手術(shù)體位課件

《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》解讀GuidetoOperatingRoomNursingPractice手術(shù)體位武漢市中心醫(yī)院《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》解讀手術(shù)體位武漢市中心醫(yī)院課程目標(biāo)理解手術(shù)體位的基礎(chǔ)概念了解手術(shù)體位相關(guān)的名詞術(shù)語(yǔ)明確手術(shù)體位安置原則掌握常見手術(shù)體位的擺放方法及注意事項(xiàng)課程目標(biāo)理解手術(shù)體位的基礎(chǔ)概念課程地圖總論常見體位課程地圖總論常見體位總論概述名詞術(shù)語(yǔ)安置原則總論概述名詞術(shù)語(yǔ)安置原則為圍術(shù)期患者的體位安置提供指導(dǎo)性意見，規(guī)范體位護(hù)理操作，最大限度避免手術(shù)體位損傷?？傉?gt;概述>目的目的為圍術(shù)期患者的體位安置提供指導(dǎo)性意見，規(guī)范體位護(hù)理操作，最大總論>概述>適用范圍適用于手術(shù)室、心導(dǎo)管室、內(nèi)鏡室、介入室及其他實(shí)施有創(chuàng)治療的部門。適用范圍總論>概述>適用范圍適用于手術(shù)室、心導(dǎo)管室、內(nèi)鏡室、介入室及仰臥位側(cè)臥位俯臥位膝胸臥位仰臥位（supineposition）是將患者頭部放于枕上，兩臂置于身體兩側(cè)或自然伸開，兩腿自然伸直的一種體位。根據(jù)手術(shù)部位及手術(shù)方式的不同擺放各種特殊的仰臥位，包括頭（頸）后仰臥位、頭高腳低仰臥位、頭低腳高仰臥位、人字分腿仰臥位等。特殊仰臥位都是在標(biāo)準(zhǔn)仰臥位的基礎(chǔ)上演變而來(lái)。截石位總論>概述>常見體位仰臥位側(cè)臥位俯臥位膝胸臥位仰臥位（supinepositi側(cè)臥位（lateralposition）是將患者向一側(cè)自然側(cè)臥,頭部側(cè)向健側(cè)方向，雙下肢自然屈曲，前后分開放置。雙臂自然向前伸展,患者脊柱處于水平線上，保持生理彎曲的一種手術(shù)體位。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)手術(shù)部位及手術(shù)方式的不同，擺放各種特殊側(cè)臥位。側(cè)臥位主要包括標(biāo)準(zhǔn)側(cè)臥位、腰部手術(shù)側(cè)臥位、45°側(cè)臥位?？傉?gt;概述>常見體位仰臥位側(cè)臥位俯臥位膝胸臥位截石位側(cè)臥位（lateralposition）是將患者向一側(cè)自然俯臥位（proneposition）是患者俯臥于床面、面部朝下、背部朝上、保證胸腹部最大范圍不受壓、雙下肢自然屈曲的手術(shù)體位。俯臥位主要包括標(biāo)準(zhǔn)俯臥位、膝胸臥位?？傉?gt;概述>常見體位仰臥位側(cè)臥位俯臥位膝胸臥位截石位俯臥位（proneposition）是患者俯臥于床面、面部截石位（lithotomyposition）是患者仰臥，雙腿放置于腿架上，臀部移至床邊，最大限度的暴露會(huì)陰部，多用于肛腸手術(shù)和婦科手術(shù)。截石位主要包括標(biāo)準(zhǔn)截石位?？傉?gt;概述>常見體位仰臥位側(cè)臥位俯臥位膝胸臥位截石位截石位（lithotomyposition）是患者仰臥，雙膝胸臥位（genucubitalposition）是患者兩腿稍微分開，胸部、膝部和小腿面貼于床，大腿垂直于床，腹部于床面間自然形成空間的一種體位。適用于肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療，也常用于婦產(chǎn)科矯正胎位不正或子宮后傾及促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原?？傉?gt;概述>常見體位仰臥位側(cè)臥位俯臥位膝胸臥位截石位膝胸臥位（genucubitalposition）是患者兩總論概述名詞術(shù)語(yǔ)安置原則總論概述名詞術(shù)語(yǔ)安置原則總論>名詞術(shù)語(yǔ)>標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)體位標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)體位（standardizedpatientposition）由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士共同確認(rèn)和執(zhí)行，根據(jù)生理學(xué)和解剖學(xué)知識(shí)，選擇正確的體位設(shè)備和用品，充分顯露手術(shù)野，確保患者安全與舒適標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)體位包括：仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位其他手術(shù)體位都在標(biāo)準(zhǔn)體位基礎(chǔ)上演變而來(lái)總論>名詞術(shù)語(yǔ)>標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)體位標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)體位（standardi體位設(shè)備與用品（positioningequipment）用于患者體位和（或）最大程度暴露手術(shù)野的用物，包括體位設(shè)備和體位用品?？傉?gt;名詞術(shù)語(yǔ)>體位設(shè)備與用品體位設(shè)備與用品（positioningequipment）總論>名詞術(shù)語(yǔ)>體位設(shè)備與用品體位設(shè)備手術(shù)床（procedurebed）是一種在手術(shù)室或操作室內(nèi)使用的、帶有相關(guān)附屬配件、可根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)患者體位，以適應(yīng)各種手術(shù)操作的床手術(shù)床配件（procedurebedaccessories）包括各種固定設(shè)備、支撐設(shè)備及安全帶等，如托手板、腿架、各式固定擋板、肩托、頭托與及上下肢約束帶等總論>名詞術(shù)語(yǔ)>體位設(shè)備與用品體位設(shè)備手術(shù)床（procedu總論>名詞術(shù)語(yǔ)>體位設(shè)備與用品體位用品體位墊（positioningpad）是用于保護(hù)壓力點(diǎn)的一系列不同尺寸、外形的襯墊，如頭枕、膝枕、肩墊、胸墊、足跟墊等總論>名詞術(shù)語(yǔ)>體位設(shè)備與用品體位用品體位墊（positio骨筋膜室綜合征（osteofascialcompartmentsyndrome）因動(dòng)脈受壓，繼而血供進(jìn)行性減少而導(dǎo)致的一種病理狀態(tài)臨床表現(xiàn)為腫脹、運(yùn)動(dòng)受限、血管損傷和嚴(yán)重疼痛、感覺喪失總論>名詞術(shù)語(yǔ)>骨筋膜室綜合癥骨筋膜室綜合征（osteofascialcompartme仰臥位低血壓綜合征（supinehypotensionsyndrome）是由于妊娠晚期孕婦在仰臥時(shí)，增大的子宮壓迫下腔靜脈及腹主動(dòng)脈，下腔靜脈受壓后導(dǎo)致全身靜脈血回流不暢，回心血量減少，心排出量也就隨之減少，而出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、面色蒼白、出冷汗、心跳加快及不同程度血壓下降，當(dāng)改變臥姿（左側(cè)臥位）時(shí)，患者腹腔大血管受壓減輕，回心血量增加，上述癥狀即減輕或消失的一組綜合癥狀。總論>名詞術(shù)語(yǔ)>仰臥位低血壓綜合征仰臥位低血壓綜合征（supinehypotensions甲狀腺手術(shù)體位綜合征（positionofthyroidoperationsyndrome）在頸部極度后仰的情況下,使椎間孔周圍韌帶變形、內(nèi)凸而壓迫頸神經(jīng)根及椎動(dòng)脈，而引起的一系列臨床癥狀：表現(xiàn)為術(shù)中不適、煩躁不安,甚至呼吸困難,術(shù)后頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。總論>名詞術(shù)語(yǔ)>甲狀腺手術(shù)體位綜合征甲狀腺手術(shù)體位綜合征（positionofthyroid總論概述名詞術(shù)語(yǔ)安置原則總論概述名詞術(shù)語(yǔ)安置原則在減少對(duì)患者生理功能影響的前提下，充分顯露手術(shù)野，保護(hù)患者隱私：保持人體正常的生理彎曲及生理軸線，維持各肢體、關(guān)節(jié)的生理功能體位，防止過(guò)度牽拉、扭曲及血管神經(jīng)損傷保持患者呼吸通暢、循環(huán)穩(wěn)定注意分散壓力，防止局部長(zhǎng)時(shí)間受壓，保護(hù)患者皮膚完整性正確約束患者，松緊度適宜（以能容納一指為宜），維持體位穩(wěn)定，防止術(shù)中移位、墜床總論>安置原則>總則在減少對(duì)患者生理功能影響的前提下，充分顯露手術(shù)野，保護(hù)患者隱根據(jù)手術(shù)類型、手術(shù)需求、產(chǎn)品更新的情況，選擇適宜的體位設(shè)備和用品。選擇手術(shù)床時(shí)應(yīng)注意手術(shù)床承載的人體重量參數(shù)，床墊宜具有防壓瘡功能體位用品材料宜耐用、防潮、阻燃、透氣性好，便于清潔、消毒定期對(duì)體位設(shè)備和用品進(jìn)行檢查、維修、保養(yǎng)、清潔和消毒,使其保持在正常功能狀態(tài)。根據(jù)患者和手術(shù)準(zhǔn)備合適的手術(shù)體位設(shè)備和用品。在轉(zhuǎn)運(yùn)、移動(dòng)、升降或安置患者體位時(shí)宜借助工具，確保患者和工作人員的安全?？傉?gt;安置原則>建議根據(jù)手術(shù)類型、手術(shù)需求、產(chǎn)品更新的情況，選擇適宜的體位設(shè)備和在轉(zhuǎn)運(yùn)和安置體位過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)做好保暖，維護(hù)患者的尊嚴(yán)并保護(hù)其隱私。移動(dòng)或安置體位時(shí)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)當(dāng)相互溝通，確保體位安置正確，各類管路安全，防止墜床。安置體位時(shí)，避免患者身體任何部位直接接觸手術(shù)床金屬部分,以免發(fā)生電灼傷；避免將患者裸露的不同部位皮膚之間直接接觸，以免發(fā)生電灼傷?；颊呷楹髴?yīng)對(duì)眼睛實(shí)施保護(hù)措施,避免術(shù)中角膜干燥及損傷?？傉?gt;安置原則>建議在轉(zhuǎn)運(yùn)和安置體位過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)做好保暖，維護(hù)患者的尊嚴(yán)并保護(hù)其安置體位后或變換體位后，應(yīng)對(duì)患者身體姿勢(shì)、組織灌注情況、皮膚完整性和安全帶固定位置以及所有襯墊、支撐物的放置情況進(jìn)行重新評(píng)估，并觀察原受壓部位的情況。術(shù)中應(yīng)盡量避免手術(shù)設(shè)備、器械和手術(shù)人員對(duì)患者造成的外部壓力。壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)的患者，對(duì)非手術(shù)部位，在不影響手術(shù)的情況下，至少應(yīng)當(dāng)每隔2小時(shí)調(diào)整受壓部位一次。對(duì)于高凝狀態(tài)患者，遵醫(yī)囑使用防血栓設(shè)備（如彈力襪、彈力繃帶或間歇充氣設(shè)備等）。總論>安置原則>建議安置體位后或變換體位后，應(yīng)對(duì)患者身體姿勢(shì)、組織灌注情況、皮膚概述常見體位課程地圖概述常見體位課程地圖常見體位仰臥位側(cè)臥位俯臥位截石位膝胸臥位常見體位仰臥位側(cè)臥位俯臥位截石位膝胸臥位常見體位>仰臥位適用手術(shù)用物準(zhǔn)備擺放方法注意事項(xiàng)特殊仰臥位常見體位>仰臥位適用手術(shù)用物準(zhǔn)備擺放方法注意事項(xiàng)特殊仰臥位常見體位>仰臥位適用手術(shù)用物準(zhǔn)備頭頸部顏面部胸腹部四肢手術(shù)……頭枕、上下肢約束帶根據(jù)評(píng)估情況另備肩墊、膝枕、足跟墊等常見體位>仰臥位適用手術(shù)用物準(zhǔn)備頭頸部頭枕、上下肢約束帶要點(diǎn)一要點(diǎn)二要點(diǎn)三要點(diǎn)四頭部置頭枕并處于中立位置，頭枕高度適宜頭和頸椎處于水平中立位置常見體位>仰臥位>擺放方法頭部置頭枕并處于中立，高度適宜仰臥位要點(diǎn)一要點(diǎn)二要點(diǎn)三要點(diǎn)四頭部置頭枕并處于中立位置，頭枕高度適上肢掌心朝向身體兩側(cè)，肘部微屈用布單固定遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)略高于近端關(guān)節(jié)，有利于上肢肌肉韌帶放松和靜脈回流肩關(guān)節(jié)外展不超過(guò)90°，以免損傷臂叢神經(jīng)常見體位>仰臥位>擺放方法肩部墊適合高度的肩枕外展置于托手板上，掌面向上，遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)略高于近端關(guān)節(jié)仰臥位要點(diǎn)一要點(diǎn)二要點(diǎn)三要點(diǎn)四上肢掌心朝向身體兩側(cè)，肘部微屈用布單固定常見體位>仰臥位>擺膝下宜墊膝枕，足下宜墊足跟墊。常見體位>仰臥位>擺放方法膝下墊膝枕仰臥位要點(diǎn)一要點(diǎn)二要點(diǎn)三要點(diǎn)四膝下宜墊膝枕，足下宜墊足跟墊。常見體位>仰臥位>擺放方法膝下距離膝關(guān)節(jié)上或下5cm處用約束帶固定，松緊適宜，以能容納一指為宜，防腓總神經(jīng)損傷。常見體位>仰臥位>擺放方法膝關(guān)節(jié)上或下至少5CM處用約束帶固定仰臥位要點(diǎn)一要點(diǎn)二要點(diǎn)三要點(diǎn)四距離膝關(guān)節(jié)上或下5cm處用約束帶固定，松緊適宜，以能容納一指常見體位>仰臥位>注意事項(xiàng)根據(jù)需要在骨突處（枕后、肩胛、骶尾、肘部、足跟等）墊保護(hù)墊，以防局部組織受壓上肢固定不宜過(guò)緊，預(yù)防骨筋膜室綜合征防止頸部過(guò)度扭曲，牽拉臂叢神經(jīng)引起損傷妊娠晚期孕婦在仰臥時(shí)需適當(dāng)左側(cè)臥，以預(yù)防仰臥位低血壓綜合征的發(fā)生注意事項(xiàng)常見體位>仰臥位>注意事項(xiàng)根據(jù)需要在骨突處（枕后、肩胛、骶尾頭（頸）后仰臥位頭高腳低仰臥位頭枕頭低腳高仰臥位人字分腿仰臥位特殊仰臥位

常見體位>仰臥位>特殊仰臥位頭（頸）后仰臥位特殊仰臥位常見體位>仰臥位>特殊仰臥位適用手術(shù)用物準(zhǔn)備仰臥位>特殊仰臥位>頭（頸）后仰臥位口腔、頸前入路等手術(shù)肩墊頸墊頭枕適用手術(shù)用物準(zhǔn)備仰臥位>特殊仰臥位>頭（頸）后仰臥位口腔、頸肩下置肩墊（平肩峰），按需抬高肩部頸下置頸墊、使頭后仰，保持頭頸中立位，充分顯露手術(shù)部位頭后仰，頭枕固定，保持頭頸伸直頸下置頸墊肩下置肩墊仰臥位>特殊仰臥位>頭（頸）后仰臥位>擺放方法頭（頸）后仰臥位-方法一利用手術(shù)床調(diào)節(jié)利用體位墊擺放肩下置肩墊（平肩峰），按需抬高肩部頭后仰，頭枕固定，保持頭頸頭部置頭枕，先將手術(shù)床調(diào)至頭高腳低位，再按需降低頭板形成頸伸位。按需調(diào)低手術(shù)床頭板頭部置頭枕頭（頸）后仰臥位-方法二仰臥位>特殊仰臥位>頭（頸）后仰臥位>擺放方法利用手術(shù)床調(diào)節(jié)利用體位墊擺放頭部置頭枕，先將手術(shù)床調(diào)至頭高腳低位，再按需降低頭板形成頸伸仰臥位>特殊仰臥位>頭（頸）后仰臥位>注意事項(xiàng)防止頸部過(guò)伸，引起甲狀腺手術(shù)體位綜合征注意保護(hù)眼睛有頸椎病的患者，應(yīng)在患者能承受的限度之內(nèi)擺放體位注意事項(xiàng)仰臥位>特殊仰臥位>頭（頸）后仰臥位>注意事項(xiàng)防止頸部過(guò)伸，適用手術(shù)用物準(zhǔn)備上腹部手術(shù)肩墊頸墊頭枕腳擋仰臥位>特殊仰臥位>頭高腳低仰臥位適用手術(shù)用物準(zhǔn)備上腹部手術(shù)肩墊仰臥位>特殊仰臥位>頭高腳低仰根據(jù)手術(shù)部位調(diào)節(jié)手術(shù)床至適宜的傾斜角度，保持手術(shù)部位處于高位。仰臥位>特殊仰臥位>頭高腳低仰臥位>擺放方法足部可用腳擋固定傾斜側(cè)使用護(hù)手板調(diào)節(jié)手術(shù)床至適宜傾斜角度頭高腳低仰臥位根據(jù)手術(shù)部位調(diào)節(jié)手術(shù)床至適宜的傾斜角度，保持手術(shù)部位處于高位仰臥位>特殊仰臥位>頭高腳低仰臥位>注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)妥善固定患者，防止墜床手術(shù)床頭高腳低不宜超過(guò)30°，防止下肢深靜脈血栓的形成仰臥位>特殊仰臥位>頭高腳低仰臥位>注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)妥善固定適用手術(shù)用物準(zhǔn)備仰臥位>特殊仰臥位>頭低腳高仰臥位下腹部手術(shù)肩墊頸墊頭枕腳擋肩擋適用手術(shù)用物準(zhǔn)備仰臥位>特殊仰臥位>頭低腳高仰臥位下腹部手術(shù)肩部可用肩擋固定，防止軀體下滑根據(jù)手術(shù)部位調(diào)節(jié)手術(shù)床至適宜的傾斜角度一般頭低腳高（約15°～30°），頭板調(diào)高約15°；

左傾或右傾（約15°～20°）仰臥位>特殊仰臥位>頭低腳高仰臥位>擺放方法肩部用肩擋固定頭板調(diào)高約15°頭低腳高仰臥位肩部可用肩擋固定，防止軀體下滑仰臥位>特殊仰臥位>頭低腳高仰仰臥位>特殊仰臥位>頭低腳高仰臥位>注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)評(píng)估患者術(shù)前視力和心臟功能情況手術(shù)床頭低腳高一般不超過(guò)30°，防止眼部水腫、眼壓過(guò)高及影響呼吸循環(huán)功能肩擋距離頸側(cè)以能側(cè)向放入一手為宜，避免臂叢神經(jīng)損傷仰臥位>特殊仰臥位>頭低腳高仰臥位>注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)評(píng)估患者適用手術(shù)用物準(zhǔn)備仰臥位>特殊仰臥位>人字分腿仰臥位單純?nèi)俗址滞妊雠P位，如：開腹Dixon手術(shù)等頭低腳高人字分腿仰臥位，如：腹腔鏡下結(jié)直腸手術(shù)等頭高腳低人字分腿仰臥位，如：腹腔鏡下胃、肝臟、脾、胰等器官手術(shù)等肩墊頸墊頭枕肩擋/腳擋適用手術(shù)用物準(zhǔn)備仰臥位>特殊仰臥位>人字分腿仰臥位單純?nèi)俗址致樽砬白尰颊咭浦梁线m位置，使骶尾部超出手術(shù)床背板與腿板折疊處適合位置調(diào)節(jié)腿板，使雙下肢分開根據(jù)手術(shù)部位調(diào)節(jié)手術(shù)床至頭低腳高或頭高腳低位仰臥位>特殊仰臥位>人字分腿仰臥位>擺放方法骶尾部超出手術(shù)床背板與腿板折疊處約5CM調(diào)節(jié)腿板，使雙下肢分開不超過(guò)60°麻醉前讓患者移至合適位置，使骶尾部超出手術(shù)床背板與腿板折疊處評(píng)估雙側(cè)髖關(guān)節(jié)功能狀態(tài)，是否實(shí)施過(guò)髖關(guān)節(jié)手術(shù)防止腿板折疊處夾傷患者兩腿分開不宜超過(guò)60°，以站立一人為宜，避免會(huì)陰部組織過(guò)度牽拉仰臥位>特殊仰臥位>人字分腿仰臥位>注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)評(píng)估雙側(cè)髖關(guān)節(jié)功能狀態(tài)，是否實(shí)施過(guò)髖關(guān)節(jié)手術(shù)仰臥位>特殊仰臥常見體位仰臥位側(cè)臥位俯臥位截石位膝胸臥位常見體位仰臥位側(cè)臥位俯臥位截石位膝胸臥位常見體位>側(cè)臥位適用手術(shù)用物準(zhǔn)備擺放方法注意事項(xiàng)常見體位>側(cè)臥位適用手術(shù)用物準(zhǔn)備擺放方法注意事項(xiàng)適用手術(shù)用物準(zhǔn)備常見體位>側(cè)臥位頭枕胸墊固定擋板下肢支撐墊托手板可調(diào)節(jié)托手架上下肢約束帶顳部、肺、食管、側(cè)胸壁、髖關(guān)節(jié)等部位的手術(shù)適用手術(shù)用物準(zhǔn)備常見體位>側(cè)臥位頭枕顳部、肺、食管、側(cè)胸壁、取健側(cè)臥，頭下置頭枕，高度平下側(cè)肩高，使頸椎處于水平位置腋下距肩峰10cm處墊胸墊術(shù)側(cè)上肢屈曲呈抱球狀置于可調(diào)節(jié)托手架上，遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)稍低于近端關(guān)節(jié)；下側(cè)上肢外展于托手板上，遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)高于近端關(guān)節(jié)，共同維持胸廓自然舒展肩關(guān)節(jié)外展或上舉不超過(guò)90?；兩肩連線和手術(shù)臺(tái)成90?腹側(cè)用固定擋板支持恥骨聯(lián)合常見體位>側(cè)臥位>擺放方法①④⑤③②側(cè)臥位（一）取健側(cè)臥，頭下置頭枕，高度平下側(cè)肩高，使頸椎處于水平位置常見背側(cè)用擋板固定骶尾部或肩胛區(qū)（離手術(shù)野至少15cm），共同維持患者90?側(cè)臥位雙下肢約45?自然屈曲，前后分開放置，保持兩腿呈跑步時(shí)姿態(tài)屈曲位兩腿間用支撐墊承托上側(cè)下肢，小腿及雙上肢用約束帶固定常見體位>側(cè)臥位>擺放方法側(cè)臥位（二）①③②背側(cè)用擋板固定骶尾部或肩胛區(qū)（離手術(shù)野至少15cm），共同維注意對(duì)患者心肺功能的保護(hù)。注意保護(hù)骨突部（肩部、健側(cè)胸部、髖部、膝外側(cè)及踝部等），根據(jù)病情及手術(shù)時(shí)間建議使用抗壓軟墊及防壓瘡敷料，預(yù)防手術(shù)壓瘡。標(biāo)準(zhǔn)側(cè)臥位安置后，評(píng)估患者脊椎是否在一條水平線上，脊椎生理彎曲是否變形，下側(cè)肢體及腋窩處是否懸空。顱腦手術(shù)側(cè)臥位時(shí)肩部肌肉牽拉是否過(guò)緊。肩帶部位應(yīng)用軟墊保護(hù)，防止壓瘡。防止健側(cè)眼睛、耳廓及男性患者外生殖器受壓。避免固定擋板壓迫腹股溝，導(dǎo)致下肢缺血或深靜脈血栓的形成。常見體位>側(cè)臥位>注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)注意對(duì)患者心肺功能的保護(hù)。常見體位>側(cè)臥位>注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)下肢固定帶需避開膝外側(cè)，距膝關(guān)節(jié)上方或下方5cm處，防止損傷腓總神經(jīng)。術(shù)中調(diào)節(jié)手術(shù)床時(shí)需密切觀察，防止體位移位，導(dǎo)致重要器官受壓髖部手術(shù)側(cè)臥位，評(píng)估患者胸部及下側(cè)髖部固定的穩(wěn)定性，避免手術(shù)中體位移動(dòng)，影響術(shù)后兩側(cè)肢體長(zhǎng)度對(duì)比。體位安置完畢及拆除擋板時(shí)妥善固定患者，防止墜床。常見體位>側(cè)臥位>注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)下肢固定帶需避開膝外側(cè)，距膝關(guān)節(jié)上方或下方5cm處，防止損傷安置腎臟、輸尿管等腰部手術(shù)側(cè)臥位時(shí)，手術(shù)部位對(duì)準(zhǔn)手術(shù)床背板與腿板折疊處，腰下置腰墊，調(diào)節(jié)手術(shù)床呈“

”形，使患者凹陷的腰區(qū)逐漸變平，腰部肌肉拉伸，腎區(qū)顯露充分。雙下肢屈曲約45度錯(cuò)開放置，下側(cè)在前，上側(cè)在后，兩腿間墊一大軟枕，約束帶固定肢體?？p合切口前及時(shí)將腰橋復(fù)位。腰部手術(shù)側(cè)臥位（一）腰部手術(shù)側(cè)臥位（二）常見體位>側(cè)臥位>注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)安置腎臟、輸尿管等腰部手術(shù)側(cè)臥位時(shí)，手術(shù)部位對(duì)準(zhǔn)手術(shù)床背板與常見體位>側(cè)臥位>注意事項(xiàng)患者側(cè)臥，腰下置腰墊手術(shù)部位對(duì)準(zhǔn)手術(shù)床背板與腿板折疊處雙下肢屈曲約45度錯(cuò)開放置，下側(cè)在前，上側(cè)在后腰部手術(shù)側(cè)臥位（一）腰部手術(shù)側(cè)臥位（二）常見體位>側(cè)臥位>注意事項(xiàng)患者側(cè)臥，腰下置腰墊手術(shù)部位對(duì)準(zhǔn)手常見體位>側(cè)臥位>注意事項(xiàng)兩腿間墊一大軟枕，約束帶固定肢體調(diào)節(jié)手術(shù)床：先整體頭高腳底，再搖低床頭，呈“

”形，使患者凹陷的腰區(qū)逐漸變平腰部手術(shù)側(cè)臥位（一）腰部手術(shù)側(cè)臥位（二）常見體位>側(cè)臥位>注意事項(xiàng)兩腿間墊一大軟枕，約束帶固定肢體調(diào)常見體位>側(cè)臥位>注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)安置45°側(cè)臥位時(shí)，患者仰臥，手術(shù)部位下沿手術(shù)床縱軸平行墊胸墊，使術(shù)側(cè)胸部墊高約45?；健側(cè)手臂外展置于托手板上，術(shù)側(cè)手臂用棉墊保護(hù)后屈肘呈功能位固定于麻醉頭架上；患側(cè)下肢用大軟枕支撐，健側(cè)大腿上端用擋板固定。注意患側(cè)上肢必須包好，避免肢體直接接觸麻醉頭架，導(dǎo)致電燒傷；手指外露以觀察血運(yùn)；保持前臂稍微抬高，避免肘關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲或上舉，防止損傷橈、尺神經(jīng)。45°側(cè)臥位（一）45°側(cè)臥位（二）常見體位>側(cè)臥位>注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)安置45°側(cè)臥位時(shí)，患者仰常見體位>側(cè)臥位>注意事項(xiàng)術(shù)側(cè)手臂用棉墊保護(hù)后屈肘呈功能位固定于麻醉頭架上頭部置頭圈健側(cè)手臂外展置于托手板上健側(cè)大腿上端用擋板固定45°側(cè)臥位（一）45°側(cè)臥位（二）常見體位>側(cè)臥位>注意事項(xiàng)術(shù)側(cè)手臂用棉墊保護(hù)后屈肘呈功能位固常見體位>側(cè)臥位>注意事項(xiàng)手術(shù)部位下沿手術(shù)床縱軸平行墊胸墊，使術(shù)側(cè)胸部墊高約45?45°側(cè)臥位（一）45°側(cè)臥位（二）常見體位>側(cè)臥位>注意事項(xiàng)手術(shù)部位下沿手術(shù)床縱軸平行墊胸墊，常見體位仰臥位側(cè)臥位俯臥位截石位膝胸臥位常見體位仰臥位側(cè)臥位俯臥位截石位膝胸臥位常見體位>俯臥位適用手術(shù)用物準(zhǔn)備擺放方法注意事項(xiàng)常見體位>俯臥位適用手術(shù)用物準(zhǔn)備擺放方法注意事項(xiàng)適用手術(shù)用物準(zhǔn)備常見體位>俯臥位根據(jù)手術(shù)部位、種類以及患者情況準(zhǔn)備不同類型和形狀的體位用具如：俯臥位支架或弓形體位架或俯臥位體位墊、外科頭托、頭架、托手架、腿架、會(huì)陰保護(hù)墊、約束帶、各種貼膜等頭頸部、背部、脊柱后路、盆腔后路、四肢背側(cè)等部位的手術(shù)適用手術(shù)用物準(zhǔn)備常見體位>俯臥位根據(jù)手術(shù)部位、種類以及患者情常見體位>俯臥位>擺放方法胸段手術(shù)俯臥位體位擺放頸椎手術(shù)俯臥位體位擺放根據(jù)手術(shù)方式和患者體型，選擇適宜的體位支撐用物，并置于手術(shù)床上相應(yīng)位置。ⅠⅡⅢⅣⅤⅥ常見體位>俯臥位>擺放方法胸段手術(shù)俯臥位體位擺放頸椎手術(shù)俯臥常見體位>俯臥位>擺放方法麻醉成功，各項(xiàng)準(zhǔn)備工作完成后，由醫(yī)護(hù)人員共同配合，采用軸線翻身法將患者安置于俯臥位支撐用物上，妥善約束，避免墜床。胸段手術(shù)俯臥位體位擺放ⅠⅡⅢⅣⅤⅥ常見體位>俯臥位>擺放方法麻醉成功，各項(xiàng)準(zhǔn)備工作完成后，由醫(yī)檢查頭面部，根據(jù)患者臉型調(diào)整頭部支撐物的寬度，將頭部置于頭托上，保持頸椎呈中立位，維持人體正常的生理彎曲選擇前額、兩頰及下頜作為支撐點(diǎn)，避免壓迫眼部眶上神經(jīng)、眶上動(dòng)脈、眼球、顴骨、鼻及口唇等常見體位>俯臥位>擺放方法胸段手術(shù)俯臥位體位擺放ⅠⅡⅢⅣⅤⅥ檢查頭面部，根據(jù)患者臉型調(diào)整頭部支撐物的寬度，將頭部置于頭托常見體位>俯臥位>擺放方法將前胸、肋骨兩側(cè)、髂前上棘、恥骨聯(lián)合作為支撐點(diǎn)，胸腹部懸空，避免受壓，避開腋窩保護(hù)男性患者會(huì)陰部以及女性患者乳房部胸段手術(shù)俯臥位體位擺放ⅠⅡⅢⅣⅤⅥ常見體位>俯臥位>擺放方法將前胸、肋骨兩側(cè)、髂前上棘、恥骨聯(lián)常見體位>俯臥位>擺放方法將雙腿置于腿架或軟枕上，保持功能位，避免雙膝部懸空，給予體位墊保護(hù)，雙下肢略分開，足踝部墊軟枕，踝關(guān)節(jié)自然彎曲，足尖自然下垂，約束帶置于膝關(guān)節(jié)上5cm處胸段手術(shù)俯臥位體位擺放ⅠⅡⅢⅣⅤⅥ常見體位>俯臥位>擺放方法將雙腿置于腿架或軟枕上，保持功能位常見體位>俯臥位>擺放方法將雙上肢沿關(guān)節(jié)生理旋轉(zhuǎn)方向，自然向前放于頭部?jī)蓚?cè)或置于托手架上，高度適中，避免指端下垂，用約束帶固定肘關(guān)節(jié)處墊防壓瘡體位墊，避免尺神經(jīng)損傷；或根據(jù)手術(shù)需要雙上肢自然緊靠身體兩側(cè)，掌心向內(nèi)，用布巾包裹固定胸段手術(shù)俯臥位體位擺放ⅠⅡⅢⅣⅤⅥ常見體位>俯臥位>擺放方法將雙上肢沿關(guān)節(jié)生理旋轉(zhuǎn)方向，自然向常見體位>俯臥位>注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)軸線翻身時(shí)需要至少四名醫(yī)護(hù)人員配合完成，步調(diào)一致。麻醉醫(yī)生位于患者頭部，負(fù)責(zé)保護(hù)頭頸部及氣管導(dǎo)管；一名手術(shù)醫(yī)生位于患者轉(zhuǎn)運(yùn)床一側(cè)，負(fù)責(zé)翻轉(zhuǎn)患者；另一名手術(shù)醫(yī)生位于患者手術(shù)床一側(cè)，負(fù)責(zé)接住被翻轉(zhuǎn)患者；巡回護(hù)士位于患者足部，負(fù)責(zé)翻轉(zhuǎn)患者雙下肢。眼部保護(hù)時(shí)應(yīng)確保雙眼眼瞼閉合，避免角膜損傷，受壓部位避開眼眶、眼球?；颊哳^部擺放合適后，應(yīng)處于中立位，避免頸部過(guò)伸或過(guò)屈；下頜部支撐應(yīng)避開口唇部，并防止舌外伸后造成舌損傷，頭面部支撐應(yīng)避開兩側(cè)顴骨。常見體位>俯臥位>注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)軸線翻身時(shí)需要至少四名醫(yī)護(hù)常見體位>俯臥位>注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)擺放雙上肢時(shí)，應(yīng)遵循遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)低于近端關(guān)節(jié)的原則；約束腿部時(shí)應(yīng)避開腘窩部。妥善固定各類管道，粘貼心電監(jiān)護(hù)電極片的位置應(yīng)避開俯臥時(shí)的受壓部位。擺放體位后，應(yīng)逐一檢查各受壓部位及各重要器官，盡量分散各部位承受的壓力，并妥善固定。術(shù)中應(yīng)定時(shí)檢查患者眼睛、面部等受壓部位情況，檢查氣管插管的位置，各管道是否通暢。若術(shù)中喚醒或體位發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)檢查體位有無(wú)改變，支撐物有無(wú)移動(dòng)，并按上述要求重新檢查患者體位保護(hù)及受壓情況。常見體位>俯臥位>注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)擺放雙上肢時(shí)，應(yīng)遵循遠(yuǎn)端關(guān)肛門、直腸手術(shù)時(shí)，雙腿分別置于左右腿板上，腿下墊體位墊，雙腿分開，中間以可站一人為宜，角度小于90°。枕部入路