靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范-課件-

靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范ppt課件靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范ppt課件1目錄基本要求

2靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則

4操作程序

33術(shù)語(yǔ)和定義31操作程序

35目錄基本要求2靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則4操作程序332術(shù)語(yǔ)和定義靜脈治療包括工具靜脈注射靜脈輸液靜脈輸血注射器、輸液（血）器一次性靜脈輸液鋼針、外周靜脈留置針、中心靜脈導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管、輸液港以及輸液附加裝置等將各種藥物（包括血液制品）以及血液,通過(guò)靜脈注入血液循環(huán)的治療方法術(shù)語(yǔ)和定義靜脈治療包括工具靜脈注射注射器、輸液（血）器將各種3術(shù)語(yǔ)和定義中心靜脈導(dǎo)管centralvenouscatheter

經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。

術(shù)語(yǔ)和定義中心靜脈導(dǎo)管centralvenouscath4術(shù)語(yǔ)和定義經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管

peripherallyinsertedcentralcatheter

經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈，頸外靜脈（新生兒還可通過(guò)下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等）穿刺置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。術(shù)語(yǔ)和定義經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管periphera5術(shù)語(yǔ)和定義

輸液港implantablevenousaccessport

完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置，包括尖端位于上腔靜脈的導(dǎo)管部分及埋植于皮下的注射座。術(shù)語(yǔ)和定義輸液港implantablevenousa6術(shù)語(yǔ)和定義在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作過(guò)程中，防止一切微生物侵入機(jī)體，保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染的技術(shù)帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（體溫>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒(méi)有其他明確的感染源。實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽(yáng)性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌無(wú)菌技術(shù)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染術(shù)語(yǔ)和定義帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)的患者出7術(shù)語(yǔ)和定義環(huán)境中，如皮靜脈輸液過(guò)程中，非腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織。藥物滲出靜脈輸液過(guò)程中，腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織。藥物外滲

在藥物配置及使用過(guò)程中，藥物意外溢出暴露于膚表面、臺(tái)面、地面等。藥物外溢術(shù)語(yǔ)和定義環(huán)境中，如皮靜脈輸液過(guò)程中，非腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈藥8術(shù)語(yǔ)和定義

CVCPICC

PNPORT中心靜脈導(dǎo)管經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管輸液港腸外營(yíng)養(yǎng)PVC外周靜脈導(dǎo)管術(shù)語(yǔ)和定義CVCPICCPNPORT中心靜脈導(dǎo)9基本要求13靜脈藥物的配置和使用應(yīng)在潔凈的環(huán)境中完成操作時(shí)由注冊(cè)護(hù)士醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生，并定期培訓(xùn)PICC置管應(yīng)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)考核合格且有5年工作經(jīng)驗(yàn)操作者完成應(yīng)對(duì)患者和照顧者進(jìn)行靜脈治療等相關(guān)知識(shí)的教育基本要求基本要求13靜脈藥物的配置和使用操作時(shí)由注冊(cè)護(hù)士醫(yī)師、PIC10操作程序基本原則操作執(zhí)行查對(duì)制度，身份識(shí)別，詢問(wèn)過(guò)敏史一次性醫(yī)療器具不應(yīng)重復(fù)使用應(yīng)一人一用一滅菌高危病區(qū)宜選用一次性安全型注射和輸液裝置操作時(shí)應(yīng)遵循無(wú)菌原則操作前后應(yīng)執(zhí)行WS/T313規(guī)定操作程序基本原則操作執(zhí)行查對(duì)制度，身份識(shí)別，詢問(wèn)過(guò)敏史一次11操作程序基本原則置入PVC時(shí)宜使用清潔手套，置入PICC時(shí)宜遵守最大無(wú)菌屏障原則PICC穿刺以及維護(hù)時(shí)，宜使用專用護(hù)理包穿刺及維護(hù)時(shí)應(yīng)選擇合格的皮膚消毒劑消毒時(shí)應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心擦拭，至少消毒兩遍，待自然干燥后方可穿刺置管部位不應(yīng)接觸丙酮、乙醚等有機(jī)溶劑，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏操作程序基本原則置入PVC時(shí)宜使用清潔手套，PICC穿刺以及12操作程序操作前評(píng)估病情治療方案藥物性質(zhì)輸注途徑治療工具皮膚情況靜脈條件年齡操作程序操作前評(píng)估病情治療方案藥物性質(zhì)輸注途徑治療工具皮膚13操作程序如為外周靜脈留置針則固定針芯，送外套管入靜脈,退出針芯，松止血帶穿刺點(diǎn)上方扎止血帶，繃緊皮膚穿刺進(jìn)針，見(jiàn)回血后可再次進(jìn)入少許取舒適體位，解釋說(shuō)明穿刺目的及注意事項(xiàng)選擇穿刺靜脈，皮膚消毒選擇透明或紗布類無(wú)菌敷料固定穿刺針，敷料外應(yīng)注明日期、操作者簽名31542PVC穿刺步驟操作程序如為外周靜脈留置針則固穿刺點(diǎn)上方扎止血帶，取舒適體14操作程序PVC穿刺注意事項(xiàng)??宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位成人不宜選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺小兒不宜首選頭皮靜脈接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選健側(cè)肢體進(jìn)行穿刺告知患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹疼痛等不適時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員

鋼針穿刺消毒范圍直徑≥5cm留置針消毒直徑≥8cm操作程序PVC穿刺??宜選擇上肢成人不宜選小兒不宜首接受乳房15操作程序PICC穿刺步驟a)核對(duì)確認(rèn)置管醫(yī)囑，查看相關(guān)化驗(yàn)報(bào)告；b)確認(rèn)已簽署置管知情同意書(shū)c)取舒適體位，測(cè)量置管側(cè)的臂圍和預(yù)置管長(zhǎng)度，手臂外展與軀干成45°～90°，對(duì)患者需要配合的動(dòng)作進(jìn)行指導(dǎo)d)以穿刺點(diǎn)為中心消毒皮膚，直徑≥20cm,鋪巾，建立最大化無(wú)菌屏障e)用生理鹽水預(yù)沖導(dǎo)管，檢查導(dǎo)管完整性操作程序16操作程序PICC穿刺步驟essencef)在穿刺點(diǎn)上方扎止血帶，按需要進(jìn)行穿刺點(diǎn)局部浸潤(rùn)麻醉，實(shí)施靜脈穿刺，見(jiàn)回血后降低角度進(jìn)針少許，固定針芯，送入外套管，退出針芯，將導(dǎo)管均勻緩慢送入至預(yù)測(cè)量的刻度；g)抽回血，確認(rèn)導(dǎo)管位于靜脈內(nèi)，沖封管后應(yīng)選擇透明或紗布類無(wú)菌敷料固定導(dǎo)管，敷料外應(yīng)注明日期、操作者簽名;i)應(yīng)記錄穿刺靜脈、穿刺日期、導(dǎo)管刻度、導(dǎo)管尖端位置等，測(cè)量雙側(cè)上臂臂圍并與置管前對(duì)照。h)通過(guò)X線片確定導(dǎo)管尖端位置；操作程序17操作程序宜選擇肘部或上臂靜脈作為穿刺部位，避開(kāi)肘窩、感染及有損傷的部位；新生兒還可選擇下肢靜脈、頭部靜脈和頸部靜脈PICC穿刺注意事項(xiàng)123接受乳房根治術(shù)或腋下淋巴結(jié)清掃的術(shù)側(cè)肢體、鎖骨下淋巴結(jié)腫大或有腫塊側(cè)、安裝起搏器側(cè)不宜進(jìn)行同側(cè)置管,患有上腔靜脈壓迫綜合癥的患者不宜進(jìn)行置管有血栓史、血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管；放療部位不宜進(jìn)行置管操作程序宜選擇肘部或上臂靜脈作為穿刺部位，避開(kāi)肘窩、感染及有18操作程序

應(yīng)用靜脈注射腸外營(yíng)養(yǎng)靜脈輸液密閉式輸血操作程序應(yīng)用靜脈注射腸外營(yíng)養(yǎng)靜19操作程序（1）根據(jù)藥物及病情選擇推注速度。（2）注射過(guò)程中注意患者的用藥反應(yīng)。靜脈注射（3）推注刺激性、腐蝕性藥物時(shí)觀察回血確保在靜脈內(nèi)。1操作程序（1）根據(jù)藥物及病情選擇推注速度。（2）注射過(guò)程中注20操作程序根據(jù)藥物及病情選擇輸液速度靜脈輸液（2）定時(shí)巡視，觀察有無(wú)輸液反應(yīng)，穿刺部位有無(wú)紅、腫、熱、痛。（1）根據(jù)藥物及病情調(diào)節(jié)輸液速度。（3）輸入刺激性、腐蝕性藥物時(shí)觀察回血確保在靜脈內(nèi)。2操作程序根據(jù)藥物及病情選擇輸液速度靜脈（2）定時(shí)巡視，觀察有21（2）配好的PN標(biāo)簽上應(yīng)注明科室、病案號(hào)、床號(hào)、姓名、藥物的名稱、劑量、配制日期和時(shí)間。操作程序（1）宜由經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員在層流室或超凈臺(tái)內(nèi)進(jìn)行配制。（3）宜現(xiàn)用現(xiàn)配，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)輸注完畢。腸外營(yíng)養(yǎng)PN（4）如需存放，應(yīng)置于4℃冰箱內(nèi)，并應(yīng)復(fù)溫后再輸注。（5）輸注前應(yīng)檢查有無(wú)懸浮物或沉淀，并注明開(kāi)始輸注的日期及時(shí)間。3（2）配好的PN標(biāo)簽上應(yīng)注明科室、病案號(hào)、床操作程序（1）22操作程序腸外營(yíng)養(yǎng)PN（6）應(yīng)使用單獨(dú)輸液器勻速輸注。（7）單獨(dú)輸注脂肪乳劑時(shí)，輸注時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格遵照藥物說(shuō)明書(shū)。（8）在輸注的PN中不應(yīng)添加任何藥物。（9）應(yīng)注意觀察患者對(duì)PN的反應(yīng)，及時(shí)處理并發(fā)癥并記錄。3操作程序腸外營(yíng)養(yǎng)PN（6）應(yīng)使用單獨(dú)輸液器勻速輸注。（7）單23密閉式輸血（1）輸血前應(yīng)了解患者血型、輸血史及不良反應(yīng)史。（2）輸血前和床旁輸血時(shí)應(yīng)分別雙人核對(duì)輸血信息，無(wú)誤后才可輸注。

（3）輸血起始速度宜慢，應(yīng)觀察15分鐘無(wú)不適后再根據(jù)患者病情、年齡及輸注血液制品的成分調(diào)節(jié)滴速。

（4）血液制品不應(yīng)加熱，不應(yīng)隨意加入其他藥物。

（6）輸血過(guò)程中應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)。

（7）輸血完畢應(yīng)記錄，空血袋應(yīng)低溫保存24小時(shí)。

（5）全血、成分血和其他血液制品應(yīng)從血庫(kù)取出后30分鐘內(nèi)輸注，1個(gè)單位的全血或成分血應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸完。

4操作程序密閉式（1）輸血前應(yīng)了解患者血型、輸血史及不良反應(yīng)史。（2）24操作程序經(jīng)PVC輸注藥物前宜通過(guò)輸入生理鹽水確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)；經(jīng)PICC、CVC、PORT輸注藥物前宜通過(guò)回抽血液來(lái)確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。PICC、CVC、PORT的沖管和封管應(yīng)使用10ml及以上注射器或一次性專用沖洗裝置。

給藥前后宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，如果遇到阻力或者抽吸無(wú)回血，應(yīng)進(jìn)一步確定導(dǎo)管的通暢性，不應(yīng)強(qiáng)行沖洗導(dǎo)管。輸液完畢應(yīng)用導(dǎo)管容積加延長(zhǎng)管容積2倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。

肝素鹽水的濃度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0～10u/ml。

連接PORT時(shí)應(yīng)使用專用的無(wú)損傷針穿刺，持續(xù)輸液時(shí)無(wú)損傷針應(yīng)每7天更換一次。

PORT在治療間歇期應(yīng)至少每4周維護(hù)一次。PICC導(dǎo)管在治療間歇期間應(yīng)至少每周維護(hù)一次。

靜脈導(dǎo)管的維護(hù)操作程序經(jīng)PVC輸注藥物前宜通過(guò)輸入PICC、CVC、PO25操作程序應(yīng)每日觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚的完整性。無(wú)菌透明敷料應(yīng)至少每7天更換一次，無(wú)菌紗布敷料應(yīng)至少每2天更換一次；若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動(dòng)、污染等完整性受損時(shí)應(yīng)立即更換。輔料的更換

操作程序應(yīng)每日觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚的完整性。無(wú)菌透明敷料應(yīng)至26操作程序

輸注藥品說(shuō)明書(shū)所規(guī)定的避光藥物時(shí)，應(yīng)使用避光輸液器。

輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時(shí)宜使用精密過(guò)濾輸液器。輸注的兩種不同藥物間有配伍禁忌，在前一種藥物輸注結(jié)束后，應(yīng)沖洗或更換輸液器，并沖洗導(dǎo)管，再接下一種藥物繼續(xù)輸注。使用輸血器時(shí)，輸血前后應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水沖洗輸血管道；連續(xù)輸入不同供血者的血液時(shí)，應(yīng)在前一袋血輸盡后，用無(wú)菌生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸液（血）器及輸液附加裝置的使用

操作程序輸注藥品說(shuō)明書(shū)所規(guī)定的避光藥物時(shí)，應(yīng)使用避光輸27輸液附加裝置包括三通、延長(zhǎng)管、肝素帽、無(wú)針接頭、過(guò)濾器等，應(yīng)盡可能減少輸液附加裝置的使用。輸液附加裝置宜選用螺旋接口，常規(guī)排氣后與輸液裝置緊密連接。

經(jīng)輸液接頭（或接口）進(jìn)行輸液及推注藥液前，應(yīng)使用消毒劑多方位擦拭各種接口（或接頭）的橫切面及外圍。

輸液（血）器及輸液附加裝置的使用

輸液附加裝置包括三通、延長(zhǎng)管、肝素帽、無(wú)針接頭、過(guò)濾器等，應(yīng)28操作程序輸液（血）器及輸液附加裝置的更換輸液器應(yīng)每24小時(shí)更換1次，如懷疑被污染或完整性受到破壞時(shí)，應(yīng)立即更換。(一)用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜4小時(shí)更換一次。(二)輸液附加裝置應(yīng)和輸液裝置一并更換，在不使用時(shí)應(yīng)保持密閉狀態(tài)，其中任何一部分的完整性受損時(shí)都應(yīng)及時(shí)更換。(三)外周靜脈留置針附加的肝素帽或無(wú)針接頭宜隨外周靜脈留置針一起更換；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽(四)或無(wú)針接頭應(yīng)至少每7天更換1次；肝素帽或無(wú)針接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損或取下后，應(yīng)立即更換。(四)操作程序輸液（血）器及輸液附加裝置的更換輸液器應(yīng)每(一)用于29操作程序（1）外周靜脈留置針應(yīng)72h～96h更換一次。（2）應(yīng)監(jiān)測(cè)靜脈導(dǎo)管穿刺部位，并根據(jù)患者病情、導(dǎo)管類型、留置時(shí)間、并發(fā)癥等因素進(jìn)行評(píng)估，盡早拔除。（3）PICC留置時(shí)間不宜超過(guò)1年或遵照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)。（4）靜脈導(dǎo)管拔除后應(yīng)檢查導(dǎo)管的完整性，PICC、CVC、PORT還應(yīng)保持穿刺點(diǎn)24h密閉。導(dǎo)管的拔除操作程序（1）外周靜脈留置針應(yīng)72h～96h更換一次。（2）30靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥輸血反應(yīng)靜脈炎輸液反應(yīng)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成導(dǎo)管堵塞藥物滲出與藥物外滲靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥輸血反應(yīng)靜脈炎輸液反應(yīng)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染導(dǎo)31靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則機(jī)

械

性

靜

脈

炎靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則機(jī)

械

性

靜

脈

炎32靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則化

學(xué)

性

靜

脈

炎

3

期靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則化

學(xué)

性

靜

脈

炎

3

期33靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則化學(xué)性靜脈炎處理原則(1)應(yīng)拔除PVC，可暫時(shí)保留PICC；對(duì)癥處理。(2)將患肢抬高、制動(dòng)，避免受壓；必要時(shí)，應(yīng)停止在患肢靜脈輸液。(3)應(yīng)觀察局部及全身情況的變化并記錄

靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則化學(xué)性靜脈炎處理原則(1)應(yīng)拔除P34靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則脂

肪

乳

外

滲靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則脂

肪

乳

外

滲35靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則阿

霉

素

外

滲靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則阿

霉

素

外

滲36靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則外滲處理觀察滲出或外滲區(qū)域的皮膚顏色、溫度、感覺(jué)等變化及關(guān)節(jié)活動(dòng)和患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)情況并記錄。停止輸液局部封閉抬高患肢靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則外滲處理觀察滲出或外滲區(qū)域停37靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則局部環(huán)形封閉圖靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則局部環(huán)形封閉圖38靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成1、可疑導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成時(shí)，應(yīng)抬高患肢并制動(dòng)，不應(yīng)熱敷按摩、壓迫，立即通知醫(yī)師對(duì)癥處理并記錄。2、應(yīng)觀察置管側(cè)肢體、肩部、頸部及胸部腫脹、疼痛、皮膚溫度及顏色、出血傾向及功能活動(dòng)情況。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成1、可疑導(dǎo)管39靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則導(dǎo)管堵塞1、靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，應(yīng)分析堵塞原因，不應(yīng)強(qiáng)行推注生理鹽水。2、確認(rèn)導(dǎo)管堵塞時(shí)，PVC應(yīng)立即拔除，PICC、CVC、PORT應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)處理并記錄。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則導(dǎo)管堵塞1、靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，應(yīng)分析40靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則導(dǎo)管相關(guān)性血流感染1、可疑導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，拔除PVC，暫時(shí)保留PICC、CVC、PORT。2、遵醫(yī)囑給予抽取血培養(yǎng)等處理并記錄。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則導(dǎo)管相關(guān)性血流感染1、可疑導(dǎo)管相關(guān)41靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理則輸液反應(yīng)輸血反應(yīng)發(fā)生輸血反應(yīng)立即減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通暢，通知醫(yī)生給予對(duì)癥處理，保留余血及輸血器，并上報(bào)輸血科。應(yīng)密切觀察病情變化并記錄。發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)停止輸液，更換藥液及輸液器，通知醫(yī)師，給予對(duì)癥處理，并保留原有藥液及輸液器。應(yīng)密切觀察病情變化并記錄

靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理則輸液反應(yīng)輸血反應(yīng)發(fā)生輸血反應(yīng)立即減慢42職業(yè)防護(hù)

針刺傷防針刺傷防護(hù)操作按GBZ/T213執(zhí)行

職業(yè)防護(hù)針刺傷防針刺傷防護(hù)操作按GBZ/T213執(zhí)行43職業(yè)防護(hù)配置抗腫瘤藥物宜在II級(jí)或III級(jí)垂直層流生物安全柜內(nèi)配置。使用抗腫瘤藥