肝硬化并發(fā)癥的觀察及護理-課件

肝硬化并發(fā)癥的觀察及護理感染內(nèi)科1ppt課件肝硬化并發(fā)癥的觀察及護理感染內(nèi)科1ppt課件教學(xué)要點熟悉肝硬化的病因及臨床表現(xiàn)掌握肝硬化的并發(fā)癥及護理熟悉肝硬化的觀察要點了解肝硬化的健康教育2ppt課件教學(xué)要點熟悉肝硬化的病因及臨床表現(xiàn)2ppt課件1.定義2.病因及發(fā)病機制3.臨床表現(xiàn)4.并發(fā)癥及護理5.觀察要點6.健康教育3ppt課件1.定義3ppt課件定義肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。病理組織學(xué)上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結(jié)節(jié)性再生，結(jié)締組織增生與纖維隔形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形，變硬而發(fā)展為肝硬化。臨床上以肝功能損害和門脈高壓癥為主要表現(xiàn)，并有多系統(tǒng)受累，晚期常出現(xiàn)上消化道出血，肝性腦病，繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。4ppt課件定義肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或正常肝臟5ppt課件正常肝臟5ppt課件肝硬化6ppt課件肝硬化6ppt課件病因引起肝硬化的病因很多，可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和藥物性肝硬化、營養(yǎng)不良性肝硬化、隱源性肝硬化等。7ppt課件病因引起肝硬化的病因很多，可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬發(fā)病機制致病因素→肝細胞變性壞死→殘存的肝細胞增生形成再生結(jié)節(jié)纖維組織增生形成假小葉→血管床閉塞、扭曲、縮小→肝臟血循環(huán)紊亂→門靜脈高壓肝功能減退8ppt課件發(fā)病機制致病因素→肝細胞變性壞死→殘存的肝細胞增生形成再生結(jié)分期肝功能代償期肝功能失代償期9ppt課件分期肝功能代償期9ppt課件臨床表現(xiàn)—代償期癥狀乏力消化道癥狀（納差、腹脹、惡心、腹瀉）體征肝、脾輕度腫大實驗室檢查肝功基本正常10ppt課件臨床表現(xiàn)—代償期癥狀乏力消化道癥狀10pp臨床表現(xiàn)—失代償期1.全身癥狀：疲倦乏力皮膚干燥粗糙，面色灰暗。2.消化道癥狀：食欲減退是肝硬化最常見的晚期癥狀。3.門靜脈高壓：表現(xiàn)為食管靜脈曲張，脾大，腹水。4.肝硬化腹水形成。5.出血傾向及貧血。11ppt課件臨床表現(xiàn)—失代償期1.全身癥狀：疲倦乏力皮膚干燥粗糙，面色灰主要并發(fā)癥上消化道出血肝性腦病原發(fā)性肝癌腹水12ppt課件主要并發(fā)癥上消化道出血12ppt課件并發(fā)癥肝性腦病.

誘因：進食大量的蛋白質(zhì)食物、上消化道出血、感染、便秘、外科手術(shù)、放腹水、大量排鉀利尿等。分期：前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。治療：包括去除病因，減少腸內(nèi)毒素生成和吸收限制蛋白質(zhì)飲食、灌腸或?qū)颍诜楣?，采用谷氨酸鈉降低血氨。13ppt課件并發(fā)癥肝性腦病.13ppt課件護理要點

休息避免勞累，肝病易疲勞，不耐疲勞，勞累是加重肝硬化發(fā)展的重要因素之一。代償期一般可以參加輕體力勞動，但應(yīng)注意勞逸結(jié)合。失代償期應(yīng)宜臥床休息為主。14ppt課件護理要點休息14ppt課件護理要點飲食合理的飲食對控制肝硬化發(fā)展和恢復(fù)有重要影響，絕對戒酒，肝硬化不同時期飲食有不同，給予低脂、高維生素、高蛋白、易消化飲食。以新鮮易消化飲食為主，又不可過飽，以免加重胃腸負擔(dān)，更忌暴飲暴食。15ppt課件護理要點飲食15ppt課件護理要點

飲食護理肝性腦病先兆時：禁食高蛋白飲食肝昏迷：嚴禁限制蛋白質(zhì)的攝入，以碳水化合物為主，昏迷者不能進食者給于鼻飼。神志清楚后：增加飲食中蛋白質(zhì)的量，以植物蛋白為好。16ppt課件護理要點

飲食護理16ppt課件護理要點飲食護理合并消化道大出血：應(yīng)禁食禁水，待出血停止后進食流質(zhì)或半流質(zhì)。同時囑不進食粗食，忌食辛辣生冷等刺激食物，以免引起再出血。17ppt課件護理要點飲食護理17ppt課件并發(fā)癥腹水形成因素：門靜脈壓力增高；低蛋白血癥；肝淋巴液生成過多；抗利尿激素及激發(fā)性醛固酮增多引起水鈉重吸收增加，有效循環(huán)血容量不足致腎血流量減少，腎小球濾過率降低，排鈉和排尿減少。18ppt課件并發(fā)癥腹水18ppt課件護理要點臥位：輕度腹水取平臥位，大量腹水取半臥位，避免腹內(nèi)壓劇增。皮膚護理：保持皮膚清潔衛(wèi)生，防止褥瘡。用藥護理：應(yīng)用利尿劑藥物時，密切觀察藥物的利尿效果及副作用。病情監(jiān)測：觀察腹水及下肢水腫的消退，準確記錄出入量，測量腹圍、體重。19ppt課件護理要點臥位：輕度腹水取平臥位，大量腹水取半臥位，避免腹內(nèi)壓病情觀察1.密切觀察病人的精神、神志及生命體征變化，注意有無性格行為改變，觀察有無雙手撲翼樣震顫，及時發(fā)現(xiàn)感性腦病的先兆，預(yù)防肝性腦病的發(fā)生。2.詳細記錄24小時出入量，注意觀察嘔吐，大小便的性質(zhì)及量。3.放腹水者，每日測腹圍，術(shù)中術(shù)后嚴密觀察生命體征變化，記錄抽出腹水的量、性質(zhì)、顏色，并隨時觀察穿刺點有無滲出液。20ppt課件病情觀察1.密切觀察病人的精神、神志及生命體征變化，注意有無健康教育1.保持患者個人的清潔衛(wèi)生，肝硬化病情反復(fù)發(fā)作，加之肝功破壞，自身清除毒素的能力下降，易發(fā)生各種感染。2.患者的衣服易寬松，床單平整干燥，必要時進行口腔護理和預(yù)防褥瘡護理，注意天氣變化，預(yù)防感冒。21ppt課件健康教育1.保持患者個人的清潔衛(wèi)生，肝硬化病情反復(fù)發(fā)作，加之3.注意飲食衛(wèi)生，保持大便通暢，防止便秘。長期處于便秘狀態(tài)，細菌在腸道大量繁殖，毒素生成增多，加重了肝臟的負擔(dān)，