先天性髖關節(jié)脫位的護理-課件

先天性髖關節(jié)脫位的護理

骨科一病區(qū)

1ppt課件先天性髖關節(jié)脫位的護理骨科一病區(qū)1ppt課件一、概念二、發(fā)病原因三、診斷要點及治療方案四、護理措施五、健康指導2ppt課件一、概念二、發(fā)病原因三、診斷要點及治療方案四、護理措施五、健一、概念先天性髖關節(jié)脫位又稱發(fā)育性髖關節(jié)脫位(DevelopmentalDysplasiaoftheHip,DDH)是指嬰兒出生后或生后不久股骨頭從髖臼脫出的一種畸形，病變累及髖臼、股骨頭、關節(jié)囊、髖關節(jié)周圍的肌肉和韌帶，造成髖關節(jié)松弛、脫位。先天性髖關節(jié)脫位在我國發(fā)生率約為4%。男女比例為1：6，左側多于右側，主要是后脫位。3ppt課件一、概念先天性髖關節(jié)脫位又稱發(fā)育性髖關節(jié)脫位(Dev4ppt課件4ppt課件二、

發(fā)病原因：婦女在分娩過程中受雌激素的影響，產生盆腔韌帶松弛;而子宮內胎兒也受影響，引起韌帶松弛，使新生兒容易出現(xiàn)股骨頭脫位。一個家系都有淺髖臼的表現(xiàn)，將其稱為"發(fā)育不良株"提示原發(fā)性髖臼發(fā)育不良可能是先失性髖關節(jié)發(fā)育不良的一個危險因素。Ortolani觀察到遺傳因素的危險性，并報道70%先夫性髖關節(jié)發(fā)育不良的兒童有陽性家族史。機械學說激素學說遺傳學說臀位產使髖關節(jié)在異常的屈曲位上遭受機械壓力，容易引起股骨頭脫位。有文獻報道指出，按照地方傳統(tǒng)和習慣，將嬰兒用襁褓服包裹，迫使髖關節(jié)處于伸直位，可增加先天性髖關節(jié)發(fā)育不良的發(fā)病率。5ppt課件二、

發(fā)病原因：婦女在分娩過程中受雌激素的影響，產生盆腔6ppt課件6ppt課件三、臨床表現(xiàn)及治療方案7ppt課件三、臨床表現(xiàn)及治療方案7ppt課件welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience輔助檢查B超檢查：是0-6月的患兒髖脫位篩查的金標準，但主觀因素較多，需要非常有經驗的超聲科醫(yī)生，將其分為四度。髂骨邊緣和關節(jié)傾斜線構成a角，表示脫位嚴重程度。a角正常>60°2.常規(guī)骨盆正位片：適用于6個月以上的兒童。3.CT及MRI檢查對于大齡發(fā)育性髖關節(jié)脫位也是比較重要的：

1.CT可以評價股骨頭與髖臼的骨性情況，并測量股骨頭前傾角度、股骨頭頸干角等；

2.MRI則能夠觀察髖關節(jié)內的軟骨：股骨頭軟骨及髖臼軟骨、圓韌帶、盂唇等的情況。8ppt課件welcometousethesePowerPoin四、術前及非手術治療的護理1術前準備術前8～12h禁食，6～8h禁水，術前當晚應保證患兒充足的睡眠，遵醫(yī)囑給予術前用藥。2患兒心理護理由于患兒年齡較小，心理承受能力差，又來到一個陌生的環(huán)境。常常會表現(xiàn)出精神緊張、哭鬧不安等情況。因此應主動接近患兒，態(tài)度和藹同時注意非語言信息的作用。有條件時應備些患兒喜歡的玩具和飾品，以消除患兒的緊張情緒，增加病房環(huán)境的親切感，使患兒能積極配合治療護理工作。護理人員要掌握患兒不同階段的心理特點，多獻一些愛心、熱情、真誠，就能得到患兒的信任，使其產生安全感。9ppt課件四、術前及非手術治療的護理1術前準備術前8～12h禁食，welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience骨盆截骨術前須行股骨髁上牽引（1）牽引過程中保持牽引裝置的穩(wěn)定、安全、有效。（2）牽引時要注意觀察牽引針與周圍皮膚有無紅腫、皮疹。75%酒精滴針孔處，2次/d。（3）牽引繩與身體長軸應成一直線，抬高床尾，（4）指導并督促患兒進行踝關節(jié)足趾及股四頭肌運動，足跟部用毛巾托起。3骨牽引的護理10ppt課件welcometousethesePowerPoinwelcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience（1）備兩套吊帶交替清洗使用；（2）避免更換時松解時間過長；（3）抱、躺或臥時雙腿不得并攏，應保持外展蛙式位。（4）根據(jù)小兒月齡增加移動扣眼保持正確位置。（5）觀察末梢血運。4.Pavlik吊帶護理11ppt課件welcometousethesePowerPoin五、術后護理1、全麻術后護理常規(guī)（1）了解麻醉方法和手術方式、術中情況、切口和引流情況。（2）心電監(jiān)護及吸氧6h，嚴密監(jiān)測生命體征。（3）床欄保護，防患者墜床。（4）保持病室環(huán)境安靜，使患兒能充分休息。

2、病情觀察（1）觀察輸液情況，速度不宜過快。（2）觀察肢端溫度、感覺、血運及活動情況。（3）觀察傷口處滲血情況。及時通知醫(yī)生換藥。12ppt課件五、術后護理12ppt課件3、石膏固定的護理（1）應妥善保護好患肢，制動體位，禁止患肢屈曲。（2）石膏的松緊度應適宜，與皮膚容納1個手指空隙即可。（3）在固定期間，要注意保持石膏清潔干燥，以防被大小便污染，弄濕而變軟。（4）密切觀察被固定肢體的末梢血循、皮膚顏色和皮膚溫度，若出現(xiàn)趾端蒼白發(fā)紫，或是肢端冰冷等情況，要及時與醫(yī)生聯(lián)系。（5）石膏干后，應抬高患肢20～30°，以利于靜脈回流，防止肢體腫脹。13ppt課件3、石膏固定的護理13ppt課件4、預防壓瘡的護理防止骶尾部及石膏邊緣部位的褥瘡發(fā)生。

（1）保持石膏的清潔干燥，防止大小便污染石膏（2）定時為患兒翻身，翻身時用力要均勻，不可拖拉，每次翻身后應檢查并按摩骨突出部位及石膏邊緣的皮膚。（3）石膏邊緣用棉花墊起，受壓部位局部按摩。（4）由于石膏固定的時間較長，可指導并教會患者家屬如何翻身按摩等。（5）對骶部及石膏繃帶受壓部位要嚴密觀察，襯墊要鋪平拉緊，同時保持床單位的清潔，給患者提供舒適的休息環(huán)境。14ppt課件4、預防壓瘡的護理防止骶尾部及石膏邊緣部位的褥瘡發(fā)生。

（5、疼痛護理（1）用分散患兒注意力的方法，如講故事，來減輕患兒的不舒服感。（2）嚴重時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛劑。6、飲食護理（1）6h后給予半流質食物如稀飯等，忌牛奶等不易消化的食物，以防引起脹氣及急性胃擴張。（2）3天后待胃腸功能恢復可給予高營養(yǎng)、易消化食物，如瘦肉湯、骨頭湯等。（3）多食新鮮蔬菜和水果，以保持大便通暢。15ppt課件5、疼痛護理15ppt課件六、功能鍛煉②后期鍛煉:拆除石膏后，幫助患兒進行屈髖、屈膝、坐起練習，再循序漸進指導患兒練習外展、內收、內旋，直到下蹲運動，使髖關節(jié)功能恢復到最佳狀態(tài)。①早期鍛煉:練習股四頭肌等長收縮和足趾的活動，幫助患兒按摩肌肉。忌外旋。16ppt課件六、功能鍛煉②后期鍛煉:拆除石膏后，幫助患兒進行屈髖、屈膝、七、出院后指導。1.術后3~6個月回院更換石膏,第9