胃癌病人的護理查房-課件

胃癌病人的護理查房胃癌病人的護理查房1學(xué)習(xí)目標掌握：胃癌的護理及健康教育熟悉:胃癌的臨床表現(xiàn)了解：胃癌的生理概要、病因病理、治療原則。學(xué)習(xí)目標2胃的結(jié)構(gòu)胃大部分位于左季肋區(qū)，其上端與食管下段相連的部分叫賁門；下端與十二指腸相連的部分叫幽門。胃分為胃底、胃體、胃竇部。胃壁分為粘膜層、粘膜下層、肌層和漿膜層。胃的結(jié)構(gòu)胃大部分位于左季肋區(qū)，其上端與食管下段相連的部分叫賁3

4胃的生理功能接受功能儲存功能分泌功能消化功能運輸及排空功能胃的生理功能5胃癌概述胃癌是源自胃粘膜上皮細胞的惡性腫瘤。胃癌在我國發(fā)病率較高，死亡率占惡性腫瘤的第一位。男性高于女性，男：女約3:1，發(fā)病高峰在50~60歲。胃癌概述胃癌是源自胃粘膜上皮細胞的惡性腫瘤。6病因1、胃的良性疾病，潰瘍、息肉、萎縮性胃炎。2、幽門螺旋桿菌作用3、環(huán)境、飲食、遺傳因素4、胃粘膜上皮異型性增生病因1、胃的良性疾病，潰瘍、息肉、萎縮性胃炎。7病理（一）早期胃癌：病變僅限于粘膜層和粘膜下層。分為:1隆起型2淺表型3凹陷型（二）進展期胃癌：又稱中晚期胃癌，病變侵犯粘膜下層。分為:1結(jié)節(jié)型2潰瘍局限型3彌漫浸潤型病理8組織學(xué)分型腺癌（乳頭狀管狀粘液和印戒細胞癌）腺鱗癌鱗狀細胞癌未分化癌未分化類癌好發(fā)部位:胃竇部（50%），其次是賁門，胃體部。組織學(xué)分型腺癌（乳頭狀管狀粘液和印戒細胞癌）9轉(zhuǎn)移途徑1直接蔓延2淋巴轉(zhuǎn)移（主要轉(zhuǎn)移方式）3血行轉(zhuǎn)移4腹腔種植轉(zhuǎn)移途徑1直接蔓延10臨床表現(xiàn)1早期臨床癥狀不典型2中期癥狀日趨明顯，上腹疼痛，食欲不振，體重減輕。胃竇癌出現(xiàn)幽門梗阻時出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物多為宿食和胃內(nèi)容物。賁門癌和高胃位小彎癌出現(xiàn)進食梗阻感。3晚期上腹腫塊或其他轉(zhuǎn)移引起的癥狀，此時消瘦，貧血貌，終呈惡病質(zhì)。臨床表現(xiàn)1早期臨床癥狀不典型11治療方法手術(shù)治療放射治療化療免疫療法中醫(yī)中藥治療治療方法手術(shù)治療12手術(shù)治療

可根據(jù)胃癌的發(fā)展程度，選擇手術(shù)的種類。1.根治性切除術(shù)：胃大部切除術(shù)；全胃切除術(shù)；胃癌擴大根治術(shù)2.姑息性手術(shù)：通過手術(shù)切除腫瘤，但體內(nèi)還有殘留的腫瘤，手術(shù)只是減輕了機體的腫瘤負荷。3.短路手術(shù):胃空腸吻合術(shù)；胃造痿術(shù)手術(shù)治療13治療原則化學(xué)療法術(shù)后輔助化療可減少復(fù)發(fā)率，提高生存率。目前常用藥物有5-氟尿嘧啶或呋喃氟啶、絲裂霉素、阿霉素等。一般術(shù)后2~4周開始，術(shù)后2年內(nèi)4~5個療程，并輔以支持療法。治療原則化學(xué)療法14病例介紹姓名:沈阿珍性別：女年齡:83歲婚姻：已婚床號：觀16床診斷：胃惡性腫瘤病例介紹姓名:沈阿珍15病例介紹2015-7-13嘉興武警醫(yī)院檢查1、胸+上腹部CT；右上胸膜下小斑點狀影?？紤]少許炎癥。血吸蟲肝硬化。2、胃鏡；胃底隆起性病灶性質(zhì)待定，胃竇潰瘍性質(zhì)待定（Ca?）3、病理；胃竇印戒細胞癌。病例介紹2015-7-13嘉興武警醫(yī)院檢查16病例介紹患者確診胃癌三月余，腹痛伴嘔吐加重3天入院，全身乏力，消瘦，食欲不振生命體征T36.0P62次/分R20次/分BP134/69mmHg病例介紹患者確診胃癌三月余，腹痛伴嘔吐加重3天入院，全身乏力17實驗室檢查白細胞;3.84.0-10.0紅細胞;4.493.5-5.0血紅蛋白;129110-150中性粒細胞：85.350.0-70.0淋巴細胞數(shù)：0.51.2-3.4C反應(yīng)蛋白：2.4鈉;133135-147血鉀：4.6實驗室檢查白細胞;3.84.0-18護理診斷營養(yǎng)失調(diào)、低于機體需要量，與惡性腫瘤的高代謝以及胃腸功能低下、進食不足有關(guān)。疼痛與癌細胞浸潤有關(guān)焦慮與惡性疾病預(yù)后不佳有關(guān)潛在并發(fā)癥出血、感染、消化道梗阻等。護理診斷19護理措施1、加強病情觀察，觀察腹痛、腹脹及嘔血黑便情況。2、合理休息，保持整潔舒適的環(huán)境，早期胃癌應(yīng)從事一些輕便工作，勞逸結(jié)合；晚期胃癌惡液質(zhì)，需臥床休息，減少體力消耗，定時翻身并按摩受壓部位。3、飲食護理給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的食物，少量多餐，禁食霉變、腌制食物。護理措施1、加強病情觀察，觀察腹痛、腹脹及嘔血黑便情況。20護理措施疼痛護理疼痛是胃癌晚期病人的主要痛苦，可采用轉(zhuǎn)移注意力或松弛療法，如聽音樂、洗澡等，疼痛劇烈時，按醫(yī)囑給予止痛劑。化療護理化療中均應(yīng)嚴密觀察藥物引起的局部及全身反應(yīng)，如惡心、嘔吐、白細胞數(shù)及肝腎功能異常。防止化療藥物外滲，防止皮膚損害。心理護理醫(yī)護人員應(yīng)該根據(jù)病人的心理承受能力，做好解釋工作，了解病人的需求并予以滿足，使之配合治療。護理措施疼痛護理疼痛是胃癌晚期病人的主要痛苦，可采用轉(zhuǎn)21健康教育保持良好的心態(tài)，正確對待疾病，堅持后續(xù)治療。注意勞逸結(jié)合，適量運動，養(yǎng)成健康的，規(guī)律的生活方式。戒煙戒酒，避免攝入濃茶，咖啡等對胃黏膜有害的食物。進食應(yīng)規(guī)律，少量多餐，細嚼慢咽，循序漸進，避免刺激性食物及煙熏油炸的食物，多食水果蔬菜，魚、蝦，瘦肉等高蛋白，低脂肪富含維生素的食物。健康教育22健康教育手術(shù)病人拆