靜脈炎的分級(jí)及護(hù)理

靜脈炎的分級(jí)及護(hù)理

寧旭2013.12

一、相關(guān)理論1.定義2.病理變化3.分級(jí)4.分類(lèi)1.定義靜脈炎是由于長(zhǎng)期輸入濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)或在輸液過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)，導(dǎo)致局部靜脈感染。調(diào)查顯示：靜脈注射的病人近80%發(fā)生不同程度的靜脈炎2.病理變化靜脈輸入各種抗生素或高滲葡萄糖溶液或因機(jī)械直接損傷靜脈壁，還有長(zhǎng)期靜脈曲張引起的血瘀滯等，而導(dǎo)致靜脈血管內(nèi)膜損害，形成血栓，迅速導(dǎo)致整條淺靜脈壁的炎癥反應(yīng)，甚至累及靜脈周?chē)M織，并有滲出液，局部表現(xiàn)有疼痛，腫脹和壓痛痛，靜脈變硬呈條索狀，往往伴有全身反應(yīng)，但多不嚴(yán)重。3.靜脈炎的分級(jí)根據(jù)美國(guó)輸液護(hù)理學(xué)會(huì)（INS）所規(guī)定的指標(biāo)，靜脈炎分為4度。0無(wú)臨床癥狀Ⅰ度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無(wú)條索狀改變未觸及硬結(jié)。Ⅱ度：局部疼痛、紅腫或水腫，局部條索狀改變，未觸及硬結(jié)。Ⅲ度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)。附：化療藥物所致靜脈炎分級(jí)：0級(jí)無(wú)疼痛Ⅰ級(jí)為局部皮膚發(fā)紅，輕微疼痛Ⅱ級(jí)為輕度腫脹，灼熱，中度疼痛Ⅲ級(jí)為局部中度腫脹，重度疼痛，水皰形成，直徑＜1cmⅣ級(jí)為中度或重度腫脹，頑固性疼痛，水皰＞1cm，影響肢體功能。4.分類(lèi)：A.機(jī)械性靜脈炎穿刺部位固定不牢固，針管滑動(dòng)，穿刺部位太靠近關(guān)節(jié)處，關(guān)節(jié)活動(dòng)使針管與血管壁不斷地摩擦而產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng)，選用的留置針或輸液針與血管壁摩擦引起發(fā)炎，在同一根血管上反復(fù)多次穿刺損傷靜脈發(fā)生靜脈炎。B.化學(xué)性靜脈炎藥物稀釋不足、液體酸堿度過(guò)高、溶質(zhì)的濃度過(guò)高，都會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)膜受損，管壁通透性增加，藥物容易滲入皮下間隙，引起靜脈毛細(xì)血管痙攣，局部供血減少，導(dǎo)致組織缺血缺氧，從而發(fā)生靜脈炎。C.細(xì)菌性靜脈炎在整個(gè)治療過(guò)程中的任何塵埃、玻璃屑、細(xì)菌入血，都會(huì)使血管壁變硬發(fā)炎。穿刺部位感染，或留置導(dǎo)管逆行感染。D.血栓性靜脈炎血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成，或輸液微粒形成栓子。二、靜脈炎的預(yù)防及護(hù)理1.原因分析2.臨床表現(xiàn)3.預(yù)防措施4.處理原則5.護(hù)理措施1.原因化學(xué)因素：主要是藥物因素，如藥物的酸堿度、濃度、滲透壓、藥物本身的不良反應(yīng)。物理因素：包括環(huán)境溫度，溶液中不溶性微粒的作用，輸液量，溫度、速度、針頭對(duì)血管的刺激，及輸液針級(jí)固定方法的選擇不當(dāng)也可引起靜脈炎。血管因素：主要指輸液局部血管的舒縮狀態(tài)，淋巴循環(huán)狀況及患者的營(yíng)養(yǎng)等全身狀況。個(gè)體與操作者因素：與患者全身情況及護(hù)士的技術(shù)和責(zé)任心有關(guān)。若為特異性體質(zhì)，輸入絲裂霉素、順鉑等化療藥物后表現(xiàn)出局部過(guò)敏反應(yīng)。