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文檔簡(jiǎn)介

——神將外科二病區(qū)朱夢(mèng)夢(mèng)小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)主要內(nèi)容小腦幕切跡疝的相關(guān)概念小腦幕切跡疝的臨床征兆總結(jié)小腦幕切跡疝護(hù)理要點(diǎn)前言

腦疝是神經(jīng)外科最危急、最常見的一種并發(fā)癥，嚴(yán)重的危害到患者的生命。醫(yī)務(wù)人員掌握腦疝的觀察要點(diǎn)及搶救流程是非常必要的。腦疝的分類有很多，但臨床上最多見的是小腦幕切跡疝。案例分析患者，男性，23歲，診斷為“左側(cè)硬膜下血腫、腦挫裂傷”入院。入院時(shí)患者神志清楚，生命體征正常，雙側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反射靈敏，直徑約2.5mm。T：37

P：78次/分R：17次/分BP：110/89mmHg。入院后2小時(shí)，患者頭疼逐漸加重，伴嘔吐、煩躁不安，進(jìn)而出現(xiàn)意識(shí)障礙。查血壓160/100mmHg，雙瞳不等大，左側(cè)瞳孔5mm，右側(cè)瞳孔3mm，左側(cè)瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失，右側(cè)瞳孔遲鈍。右側(cè)肢體活動(dòng)障礙。問“該患者出現(xiàn)了什么病情變化?什么是小腦幕切跡疝？

小腦幕切跡疝是由于幕上一側(cè)的病變，使顳葉內(nèi)側(cè)的海馬鉤回向下移位，擠入小腦幕裂孔，壓迫小腦幕切跡內(nèi)的中腦、動(dòng)眼神經(jīng)、大腦后動(dòng)脈和中腦導(dǎo)水管，由此產(chǎn)生一系列臨床癥狀、體征和后果。解剖結(jié)構(gòu)分類腦疝部位命名別名疝入腦組織命名

1、大腦鐮下疝

扣帶回疝

2.小腦天幕疝

前疝

后疝

小腦幕切跡疝、小腦幕下降疝

腳間池疝

環(huán)池疝，四疊體疝顳葉鉤回疝

海馬回疝

3、小腦幕中心疝

間腦4、小腦幕孔上疝

小腦幕上疝

小腦蚓部疝

5、枕骨大孔疝

小腦扁桃體疝

臨床癥狀早期癥狀中期癥狀晚期癥狀早期癥狀

意識(shí)障礙：患者意識(shí)進(jìn)行性加重，安靜轉(zhuǎn)為煩躁不安，進(jìn)而轉(zhuǎn)為嗜睡、意識(shí)朦朧或淺昏迷瞳孔變化：瞳孔兩側(cè)不等大，出現(xiàn)一過性的瞳孔縮小，進(jìn)而逐漸開始散大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍顱內(nèi)壓增高：出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、躁動(dòng)不安

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