用。三、治療室、產(chǎn)房、各類手術(shù)室、母嬰同室、婦檢室、要定期進(jìn)行空氣消毒及空氣培養(yǎng)。四、病室定期通風(fēng)換氣，晨間護(hù)理采用濕式掃床，一床一套，床頭桌每日擦拭，一桌一布，均浸泡消毒后晾干。每周至少更換被服一次，并根據(jù)情況隨時(shí)更換，臟被服放入污物車內(nèi)。暖瓶、痰盂、便盆等用具專人專用。體溫計(jì)一人一表，用后浸泡消毒。注射操作實(shí)行一人一針一管一止血帶，用后消毒。五、單位隔離（1）隔離患者有條件時(shí)住單間或相對(duì)獨(dú)立區(qū)域，病室內(nèi)或病室門口要備隔離衣，懸掛方法正確。（2）清潔區(qū)掛手消，以便隨時(shí)使用。（3）患者專用體溫表、藥杯、便器