腹腔鏡疝修補術護理課件

腹腔鏡腹股溝疝修補術圍手術期護理邵建富腹腔鏡腹股溝疝修補術圍手術期護理邵建富概述

腹股溝疝是外科常見的疾病，其手術方式經歷了由有張力修補到無張力修補的過程，自1990年首例腹腔鏡疝修補術至今，腹腔鏡疝修補術逐漸成為治療腹股溝疝一種重要的手術方式。概述腹股溝疝是外科常見的疾病，其手

1.術前護理

1.1心理護理

術前向患者解釋腹腔鏡手術治療腹股溝疝的手術過程及優(yōu)點，并向其介紹相同恢復良好的病歷，樹立其信心，以良好的心理狀態(tài)配合手術。

1.術前護理

1.1心理護理

術前

1.2.1術前飲食準備

術前一日晚可進半流食，避免進食產氣、腹脹的飲食如牛奶、豆?jié){等，同時口服通腑理腸飲，術日晨禁食、禁水。為避免術中損傷膀胱，增加術野空間，術前常規(guī)留置導尿管，排空膀胱。

1.2術前準備

1.2.1術前飲食準備

術前一日晚可進半流食1.2.2皮膚準備

術前剃除術區(qū)體毛，注意清潔手術部位皮膚，洗澡，術日晨更換清潔衣服，用松節(jié)油清潔臍部，防止切口感染。1.2術前準備1.2.2皮膚準備

術前剃除術區(qū)體毛，注意清潔手術部1.2.3積極控制原發(fā)病，消除引起腹內壓增加的因素；囑病人戒煙、戒酒；對合并慢性支氣管炎、肺氣腫的病人，教會病人正確的排痰方法；對便秘的病人，指導多飲水、多吃水果蔬菜等粗纖維食物，保持大便通暢；對前列腺增生導致排尿困難的病人，應先治療前列腺增生。1.2術前準備1.2.3積極控制原發(fā)病，消除引起腹內壓增加的因素；囑病人戒2．術后護理

2.1術后護理

術后患者予去枕平臥，將頭偏向一側，保持呼吸道通暢，并給予氧氣吸入，監(jiān)測血壓、心率、呼吸，做好記錄，注意保暖。觀察切口有無出血、滲血，保持切口敷料清潔、干燥。2．術后護理

2.1術后護理

術后患者予2.2尿管護理

術后6小時左右，補液結束后給予拔除尿管，囑其多飲水，鼓勵患者下床自主排尿，并觀察患者自解小便情況及有無尿頻、尿急、尿痛及尿潴留癥狀。2.2尿管護理術后6小時左右，補液結束后給予拔除尿管2.3飲食指導

腹腔鏡疝修補術對消化道基本無影響，術后6小時可恢復正常飲食。術后第1天進少量流質，恢復肛門排氣后進半流質，鼓勵患者多食高熱量、高蛋白、高維生素并含有粗纖維的食物。2.3飲食指導

腹腔鏡疝修補術對消化道基本無影響，術后2.4活動指導

鼓勵病人早期下床活動，可在術后6-8小時指導病人稍下床活動，2-3天逐漸恢復日常生活，1-2周后可恢復正常工作。2.4活動指導

鼓勵病人早期下床活動，可在術后6-8小時2.5術后并發(fā)癥的觀察及護理

2.5.1指導患者翻身、輕咳，必要時協(xié)助拍背，每2小時1次，防止呼吸道感染。患者痰液黏稠可予霧化吸入，鼓勵早期下床活動。2.5.2根據術中情況予以患處壓砂袋，注意觀察患者有無出血、滲血，及時報告醫(yī)生。2.5.3患者術后臥床時將陰囊抬高，防止陰囊積液形成，必要時可熱敷或用硫酸鎂濕敷促進水腫或血腫的消退。2.5術后并發(fā)癥的觀察及護理

2.5.1指導患者翻身、輕咳，2.5術后并發(fā)癥的觀察及護理

2.5.4殘余腹腔的CO2可刺激雙側膈神經，反射性引起雙側肩部酸痛，無須特殊處理，可給予增加吸氧的時間來減輕其癥狀，一般手術后2-3天癥狀逐漸減輕直至消失。2.5.5腹腔鏡手術有損傷生殖股神經生殖支和肌外側皮神經的可能性，應注意詢問患者有無會陰、腹股溝區(qū)皮膚燒灼樣或針刺樣疼痛，如有異常及時報告醫(yī)生處理。2.5術后并發(fā)癥的觀察及護理

2.5.4殘余腹腔的CO2可刺2.6出院指導

指導患者注意觀察切口有無紅、腫、痛及滲液，切口應防水，盡量減少出汗，預防感染?；颊叱鲈汉箫嬍?/p>