瑞舒伐他汀病例分享-課件

瑞舒伐他汀病例分享

他汀對腎臟保護(hù)

瑞舒伐他汀病例分享1病例特點1老年2多種基礎(chǔ)病2型糖尿病慢性腎臟病病例特點1老年2針對特殊人群的不同治療推薦老年血脂異常患者伴CKD的血脂異?；颊咛悄虿『喜⒀惓；颊逺einerZ,etal.EurHeartJ.2011;32(14):1769-818.3針對特殊人群的不同治療推薦老年血脂異?；颊甙镃KD的血脂異常32011年ESC/EAS血脂異常治療指南：

老年血脂異?；颊叩闹委熗扑]ReinerZ,etal.EurHeartJ.2011;32(14):1769-818.2011年ESC/EAS血脂異常治療指南：

老年血脂異?；?VOYAGER亞組分析：

≥70歲老年患者接受可定?治療，降脂療效更佳*與接受相同他汀劑量的<70歲患者相比：P<0.05NichollsS.J.etal.AtherosclerSuppl.2010;11(2):109–222.注：瑞舒伐他汀40mg尚未在中國注冊VOYAGER亞組分析：

≥70歲老年患者接受可定?治療5JUPITER老年亞組：老年人接受可定?20mg治療不增加常見不良事件發(fā)生率GlynnRJ,etal.AnnInternMed.2010;152(8):488-96.*每100人每年發(fā)病率;HR–風(fēng)險比;CI–可信區(qū)間JUPITER老年亞組：老年人接受可定?20mg治療不增加6針對特殊人群的不同治療推薦老年血脂異?；颊甙镃KD的血脂異常患者糖尿病合并血脂異?；颊逺einerZ,etal.EurHeartJ.2011;32(14):1769-818.針對特殊人群的不同治療推薦老年血脂異常患者伴CKD的血脂異常72011年ESC/EAS血脂異常治療指南：

伴中-重度CKD(2-4期)的血脂異?；颊叩慕抵委熗扑]ReinerZ,etal.EurHeartJ.2011;32(14):1769-818.2011年ESC/EAS血脂異常治療指南：

伴中-重度CK82011年ESC/EAS血脂異常治療指南：

伴中-重度CKD的血脂異?；颊叩乃幬镞x擇ReinerZ,etal.EurHeartJ.2011;32(14):1769-818.需要謹(jǐn)慎使用通過CYP3A4代謝的他汀在腎衰患者中，在腎臟分泌受損的情況下，必須使用低劑量的他汀類92011年ESC/EAS血脂異常治療指南：

伴中-重度CK9可定?對eGFR的影響與阿托伐他汀相似所有人群中度腎功能不全患者（基線eGFR<60mL/min/1.73m2）JonathanS,etal.DiabetesResClinPract.2006;72(1):81-7.P=NSP=NS基線終點基線終點基線終點基線終點URANUS研究一項隨機(jī)、雙盲、平行組研究，比較瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對血脂異常伴2糖尿病患者的尿白蛋白排泄率(UAE)的影響。研究納入469例血脂異常伴2型糖尿病患者，給予瑞舒伐他汀10-40mg(n=172)、阿托伐他汀10-80mg(n=172)。治療16周后觀察療效。P=0.73注：瑞舒伐他汀40mg尚未在中國注冊可定?對eGFR的影響與阿托伐他汀相似所有人群中度腎功能不全10可定?顯著改善CKD患者的血脂譜，

并降低hs-CRP水平AbeM,etal.EndocrJ.2011Jun14[Epubaheadofprint]一項前瞻性、開放標(biāo)簽的臨床試驗，評估在CKD患者中瑞舒伐他汀治療對血脂水平、白蛋白尿和腎功能的影響研究納入91例入組前6個月內(nèi)無他汀治療的CKD患者(CKD1-3期，LDL-C≥120mg/dL)，給予瑞舒伐他汀2.5mg初始治療，不達(dá)標(biāo)者((LDL-C<100mg/dL)加量至10mg治療，MDA-LDL：丙二醛化低密度脂蛋白可定?顯著改善CKD患者的血脂譜，

并降低hs-CRP水平A11可定?不影響CKD患者腎功能，甚至降低尿白蛋白/肌酐比值A(chǔ)beM,etal.EndocrJ.2011Jun14[Epubaheadofprint]可定?不影響CKD患者腎功能，甚至降低尿白蛋白/肌酐比值A(chǔ)b12JUPITER伴中度CKD亞組：

可定?20mg治療對eGFR影響與安慰劑相似RidkerPM,etal.JAmCollCardiol.2010;55(12):1266-73.目的：分析伴中度CKD人群使用他汀一級預(yù)防心血管疾病的療效設(shè)計：納入3267例基線時eGFR<60ml/min/1.73m2的受試者與14,528例eGFR≥60ml/min/1.73m2受試者比較，平均隨訪1.9年（最大隨訪5年）瑞舒伐他汀目前在中國尚未獲得預(yù)防心血管事件的適應(yīng)癥JUPITER伴中度CKD亞組：

可定?20mg治療對eG13JUPITER伴中度CKD亞組：伴CKD人群接受可定?20mg治療不增加常見不良事件發(fā)生率RidkerPM,etal.JAmCollCardiol.2010;55(12):1266-1273.*試驗完成后發(fā)生瑞舒伐他汀目前在中國尚未獲得預(yù)防心血管事件的適應(yīng)癥14JUPITER伴中度CKD亞組：伴CKD人群接受可定?2014針對特殊人群的不同治療推薦老年血脂異常患者伴CKD的血脂異?；颊咛悄虿『喜⒀惓；颊哚槍μ厥馊巳旱牟煌委熗扑]老年血脂異?；颊甙镃KD的血脂異常15隨著LDL-C水平升高，糖尿病合并血脂異?；颊叩男难芗膊★L(fēng)險增加TingRZ,etal.CardiovascDiabetol.2010Nov22;9:77CampbellPT,etal.DiabetesCare.2012Sep;35(9):1835-44.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南一項前瞻性隊列研究，納入了4,521例未接受調(diào)脂治療且無心血管病史的中國2型糖尿病患者，中位隨訪4.9年，利用COX比例風(fēng)險回歸分析獲得血脂和使用調(diào)脂藥物對心血管疾病的風(fēng)險比1UKPDS研究：2型糖尿病患者LDL-C每升高1mmol/L，CAD升高57%2危險因素CAD風(fēng)險↑1mmol/LLDL-C↑57%↑0.1mmol/LHDL-C↓15%↑10mmHg收縮壓↑15%↑1%HbA1c↑11%LDL-C是2型糖尿病患者調(diào)脂治療的首要目標(biāo)3CV-1308-CR-0411有效期為2013-08-2216隨著LDL-C水平升高，糖尿病合并血脂異?；颊叩男难芗膊★L(fēng)16根據(jù)基線時IFG狀態(tài)的主要終點累積發(fā)生率空腹血糖受損

空腹血糖正常012340.000.020.040.060.080.10累積發(fā)生率安慰劑瑞舒伐他汀隨訪時間（年）012340.000.020.040.060.080.10累積發(fā)生率安慰劑瑞舒伐他汀隨訪時間（年）HR0.69(0.49-0.98),p=0.037PradhanAetal.Circulation2009;120(Suppl):S500;Abs1425HR0.51(0.40-0.67),p<0.0001JUPITER–空腹血糖受損(IFG)亞組數(shù)據(jù)CV-1308-CR-0411有效期為2013-08-2217根據(jù)基線時IFG狀態(tài)的主要終點累積發(fā)生率空腹血糖受損空腹血17AURORA亞組：瑞舒伐他汀可降低糖尿病患者的致死或非致死性心臟事件HoldaasH,etal.JAmSocNephrol.2011Jul;22(7):1335-41.隨機(jī)