病理學(xué)炎癥課件

第二節(jié)急性炎癥1第二節(jié)急性炎癥1

（一）漿液性炎

（二）纖維素性炎

（三）化膿性炎

（四）出血性炎急性炎癥的病理學(xué)類型

一、變質(zhì)性炎

二、滲出性炎2（一）漿液性炎（二）纖維素性炎（三）化膿性炎（四）出

病變特征

好發(fā)部位學(xué)習(xí)重點(diǎn):3病變特征好發(fā)部位學(xué)習(xí)重點(diǎn):3（一）漿液性炎4（一）漿液性炎4病變特征:以漿液滲出為主大量液體少量白蛋白少量中性粒細(xì)胞少量纖維素5病變特征:以漿液滲出為主大量液體5好發(fā)部位:皮膚粘膜漿膜疏松結(jié)締組織

滑膜6好發(fā)部位:皮膚粘膜漿膜疏松結(jié)締組織滑膜6漿膜胸膜

腹膜

心包膜

7漿膜胸膜腹膜心包膜7胸膜腔積液8胸膜腔積液8滑膜9滑膜9（二）纖維素性炎10（二）纖維素性炎10病變特征:以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維素

11病變特征:以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維素11好發(fā)部位:Mucosa(粘膜)Serosa(漿膜)Lung（肺）

假膜性炎絨毛心大葉性肺炎12好發(fā)部位:Mucosa(粘膜)Serosa(漿膜)L發(fā)生在粘膜的纖維素性炎，由于滲出的纖維蛋白、壞死組織和中性粒細(xì)胞共同形成灰白色膜狀物，稱為假膜，故又稱為假膜性炎。13發(fā)生在粘膜的纖維素性炎，由于滲出的纖維蛋白、壞死組織和中性粒白喉固膜性炎----咽喉部

浮膜性炎----氣管

14白喉固膜性炎----咽喉部浮膜性炎----氣管14細(xì)菌性痢疾（菌?。?5細(xì)菌性痢疾（菌?。?5發(fā)生在心包的纖維素性炎，隨著心臟的搏動(dòng)，使心外膜上的纖維素牽拉成絨毛狀，稱為“絨毛心”

絨毛心16發(fā)生在心包的纖維素性炎，隨著心臟的搏動(dòng)，使心外膜上的纖維素牽

絨毛心可見(jiàn)大量纖維素滲出（箭頭所指），造成心包腔的粘連。17絨毛心可見(jiàn)大量纖維素滲出（箭頭所指），造成心包腔的粘連。肺泡腔內(nèi)充滿了纖維素大葉性肺炎18肺泡腔內(nèi)充滿了纖維素大葉性肺炎18（三）化膿性炎19（三）化膿性炎19

以大量中性粒細(xì)胞滲出為主，同時(shí)伴有不同程度的組織壞死和膿液形成，稱為化膿性炎癥。多由化膿菌感染引起。1.概念：20以大量中性粒細(xì)胞滲出為主，同時(shí)伴有不同程度的組織壞死和膿液壞死組織被中性粒細(xì)胞溶解液化的過(guò)程，稱為化膿。

由大量液化的壞死組織、細(xì)菌和膿細(xì)胞組成的灰黃色或黃綠色混濁、粘稠的液體，稱為膿液。

變性、壞死的中性粒細(xì)胞，稱為膿細(xì)胞。2.病變特點(diǎn)：21壞死組織被中性粒細(xì)胞溶解液化的過(guò)程，稱為化膿。由大量2.類型:（1）表面化膿和積膿（2）蜂窩織炎（3）膿腫222.類型:（1）表面化膿和積膿（2）蜂窩織炎（3）膿腫2（1）表面化膿和積膿發(fā)生于粘膜和漿膜的化膿性炎。中性粒細(xì)胞向表面滲出，深部組織無(wú)明顯浸潤(rùn)。滲出于表面積聚于腔內(nèi)23（1）表面化膿和積膿發(fā)生于粘膜和漿膜的化膿表面化膿小兒化膿性扁桃體炎腹膜炎24表面化膿小兒化膿性扁桃體炎腹膜炎24積膿心包腔積膿25積膿心包腔積膿25發(fā)生在疏松組織的彌漫性化膿性炎。主要由溶血性鏈球菌感染引起。（2）蜂窩織炎26發(fā)生在疏松組織的彌漫性化膿性炎。主要由溶血性鏈球菌感染引起。好發(fā)部位SkinMuscle闌尾27好發(fā)部位SkinMuscle闌尾27病變特征鏈球菌透明質(zhì)酸酶鏈激酶溶解透明質(zhì)酸溶解纖維蛋白病灶擴(kuò)散病變組織明顯水腫及大量中性粒細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)，與周圍組織無(wú)明顯分界。28病變特征鏈球菌透明質(zhì)酸酶鏈激酶溶解透明質(zhì)酸溶解纖維蛋白病灶擴(kuò)2929（3）膿腫局限性化膿性炎癥伴膿腔形成稱為膿腫。主要由金黃色葡萄球菌感染引起。30（3）膿腫局限性化膿性炎癥伴膿腔形成稱為膿好發(fā)部位SkinLungLiverKidney31好發(fā)部位SkinLungLiverKidney31病變特征金黃色葡萄球菌血漿凝固酶纖維蛋白病灶局限纖維蛋白原膿腔形成毒素組織壞死中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，釋放蛋白水解酶膿液形成32病變特征金黃色葡萄球菌血漿凝固酶纖維蛋白病灶局限纖維蛋白原鏡下：大量中性粒細(xì)胞、膿細(xì)胞，壞死組織碎片結(jié)局：小膿腫溶解吸收，大的纖維性修復(fù)33鏡下：大量中性粒細(xì)胞、膿細(xì)胞，壞死組織碎片結(jié)局：小膿腫溶解3434AbscessofLiver多發(fā)性肝膿腫35Abscess多發(fā)性肝膿腫35AbscessofKidney36Abscess36竇道瘺管深部膿腫的結(jié)局：竇道與瘺管形成37竇道瘺管深部膿腫的結(jié)局：竇道與瘺管形成373838（四）出血性炎以紅細(xì)胞滲出為主39（四）出血性炎以紅細(xì)胞滲出為主39404041（五）卡他性炎發(fā)生在黏膜的滲出性炎特點(diǎn)：沿粘膜表面順勢(shì)下流

漿液性化膿性出血性4141（五）卡他性炎發(fā)生在黏膜的滲出性炎特點(diǎn)：沿粘膜表面順勢(shì)急性炎癥的結(jié)局（一）痊愈（二）遷延為慢性（三）蔓延擴(kuò)散淋巴路擴(kuò)散血道擴(kuò)散局部蔓延42急性炎癥的結(jié)局（一）痊愈（二）遷延為慢性（三）蔓延擴(kuò)散淋巴路1.菌血癥：細(xì)菌入血2.毒血癥：毒素入血3.敗血癥：細(xì)菌+毒素入血4.膿毒敗血癥：化膿菌+毒素入血

血行蔓延431.菌血癥：細(xì)菌入血血行蔓延43

第三節(jié)慢性炎癥44第三節(jié)慢性炎癥44炎癥的分類按累及的器官分：病變器官+炎按病變程度分：輕、中、重度45炎癥的分類按累及的器官分：病變器官+炎按病變程度分：輕、中、按病變性質(zhì)分變質(zhì)性炎滲出性炎增生性炎按病程分急性炎癥慢性炎癥46按病變性質(zhì)分變質(zhì)性炎滲出性炎增生性炎按病程分急性炎癥慢性炎癥急性炎癥

急短

變質(zhì)滲出

水腫液、中性粒細(xì)胞

慢性炎癥緩長(zhǎng)增生單核巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞急性炎癥與慢性炎癥47急性炎癥

急短

變質(zhì)滲出

水腫液、中性粒細(xì)胞

慢性炎癥概述指持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)年的炎癥急性炎癥遷延而來(lái)隱匿發(fā)生急性炎癥反復(fù)發(fā)作的間期48概述指持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)年的炎癥48慢性炎癥一般慢性炎癥慢性肉芽腫性炎49慢性炎癥一般慢性炎癥慢性肉芽腫性炎49一、一般慢性炎癥的病理變化特點(diǎn)50一、一般慢性炎癥的病理變化特點(diǎn)50一般慢性炎癥的特點(diǎn)1.由炎癥細(xì)胞引起的組織破壞2.病灶內(nèi)以慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)為主（淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、漿細(xì)胞）3.明顯的增生性變化（毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞）51一般慢性炎癥的特點(diǎn)1.由炎癥細(xì)胞引起的組織破壞2.病灶內(nèi)以慢慢性子宮內(nèi)膜炎漿細(xì)胞淋巴細(xì)胞52慢性子宮內(nèi)膜炎漿細(xì)胞淋巴細(xì)胞52炎性息肉

發(fā)生于粘膜的慢性炎癥，由于局部粘膜上皮、腺體及肉芽組織局限性增生形成的突出于粘膜表面的帶蒂腫塊。鼻、腸、宮頸、膽囊53炎性息肉發(fā)生于粘膜的慢性炎癥，由于局部粘膜上皮、腺體及肉多發(fā)性結(jié)腸息肉肉眼：底部細(xì)，表明膨大，紅色外觀54多發(fā)性結(jié)腸息肉肉眼：底部細(xì)，表明膨大，紅色外觀54鏡下：1.表面被覆粘膜上皮2.中央為增生的結(jié)締組織55鏡下：1.表面被覆粘膜上皮55炎性假瘤由于炎性增生形成的境界清楚的腫瘤樣團(tuán)塊。常發(fā)生于肺、眼眶56炎性假瘤由于炎性增生形成的境界清楚的腫瘤樣團(tuán)塊。56二、慢性肉芽腫性炎57二、慢性肉芽腫性炎57（一）概念由大量巨噬細(xì)胞增生為主形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶，稱為肉芽腫。以肉芽腫形成為基本特點(diǎn)的炎癥叫肉芽腫性炎。58（一）概念由大量巨噬細(xì)胞增58（二）原因及類型1.感染細(xì)菌（結(jié)核、傷寒、麻風(fēng)）螺旋體（梅毒）真菌（組織胞漿菌）感染性肉芽腫寄生蟲（血吸蟲）59（二）原因及類型1.感染細(xì)菌（結(jié)核、傷寒、麻風(fēng)）螺旋體（梅毒（二）原因及類型2.異物異物性肉芽腫外源性（手術(shù)縫線、滑石粉、粉塵、木刺等）內(nèi)源性骨組織壞死的碎骨片甲狀腺濾泡中的甲狀腺球蛋脂肪細(xì)胞破裂釋放出的脂滴60（二）原因及類型2.異物異物性肉芽腫外源性（手術(shù)縫線、滑石粉（二）原因及類型3.變態(tài)反應(yīng)引起的：風(fēng)濕病4.原因不明的：肉瘤樣?。ńY(jié)節(jié)?。?1（二）原因及類型3.變態(tài)反應(yīng)引起的：風(fēng)濕病4.原因不明的：肉多核巨細(xì)胞上皮樣細(xì)胞（三）組成62多核巨細(xì)胞上皮樣細(xì)胞（三）組成62上皮樣細(xì)胞體積大胞漿豐富邊界不清核仁明顯核染色淡63上皮樣細(xì)胞體積大63多核巨細(xì)胞多核巨細(xì)胞由上皮樣細(xì)胞融合而成64多核巨細(xì)胞多核巨細(xì)64Langhansgiantcell(朗漢斯巨細(xì)胞)Foreignbodygiantcell(異物巨細(xì)胞)65LanghansgiantcellForeignbod作業(yè)題3：比較各型炎癥的病變特點(diǎn)、好發(fā)部位病變特點(diǎn)好發(fā)部位急性炎癥漿液性炎纖維素性炎共同特點(diǎn)絨毛心偽膜性炎化膿性炎共同特點(diǎn)膿腫蜂窩織炎出血性炎慢性炎癥一般慢性炎癥共同特點(diǎn)炎性息肉炎性假瘤慢性肉芽腫性炎66作業(yè)題3：比較各型炎癥的病變特點(diǎn)、好發(fā)部位病變特點(diǎn)好發(fā)部位漿病例患兒,男性，7歲。三天前患兒出現(xiàn)精神萎靡，食欲不振，昨天早上起床后感到右上臂內(nèi)側(cè)疼痛并紅