膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療課件

膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療16、人民應該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療16、人民應該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生G州市孫科醫(yī)膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療李克云2013.07.13膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎診治進展J中國運動醫(yī)學雜志2010,29(1):94~98古厚德精誠力行博愛1概要令剝脫性骨軟骨炎(osteochondritisdissecans,OCD)指各種致病因素導致的局限性關(guān)節(jié)軟骨及其軟骨下骨病變,并逐漸與其周圍正常骨分離\脫落的一種關(guān)節(jié)疾病令1887年Kong首次描述OCD的發(fā)病率為0.01-0.06%令可發(fā)生于全身任何關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)最常受累(發(fā)病率75%)一、概述現(xiàn)代社會對創(chuàng)新型人才迫切需求，教育必須促進人各種智力的全面發(fā)展，讓個性得到充分的發(fā)展和張揚。就大學英語教學而言，即要求培養(yǎng)多層次、跨文化的外語人才。在實際的教學過程中，由于教師對學習評價缺乏全面的認識，長期以考試成績來評定學生的學習能力和教師的教學質(zhì)量，甚至片面地將考試作為評價的惟一手段，學生缺乏綜合語用能力。因此，我們有必要重新思考如何建立合理的創(chuàng)新人才英語能力培養(yǎng)體系。教育部于2007年《大學英語課程教學要求》中明確指出應把“形成性評估”作為大學英語課程教學的重要評價手段，結(jié)合自評和互評，為我國大學英語教學評價體系的改革指明了方向。構(gòu)建科學的多維動態(tài)大學英語創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式對于新一輪的大學英語教學模式改革有重要意義，有助于推動大學外語教學改革的順利進行。二、人才分流培養(yǎng)和評估的理念人才創(chuàng)新培養(yǎng)模式被逐步提到了教學議程，許多高校結(jié)合實際教學條件，進行了新的嘗試。渤海大學對2011級學生進行英語分流教學改革，以《大學英語課程要求》為指導，以克拉申（StephenD.Krashen）的“i+1”二語習得理論和本杰明?S?布盧姆（B?S?Bloom）的評價理論為理論依據(jù)來構(gòu)建大學英語多維動態(tài)培養(yǎng)模式（以下簡稱新模式）。Krashen認為，所謂可理解性的語言輸入，用公式表示就是i+1，其中i表示語言學習者目前的水平，1表示略高于語言學習者現(xiàn)有水平的知識。如果語言輸入遠遠超出學習者現(xiàn)有的水平即為i+2，或者低于學習者現(xiàn)有的水平，即為i+0，就難以收到較好的學習效果。這一理論是大學英語分級教學的重要理論依據(jù)之一，集中體現(xiàn)了循序漸進觀，強調(diào)學習的步驟、方法和學習的過程，強調(diào)在“過程”中獲得“結(jié)果”。形成性評價是布盧姆教育評價理論的精髓，側(cè)重對學習過程的評價，把評價作為學習過程的一部分而不是一種目的。主張教學中應更多地使用形成性評價。新模式要求教師在教學中注意研究學習者的主體差異性，對教學對象區(qū)分層次，選擇正確的教育方式和評價手段。三、構(gòu)建創(chuàng)新人才大學英語多維動態(tài)培養(yǎng)模式1.構(gòu)建大學英語創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式新模式將實現(xiàn)大學英語教學中“基礎(chǔ)加專業(yè)、專業(yè)加方向、實踐加理論、自學加指導”的有機結(jié)合，在客觀上滿足了人才培養(yǎng)多樣化、多層次的需求，提高學生的英語綜合應用能力。（1）學習者分層問題。根據(jù)《課程要求》指導結(jié)合我校特點，非英語專業(yè)本科生可分為學術(shù)研究型和復合應用型兩類。學術(shù)研究型為入學英語基礎(chǔ)較好，有考研意愿的學生設(shè)立。復合應用型再分為復合型和實用型兩個層次，前者為入學英語基礎(chǔ)較好，就業(yè)方向趨向于外企等對外語有較高要求的單位的學生設(shè)立；后者為入學英語差，未來就業(yè)單位對英語要求不高的學生設(shè)立。（2）實現(xiàn)大學英語教學從傳統(tǒng)的單一的基礎(chǔ)類課程向立體化課程體系轉(zhuǎn)變，形成一套集綜合英語基礎(chǔ)、語言技能、語言應用和語言文化于一體的課程體系。課程形式分為：①綜合課程；②視聽說課程；③專項技能輔導課程；④網(wǎng)絡(luò)自主學習課程；⑤實用技能培訓課程。通過建設(shè)多種課程、多種模式和多種學習渠道，構(gòu)成了立體化的語言學習環(huán)境，針對不同的學習需求組合課程內(nèi)容。2.構(gòu)建多維發(fā)展性的英語教學評價體系（1）該體系由課堂表現(xiàn)、自主學習、標準化測試三個方面組成。遵守終結(jié)性評價和形成性評價相結(jié)合、教師評價和自我評價相結(jié)合、定性評價和定量評價相結(jié)合、全程評價和階段性評價相結(jié)合等原則。（2）重新定位評價目標和評價內(nèi)容。根據(jù)“i+1”公式，評價目標是評價對象個體能力的升級，應該略高于評價對象的水平，讓學生獲得肯定和自我認同，體驗成功的喜悅，循序漸進，達到語言習得的目的。（3）將各種教學因素作為一種廣義的學習環(huán)境支持學生的自主學習，體現(xiàn)多維的特征。實現(xiàn)Pre-task（課前準備），Participation（課內(nèi)參與），Presentation（成果輸出），Post-task（自主拓展）系列環(huán)節(jié)多維度的評價內(nèi)容和指標。（4）實現(xiàn)多樣化的評價方法。小組任務、網(wǎng)上學習記錄、問卷調(diào)查、訪談、座談、互評自評報告、對教師評價等。教師、學生、組員間、小組間要及時評估，引入競爭和鼓勵機制。教師隨時指導學生思考、理解、實踐所獲取的知識，通過評價體系的反饋，及時調(diào)整教學內(nèi)容，關(guān)注教學過程。（5）改良終結(jié)性評價。采取階段性測試，分類性測試。針對不同層次人才發(fā)展需要以及學生個體特征，采取不同考核內(nèi)容和成績計算方式，發(fā)揮學生個性，重視學生素質(zhì)的提高。（6）動態(tài)的評價過程。側(cè)重學生學習的歷時發(fā)展過程，建立學生英語學習檔案，各種記錄、問卷、反饋表都要在公開、自然的環(huán)境下進行，使學生對自己的學習進程做有效的檢查和調(diào)控。四、討論1.新模式的影響（1）在分級教學中，采用“i+1”模式評價學生語言習得能力的升級，能顧全學生個體差異性和能動性，評價更為全面和科學。（2）多維評價體系側(cè)重對學習過程的記錄與評價，能促使學生自主學習能力、學習策略和自我語言感知能力的形成。（3）多維評價體系采用形成性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合的方式進行評估，以縱向評價的眼光來看待學生綜合能力和素質(zhì)，把學生自主發(fā)展作為評價目標。2.學生和教師對新模式的態(tài)度從學生的態(tài)度來看，新模式受到了學生的喜愛。從訪談以及問卷調(diào)查來看，在最初進行分級選擇的時候，大部分學生不能很明確地定位自己的學習目標以及學習能力，選擇有盲目性和從眾心理，經(jīng)過第一學期的教學過程以及測評結(jié)果，部分學生調(diào)整了分級目標，合理定位。正是新模式提高了他們的自主意識，幫助他們反省自己的學習能力，制定學習目標，師生間和生生間的互動為他們創(chuàng)造了學習的機會。新模式中的評價體系鼓勵學生參與到評價中來，讓學生主動觀測自己的學習過程，有利于學生自我感知和自我評價能力的提高。從教師的角度來看，分級教學使教師能夠更準確地根據(jù)教學對象的能力和需求定位教學目標以及教學內(nèi)容，因材施教，擺脫了千篇一律的教學內(nèi)容和僵化的教學手段；同時在傳統(tǒng)的教學過程中介入新型的評價模式，青年教師普遍有很好的接受能力以及開展多種教學活動的熱情，相對而言有經(jīng)驗的教師能夠在有限的評價活動中，對教學進行調(diào)整，從而彌補評價次數(shù)的不足。教師在教學過程中，可以隨時應對出現(xiàn)的問題，對教學進行變革、調(diào)整和優(yōu)化。五、結(jié)論在應試教育盛行的今天，如何理順考、教、學的關(guān)系，跳出應試怪圈，尋求新的學習動機源，壓倒應試動機，是對外語教育工作者的挑戰(zhàn)。新模式結(jié)合“i+1”語言輸入公式和形成性評估兩大經(jīng)典語言學理論，建立全新的語言輸出評價體系，重視評價給教學和學習帶來的后果，突破了傳統(tǒng)教學模式下對人才固定化評價的常規(guī)，探索了新的有利于調(diào)動教學雙方積極性，體現(xiàn)教學過程中學生主體地位和教師主導作用的教學模式，弘揚正面反撥效應，適應當今國際語言教學與測試的潮流。[結(jié)合新時代的教育背景，為提高小學數(shù)學教學水平，增強學生對數(shù)學知識的掌握能力，教育工作者需因材施教，由此分層教學受到越來越多的關(guān)注。義務教育階段教學的基礎(chǔ)性和普及性，及小學生的領(lǐng)悟能力和接受能力，決定分層教學法在小學數(shù)學教學中勢在必行。那么，在小學數(shù)學教學實踐中，具體怎樣展開分層教學法并借此提升教學效率呢？筆者認為可以從以下四個方面入手：一、對學生進行分層分層教學法的前提就是將學生進行正確的分層，這種分層并不是將學生分成三六九等，而是根據(jù)學生的學習興趣和學習方式進行隱性分層。每一位教師要在分層時充分了解學生，關(guān)注他們的學習能力和學習興趣，保證做到正確而且合理的分層，從而保證教學效果的優(yōu)化。在分層時要為今后的教學實踐考慮，讓小學生在不同階段有不同程度的水平提升，從而增強學習數(shù)學的興趣和意識。尤其需要關(guān)注的是不能在學生的身上強加某些頭銜，更不能在學生的心中留下不如別人的想法，每一個學生都是平等的，尤其是小學生。分層時教師要注意考慮到學生的自尊心，萬不可影響他們的學習興趣和學習動力。二、對教學內(nèi)容進行分層在小學數(shù)學教學實踐中，應用分層教學法時教師應注意將學習能力分解成識記、理解、掌握和應用等不同層次；準確地把握所教知識的層次，懂得知識的重難點并且做到靈活教學，是分層教學法的根本出發(fā)點。對于學困生，教師要注重知識的轉(zhuǎn)化，讓他們學會所教的基本知識；對于中等生要做到知識的優(yōu)化，增強他們對所學知識的印象，并且促使其熟練地運用；對于學優(yōu)生要做到優(yōu)化，讓他們學習高層次的數(shù)學知識，并且發(fā)表自己的見解，注重發(fā)展愛好和特長。將教學內(nèi)容簡單的分成必修和選修，讓學生掌握必修的知識，對于選修部分，可以讓學生有針對地進行學習或者有余力的時候進行學習。這樣一來就在一定程度上伸縮、增減了教學內(nèi)容，降低了教師的壓力，也滿足了不同學生的不同需求，從而讓教學效果得到優(yōu)化。三、對教學過程進行分層在小學數(shù)學教學實踐當中，教師要做到了公平對待每一位學生，不論是優(yōu)等生還是待優(yōu)生，教師都應該做到有幫有扶，認真指導。在教學過程中要運用分層教學法，引導不同層次的學生在各自不同的“最近發(fā)展區(qū)”前進，滿足學生的學習需求。比如，在學習“求一個數(shù)（除0外）的倒數(shù)的方法”這一課的時候，對優(yōu)等生可以提出自學并總結(jié)規(guī)律的要求；對中等生可以提出分組進行討論并總結(jié)答案的要求；對于待優(yōu)生，教師可以先出示求倒數(shù)的方法，然后讓他們自己去驗證并得出結(jié)論。在學習“求梯形面積”這一課的時候，優(yōu)等生可以通過自主探索回答問題，中等生通過小組合作、互相交流計算梯形面積；待優(yōu)生可以在教師的指導下通過“剪”“移”“拼”等方式得出結(jié)論。這樣對教學過程有針對的分層，不僅能夠讓教學過程更加有意義，對學生也更有針對性，從而讓學生更加認真地學習數(shù)學，提升教學的實效。四、對教學評價進行分層相比于傳統(tǒng)的教學模式，分層教學法更加注重改革和創(chuàng)新。在分層教學法應用于小學數(shù)學實踐的過程中，教師不再像以前一樣將成績作為衡量學生的唯一標準，而是秉持著發(fā)展的眼光，對學生進行綜合評價，全面地對待和評價每一位學生。教學評價，不僅面向全體，也可針對不同層次學生進行不同評價，給予每一位學生橫向和縱向的評價。這樣的分層評價不僅能夠看出全班學生的進步或者倒退，還能激發(fā)學生的精神，對每一個層次的學生起到鼓舞的作用，讓每一位學生都了解自己當前的發(fā)展狀態(tài)。教師對于分層評價后的適當調(diào)整，學生可以找準自身的位置，力爭上游，在增加信心的時候也感受到其他同學的努力，感到危?C感，從而培養(yǎng)競學生的爭意識和好勝意識，投入到數(shù)學知識的學習中。學生的分層教學法既可提升學生學習興趣，同時也能在很大程度上提升教師自身的素質(zhì)。分層教學法能夠提升學生學習數(shù)學的積極性，使得學習氛圍更加濃厚，同時也避免了學生任務多帶來的負擔，在培養(yǎng)學生創(chuàng)造力的同時發(fā)展自身的潛能。也有利于教師對學生進行分層教育，因材施教。綜上所述，分層教學法對于小學數(shù)學教學實踐的幫助是巨大的，是提升教學效率的重要途徑，也是體驗教學魅力的根本所在。膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療16、人民應該為法律而戰(zhàn)斗，1G州市孫科醫(yī)膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎的診斷與治療李克云2013.07.13膝關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎診治進展J中國運動醫(yī)學雜志2010,29(1):94~98G2古厚德精誠力行博愛1概要令剝脫性骨軟骨炎(osteochondritisdissecans,OCD)指各種致病因素導致的局限性關(guān)節(jié)軟骨及其軟骨下骨病變,并逐漸與其周圍正常骨分離\脫落的一種關(guān)節(jié)疾病令1887年Kong首次描述OCD的發(fā)病率為0.01-0.06%令可發(fā)生于全身任何關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)最常受累(發(fā)病率75%)古3古厚德精誠力行博愛1概要

0CD分型(根據(jù)遠端股骨髁骺板的成熟狀況)>10~15歲骺板尚未閉合的青少年型(最為常見)Guvenileosteochon-ritisdissecans,JOCD)16~50歲骺板已閑合的成人型(adultosteochondritisdissecans,AOCD)一般小于10歲和大于50歲以上很少發(fā)病◆兒童和青少年患者多傾向于穩(wěn)定型成人OCD傾向不穩(wěn)定型古4古厚德精誠力行博愛1概要◆好發(fā)年齡:10~36歲(高峰年齡是10~13歲◆男女發(fā)病率比為5:3◆膝關(guān)節(jié)OCD發(fā)病部位>股骨內(nèi)側(cè)髁外側(cè)面后份(最常發(fā)生,約占70%股骨內(nèi)側(cè)髁的滑車和中心區(qū)(約占15%)股骨外側(cè)髁(常見于承重的中心部位,約10%滑車區(qū)和髕骨(不足5%)據(jù)報道,兩側(cè)膝關(guān)節(jié)同時受累比率高達25%古5古厚德精誠力行博愛2病因心任何一種因素都難以解釋所有病人的發(fā)病確鑿的病因說法很多,被多數(shù)學者接受的學說包括:外源性損傷內(nèi)源性損傷局部缺血>在骨骺內(nèi)的異位骨化體質(zhì)和遺傳因素多種因素的綜合作用古6古厚德精誠力行博愛2病因◆反復的輕微創(chuàng)傷(多數(shù)學者支持創(chuàng)傷學說)Ludloff稍微超過生理水平的輕微創(chuàng)傷可能是0CD的成因Roesner脛骨外旋時其髁間隆起反復撞擊股骨內(nèi)側(cè)髁的外側(cè)面古7古厚德精誠力行博愛2病因心缺血yEnneking股骨髁遠端終末動脈阻塞造成骨缺血壞死,繼發(fā)軟骨下骨分離通過研究0CD患者骨髓壓力發(fā)現(xiàn),由于血液淤滯導致血流動力學異常,骨髓壓力増高和循環(huán)阻塞古8古厚德精誠力行博愛2病因心骨骺發(fā)育異常Ribbing通過比較骨化中心分離的兒童和0CD的X線片認為:骨化中心是最小受力抵抗部位,0CD的病因是繼發(fā)骨化中心分離所致,但隨著生長發(fā)育會再附著,而當受到創(chuàng)傷時會完全分離古9古厚德精誠力行博愛2病因遺傳由于報